Прелом ребра - како препознати симптоме? Прва помоћ и лечење

Прелом ребра може имати озбиљне последице. Ребра су део грудног коша који штити срце и плућа, а сломљена ребра могу оштетити ове органе. Како да знам да ли су ми сломљена ребра? Шта радити када је сломљено ребро? Који је третман?

Прелом ребра је сада најчешћа последица тупе трауме грудног коша. Директна сила примењена на ребро га деформише, присиљавајући га унутра, све док се не сломи.

Други механизам је изненадна компресивна компресија грудног коша, због чега се ребро прекомерно савија (веће од његовог адаптивног капацитета) у складу са природном спољном закривљености¹.

Преглед садржаја:

1. Прелом ребра - узроци
2. Прелом ребра - симптоми
3. Прелом ребра - прва помоћ
4. Прелом ребра - дијагноза
5. Прелом ребра - лечење
6. Прелом ребра - колико дуго лечи сломљено ребро?

Прелом ребра може имати озбиљне последице. Ребра су део грудног коша који штити централне органе циркулаторног система (срце, главни крвни судови) и респираторни систем (плућа), а када су сломљена, могу их оштетити, као и друге органе - дијафрагму, јетру и слезину.

Прелом ребра - узроци

Најчешћи узрок прелома ребра је директна повреда грудног коша која је резултат удара, пада са висине, пригњечења, пригњечења или пуцња у прса.

Подручје са највећом учесталошћу прелома је задња аксиларна линија и задња ребра. Горња три ребра се ретко ломе јер су заштићена кључном кости (са предње стране), лопатицом са задњег дела и раменима и мишићима (са бочне стране).

Прелом ребра може се десити и током прве помоћи, тачније када неискусни људи сабијају прса жртве.

• Преломи костију - феморалне, хумерусне, метатарсусне и друге. Разлози

Преломи ребара могу се десити и индиректно, кроз снажно стезање респираторних мишића причвршћених за ребра. Чак и кијање или кашаљ могу допринети таквом прелому.

Ретко се виде преломи ребара услед механизма изненадног стезања мишића врата или као резултат поновљених напрезања мишића. Преломи терета могу се десити код одбојкаша због поновљених напрезања мишића током сервиса.

Прелом ребра - симптоми

• болови при удисању
• ограничење покретљивости дела грудног коша (на месту прелома)
• спонтана или компресивна бол на месту повреде
• патолошка покретљивост ребара
• испод коже се осећају оштри фрагменти костију

Пертхесов синдром (који се не сме мешати са Пертхесовом болешћу) може се развити као резултат директне компресијске повреде грудног коша. Карактеристично за овај синдром, крваве екхимозе на слузокожама, кожи, интраокуларне хеморагије настају као резултат наглог повратка крви у венски систем горње вене из плућа и медијастиналних судова. и указује на могућност озбиљне тупе трауме органа унутар грудног коша.

Прелом ребра - прва помоћ

Прво поставите повређену особу у полуседећи положај.Затим, подручје прелома треба имобилизовати стављањем траке за притисак или еластичног завоја на грудни кош - пацијент мора издахнути, а затим траку ставимо око грудног коша на нивоу прелома тако да не омета дисање. Рука на боку оштећеног ребра мора бити имобилисана.

Прелом ребра - дијагноза

Ако су ребра сломљена, врши се рендген грудног коша. Међутим, преломи ребара након трауме су у неким случајевима занемарени у првом радиолошком прегледу. Компјутерска томографија (без могућности реконструкције у такозваној 3Д пројекцији) такође у овом случају није ефикасна. Из тог разлога, темељни физички преглед је веома важан и треба да утврди дијагнозу трауматичног прелома ребра. У случају сумње, добро је поновити радиолошки преглед 3-4 дана након повреде.

Прелом ребра - лечење

Лечење једноставних фрактура ребара (без померања фрагмената костију) састоји се од:

За лечење немојте користити завоје за имобилизацију грудног коша. Користе се само за привремену имобилизацију жртве за време транспорта до болнице.

• давање лекова против болова и антиинфламаторних лекова
• интензивна респираторна рехабилитација за спречавање ателектазе (вежбе дисања и инхалације)
• у одабраним случајевима - о употреби антибиотика (старији пацијенти или пацијенти са хроничном респираторном инсуфицијенцијом)

У случају јаког бола који се не може ублажити лековима или у случају неколико прелома, може се додатно користити параспинални интеркостални нервни блок или нервни блок на месту прелома, субплеурална анестезија, интрапулмонална анестезија, криоаналгезија или транскутана електрична стимулација (ТЕНС). Епидурална анестезија може бити потребна код прелома ребара са више прелома.

Хируршки, ребра су изузетно ретко срасла. Ово се односи само на одабране случајеве пацијената.

Прелом ребра - колико дуго лечи сломљено ребро?

Сломљено ребро обично зарасте без икаквих проблема. Поломљено ребро зараста од 6 до 8 недеља. Током овог периода важна је дијета богата производима који садрже протеине, калцијум и фосфате. Ако пацијент има кашаљ, вреди користити антитусивне лекове.

Библиографија:

Јабłонка А., Савицки М., Рибојад П., Повреде грудног коша, Одабрана издања из торакалне хирургије Скрипта за студенте Медицинског факултета, Лублин 2014.