Убретид

1 таблета садржи 5 мг дистигигмин бромида. Препарат садржи лактозу.

поступак

Парасимпатомиметик индиректног дејства, реверзибилни инхибитор холинестеразе. Јача и продужава деловање ацетилхолина.У оку доводи до контракције цилијарног мишића, стезања зенице, инхибиције акомодације и снижавања очног притиска, у срцу - до смањења ритма и брзине спровођења електричних импулса, у бронхима - до контракције мишића и повећаног лучења слузи, у гастроинтестиналном тракту - до повећаног лучења слузи у желуцу и танком цреву и за повећање тона и перисталтике у читавом дигестивном тракту. Лек такође доводи до контракције жучне кесе, уретера и детрузора бешике и повећаног знојења. У мускуларису долази до повећања ексцитабилности (подрхтавање) након ниских доза и трајне деполаризације (парализе) након високих доза. Дистигигмин је готово нерастворљив у масти и нормално не прелази крвно-мождану баријеру, па се његови ефекти на централни нервни систем јављају само када је ова баријера оштећена. Из гастроинтестиналног тракта се слабо апсорбује. Средњи полуживот у плазми након оралне примене је 69 сати.Већина примењене дозе се излучује у жуч, а затим се у фецес (88%), мали део дозе (6,5%) излучује кроз бубреге.

Дозирање

Усмено. Одрасли. При узимању овог лека треба узети у обзир одложени почетак и дуго трајање његовог деловања, као и индивидуални одговор пацијента на његову употребу. Дозирање зависи од општег стања пацијента, посебно од почетног стања аутономног нервног система, што посебно треба узети у обзир код пацијената са повишеним вагалним тоном. У почетку се лек примењује у дози од 1 таблете. ујутру на празан стомак, 0,5 х пре доручка, све док се не појави изразити терапеутски ефекат. Обично, након прве недеље лечења, лек се примењује свака 2 или 3 дана (1 до 2 таблете). Дневну дозу треба узимати као једну дозу. Ако се због раније или истовремене конзумације хране значајан део примењеног лека не апсорбује у тело и нема ефекта, строго је забрањено узимање компензационих лекова у наредних неколико сати, јер то повлачи за собом ризик од неконтролисаног накупљања лека у телу. Неурогени поремећаји пражњења бешике са хипотензијом мишића детрузора: у првим данима лечења, све док не дође до побољшања, користите 1 таблету дневно. ујутру на празан стомак, 0,5 х пре доручка; у третману одржавања 1-2 таблете свака 2-3 дана. Лечење се такође може започети давањем 1 ампуле Убретида 0,5 мг / мл као раствора за ињекцију у мишић. Слична доза која се по потреби може повећати на 0,01 мг / кг. даје се свака 3-4 дана док се не постигну ефекти лека. Након појаве ефекта лека, може се одржати оралном применом 1-2 таблете. свака 2-3 дана. Атонични затвор: у почетку се даје 1/2 таблете. дневно, 0,5 х пре доручка, уз повећање ове дозе сваког трећег дана за 1/2 таблете. до 2 таблете дневно. Лечење се спроводи док се функција црева не нормализује. Требало би да се догоди у року од највише 14 дана. Лек се примењује само у случају апсолутних индикација за његову употребу, под надзором, због значајног ризика од предозирања или акумулације. Миастенија гравис: орално лечење је углавном довољно. У првој недељи користите 1 таблету. свакодневно ујутру на празан стомак, 0,5 х пре доручка. У другој недељи дневна доза се повећава на 1 1/2 таблете, а у трећој недељи на 2 таблете. дневно. Када је потребан парентерални третман, Убретид 0,5 мг / мл раствор за ињекције је слично моћан у смањењу симптома миастеније гравис. Период лечења зависи од тока болести и одређује лекар. Препарат је генерално погодан за дуготрајну употребу. Нису потребна прилагођавања дозе код пацијената са инсуфицијенцијом јетре. Због недостатка одговарајућих студија, не могу се дати препоруке за дозирање за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом. Смањење дозе је потребно код старијих пацијената (> 65 година).

Индикације

Неурогени поремећаји пражњења мокраћне бешике са хипотензијом мишића детрузора као део свеобухватног лечења. Атонични затвор. Мијастенија гравис.

Контраиндикације

Преосетљивост на дистигигмин бромид, бром или неку од помоћних супстанци. Механички отказ црева, сужење или грчеви гастроинтестиналног, билијарног или уринарног тракта. Бронхијална астма. Упала шаренице. Миотониа. Паркинсонизам. Прекомерна активност штитасте жлезде. Декомпензована срчана инсуфицијенција, недавни инфаркт миокарда, аритмије, укључујући брадикардију и атриовентрикуларну блокаду. Тешки постоперативни шок.

