Од свих горе наведених фактора, ми ћемо се у овом тренутку позабавити проблемима који произилазе из недостатка поштовања лекова који се тренутно сматрају једним од најважнијих узрока хоспитализација које се могу избећи.
Ово се нарочито односи на пацијенте са хроничним болестима: дијабетес, срчани застој, хипертензија и висок ниво холестерола.
У популацији која има велики број старијих одраслих особа, углавном носиоца хроничних болести, ове бројке су више него важне, јер већи број хоспитализација значи и веће трошкове, поред смањења ресурса који су доступни у било ком тренутку.
Од свих прихода који се односе на лекове у САД између 33 и 69% настају због напуштања лечења, што представља трошак од 100 милијарди годишње (13% укупних здравствених трошкова.)
Неколико студија показало је да само трећина популације правилно следи индикацију, друга трећина не поштује је из више разлога, а трећина оставља по избору.
Неке цифре
- 14 и 21% не повлачи лекове
- 12 до 20% узима лекове друге особе
- 60% пацијената не може именовати све лекове које примају
- 30 до 50% не поштује упутства
Непоштовање лечења се такође примећује код акутних пацијената.
- Краткорочно лечење антибиотицима између 30 и 50% напушта га чим се симптоми побољшају.
Код хроничних болесника, умањеност достиже укупно 50% .То представља већи ризик од компликација код пацијената са дијабетесом, хипертензијом, затајењем срца, астмом.
У популацији пацијената са коронарном инсуфицијенцијом, праћење је показало да је у року од шест месеци од почетка лечења 25% одустало од њега, друга студија са пацијентима који су примали статине открила да је током шест месеци одступање опало са 80 на 56% .
Један од најважнијих узрока који се односи на прекид лечења је
1- Економски фактор: трошкови превоза, плаћање поруџбина и карата, мала количина испоручених лекова. Код пацијената којима недостаје покриће, трошак може значити веће трошкове.
Анализом узрока хоспитализација које се могу спречити утврђено је да је већина пацијената са хроничним стањима која нису могла да приступе осигурању имала већу учесталост компликација због недостатка лекова.
На исти начин пацијентов дом повезан је са већим или мањим потешкоћама у приступу апотеци.
2 Пацијент пати од хроничне болести која изазива велику фрустрацију.
Неке патологије не дозвољавају водити умерено задовољавајући квалитет живота тако да лек који не успе да реши симптоме види као додатно оптерећење. С друге стране, ако лек производи нежељене ефекте, може довести до закључка да не само да се не побољшава Погоршава болест.
3- Пацијент не разуме тежину свог стања.
Не излажући бол, функционалну немоћ или други једнако упечатљив симптом, пацијенти могу помислити да њихово стање не захтева стални лек: Немам симптоме, излечен сам.
4-Полифармација
Потреба за узимањем неколико лекова и у различито доба дана обично узрокује проблеме, нарочито код старијих пацијената или оних са когнитивним тешкоћама.
5. Нежељени ефекти. Пацијент може осећати да су нуспојаве јаче или мање подношљиве од користи.
6 - Третман је превише сложен или захтева апстиненцију од хране или пића која могу међусобно деловати.
7. Културни, породични, религијски фактори
Како утврдити недостатак терапијског придржавања пре него што дође до компликација? Осим чињенице да се пацијент не побољшава, тешко је знати да ли су индикације испуњене исправно.
Пацијенти обично узимају лек правилно пет дана пре посете и пет дана касније, појава позната као адхезија у ординацији.
Пошто се пацијенти осећају застрашујуће пред лекаром, обично изјављују да адекватно поштују третман, предлаже се да се приступ теми приступи на свеобухватнији начин, са питањима као што су. Знам да је лечење компликовано ... са толико пилула да се узме ... Како га узимате? Да ли сте икада заборавили?
Три стуба за постизање терапеутског придржавања
1- Едукација пацијената
Израз здравствена писменост односи се на способност појединца да прима, обрађује и разуме основне информације неопходне за следење упутствима лекара и доношење одлука о његовом здрављу.
Много пута:
- Пацијент не разуме упутства. Чак се и најинтелигентнији пацијенти мало сећају усмених препорука било због напетости или застрашивања, а овај је проблем већи ако додамо и слушне, когнитивне или културолошке потешкоће.
- Не разумете разлог лекова.
Обавештени пристанак који се примењује пре инвазивних поступака и пре неких медицинских третмана треба применити на рецепт лека, објашњавајући пацијенту зашто и како да узима лек и упућује пацијенте о нуспојавама
Потребно је више времена него што је обично доступно у консултацијама, али се и више залаже, препоручује се и едукативни материјал, брошуре, видео снимци о болести и начину на који лекови делују.
Препоручљиво је пратити развој путем посета или телефонских позива.
Очигледно је да је проблем компликован када пацијент прима лекове које је назначило неколико специјалиста: процес помирења лекова има водећу улогу.
2-Поједноставите режим лекова
Колико је могуће смањити број таблета, постоји јасна обрнута веза између броја лекова на крају дана и придржавања третмана.
3. Смањите трошкове лекова
То подразумева да се учини доступним у погледу времена и новца. Америчке осигуравајуће компаније су схватиле да је јефтиније улагати у лекове него лечити компликације које одређују пријем у болницу.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