Превентивне мере

Треба бити опрезан у следећим случајевима: чир на желуцу, чир на дванаестопалачном цреву, епилепсија, брадикардија, хипотензија, упала црева, тетанија. Пре лечења неурогених поремећаја пражњења бешике, треба искључити опструкцију унутар бешике. Као део лечења, треба избегавати прекомерно повећање интравезикалног притиска и посебну пажњу обратити на заштиту горњих уринарних путева. Треба бити опрезан при истовременој примени препарата са атропин сулфатом (ради смањења мускаринских нежељених ефеката) јер атропин може прикрити почетне симптоме предозирања. Нема довољно података о употреби препарата код деце и адолесцената. Препарат садржи лактозу - не сме се користити код пацијената са ретким наследним проблемима интолеранције на галактозу, недостатком Лапп-ове лактазе или малапсорпцијом глукозе-галактозе.

Нежељена активност

Мускарински нежељени ефекти (ови се могу спречити истовременом применом атропина или супстанце са сличним дејством). Врло често: дијареја, мучнина, повраћање, брадикардија, напади појачаног знојења. Често: повећана саливација, миоза, повећана лакримација. Мање често: цревни грчеви, повећана перисталтика, хипотензија, прекомерно стварање бронхијалног секрета, поремећаји смештаја, замагљен вид, уринарна инконтиненција. Ретко: вентрикуларна тахикардија, бронхоспазам са вишком стварања секрета. Веома ретко: атријална фибрилација, ангина пекторис, срчани застој, потешкоће са дисањем код пацијената са прогресивном мишићном дистрофијом. Ефекат лека на кардиоваскуларни систем у постоперативној фази је од посебне важности. Често се појављује брадикардија, у појединачним случајевима чак и до срчаног застоја. Могуће су парадоксалне реакције (тахикардија, артеријска хипертензија). Никотински нежељени ефекти (не могу се смањити истовременом применом атропина или супстанце са сличним ефектом). Ретко: дрхтање мишића, грчеви мишића, дисфагија, мишићна слабост, у екстремним случајевима парализа мишића услед неуромускуларне блокаде, што дијагностички треба дијагностиковати са симптомима миастеније гравис. Остали нежељени ефекти. Ретко: вртоглавица, деменција, главобоља, поремећаји говора, осип, код жена са пролазном функционалном аменорејом, примена дистигигмин бромида може изазвати менструално крварење. Веома ретко: анафилактичке реакције, анксиозност, депресија, раздражљивост, халуцинације, немир, грчеви.

Трудноћа и дојење

Избегавајте употребу препарата током трудноће, посебно у првом тромесечју. У случају апсолутних животних индикација за употребу лека, треба извршити пажљиву анализу ризика и користи његове краткотрајне примене. Привремена слабост мишића може се јавити код новорођенчади рођене од жена са миастенијом гравис лечених дистигигмин бромидом. Лек се не сме користити током дојења.

Коментари

Припрема може, у неким случајевима, смањити способност управљања возилима и рада са машинама због сужења зенице и поремећаја у смештају што резултира замућеним видом.

Интеракције

Антихолинергици, као што су атропин и лекови слични атропину, и неки психотропни лекови, као што су трициклични и тетрациклични антидепресиви, неуролептици, литијум и антихистаминици, антагонизују мускаринске ефекте дисигигмин бромида, углавном без утицаја на његово никотинско дејство. Дистигигмин бромид антагонизује деловање мишићних релаксанса изведених из курареа (треба га прекинути пре операције). Дистигигмин бромид може продужити деполаризујуће релаксанте мишића (нпр. Суксаметонијум или декаметонијум) и зато се не сме комбиновати са овим лековима. Истовремена употреба са дипиридамолом смањује терапеутски ефекат дистигигмин бромида. Због својих парасимпатолитичких својстава, антиаритмички лекови као што су кинидин, прокаинамид, пропафенон или бета-блокатори смањују ефекат дистигигмин бромида. Глукокортикоиди могу смањити ефекат дистигигмин бромида. Нарочито код пацијената са миастенијом гравис, можда ће бити потребно повећати дозирање дистигигмин бромида, што, међутим, такође повећава ризик од холинергичне кризе. Пошто холинергични лекови појачавају ефекте инхибитора естеразе, укључујући у многим инсектицидима треба размотрити могућност таквих интеракција у случају пацијената изложених таквим супстанцама. Истовремена употреба дистигигмин бромида и других директних или индиректних парасимпатомиметика може резултирати холинергичном кризом код пацијената са миастенијом гравис. Продужена брадикардија и изражена хипотензија могући су код пацијената који су претходно лечени бета-блокаторима. Бројни антибиотици из аминогликозидне групе (углавном стрептомицин, неомицин, канамицин) могу изазвати поремећаје у преношењу неуромишићних импулса код пацијената са миастенијом гравис. Из тог разлога ће можда требати повећати њихову дозу.

Цена

Убретид, 100% цена 49,17 ПЛН

Препарат садржи супстанцу: Дистигмин бромид