Мали мозак: структура и функције. Болести и повреде малог мозга

Мали мозак је део нервног система чији је главни задатак да регулише тонус мишића и омогући нам било какве покрете. Обављање ових функција могуће је углавном због његове сложене структуре - обраћа се пажња, на пример, на то које су ћелије у малом мозгу, јер су тамо присутне највеће и најмање нервне ћелије. Оштећење малог мозга може се манифестовати у неравнотежи, али не само - који други симптоми церебеларних болести могу бити?

Преглед садржаја

1. Мали мозак: структура
2. Мали мозак: хистолошка анатомија
3. Мали мозак: васкуларизација
4. Мали мозак: функције
5. Мали мозак: болести и симптоми церебеларног оштећења

Мали мозак на латинском се зовемали мозак, што значи „мали мозак“ - ово је име које потиче из чињенице да овај орган подсећа на много веће хемисфере мозга. Сам израз мали мозак изведен је, такорећи, из умањенице речи мозак, не само у пољском, већ и у другим језицима - реч мали мозак је само умањеница која потиче од латинског церебрум.

О постојању малог мозга говори се у медицинском свету од најстаријих времена - чак су и древни научници помињали овај орган, нпр. Аристотел. Међутим, тек након много година биле су познате структура (у 17. веку) и функције малог мозга (у 19. веку). Данас знамо много о овом органу, али ипак, највероватније, специјалисти још увек нису открили све функције малог мозга.

Мали мозак: структура

Мали мозак се налази у задњој јами лобање и налази се у близини четврте коморе, моста и медуле који припадају можданом стаблу. Изнад њега је мали мозак који је од малог мозга одвојен избочењем дура матер, која је шатор малог мозга.

Унутар малог мозга разликују се две хемисфере - десна и лева - између којих постоји мали мозак. Спољну површину овог органа чини кора малог мозга, испод њега се, заузврат, налази бела материја са раштрканим језгрима малог мозга. На површини органа разликује се 10 лобула, који су пак одвојени пукотинама. Најважнија су два, а то су прва и постеролатерална пукотина, јер мали мозак деле на режњеве: предњи, задњи и флокулентно-папуларни.

Мали мозак комуницира са осталим деловима централног нервног система путем тзв огранци, а то су:

• горњи уд малог мозга: он повезује мали мозак са међумозгом, а у њему се провлаче центрипетална и центрифугална влакна одговорна за пренос сигнала између малог мозга и таламуса и моторног кортекса
• средњи уд малог мозга: преко њега се мали мозак повезује са мостом и на тај начин до њега долазе аферентна влакна која преносе информације о моторичким активностима координираним моторним кортексом мозга
• доњи уд малог мозга: у њему се налазе центрифугална и центрипетална влакна која комуницирају између малог мозга и издужене мождине

Узимајући у обзир горе наведено, јасно је видљиво да је структура малог мозга прилично сложена - али ту се не завршава. Подјела малог мозга на подручја која се односе на строго дефинисане функције је прилично популарна. У овом приступу разликују се:

• вестибуларни мали мозак: флокулентно-папулозни режањ му припада и повезан је са вестибуларним системом који контролише равнотежу
• кичмени мали мозак: ствара га првенствено мали мозак и повезан је са примањем стимулуса из кичмене мождине
• нови (кортикални) мали мозак: укључује бочне делове хемисфере малог мозга и његова функција је да прима информације из мождане коре

Мали мозак: хистолошка анатомија

Мали мозак има занимљиву не само макроскопску већ и микроскопску анатомију. Изграђена је, између осталих Пуркиње ћелије - једне су од највећих нервних ћелија које се налазе код човека и њихова карактеристична карактеристика је да имају бројне гране.

Присутне су и гранулиране ћелије, које се пак сматрају најмањим нервним ћелијама. Такође је вредно пажње присуство специфичних нервних влакана унутар малог мозга, која су маховинаста и пењајућа влакна, која обезбеђују комуникацију између малог мозга и појединачних, претходно поменутих, осталих делова централног нервног система.

Мали мозак: васкуларизација

Крв стиже до малог мозга кроз кичмене и базиларне артерије. Доња антериорна церебеларна артерија изведена је из прве од њих, док инфериорна антериорна и супериорна церебеларна артерија потичу из базиларне артерије.

Венска васкуларизација малог мозга је нешто сложенија. Крв тече из својих горњих делова у попречни и каменити горњи синус, а из горњег у велику вену мозга или равни синус.

Крв тече из доњих делова малог мозга до окципиталног, попречног, сигмоидног и стеновитог синуса и до равног синуса.

Мали мозак: функције

Мали мозак је првенствено укључен у ток појава кретања, а поред тога игра значајну улогу у омогућавању одржавања равнотеже. Тачније, функције малог мозга укључују:

• моторичка координација: већина покрета које предузимамо захтева укључивање и истовремени рад многих различитих мишићних влакана - мали мозак је тај који осигурава да овај процес тече правилно
• одржавање равнотеже: мали мозак прима информације, нпр. од рецептора који примају сигнале о положају тела у свемиру и захваљујући томе може да усмери одговарајуће сигнале на различите мишићне групе, омогућавајући нам да одржимо равнотежу, нпр. одржавањем мишићних влакана у правилној напетости
• контрола покрета очима
• учешће у учењу нових покрета и управљање током слободних кретања које смо планирали: можда звучи помало загонетно, али у пракси уопште није компликовано - управо је мали мозак укључен у контролу извршења сложених покрета код нас и учење како их изводити - захваљујући овом органу, можемо да научимо да возимо бицикл или свирамо на инструменту (нпр. гитару)

Такође се помињу и друге потенцијалне функције малог мозга. Више од једног истраживача тврди да мали мозак може имати утицај на људске когнитивне функције (нпр. Ток мисаоних процеса) или чак на наше расположење, али тренутно је тешко - због недостатка недвосмислених доказа - да их се директно уврсти међу задатке које овај орган обавља.

Мали мозак: болести и симптоми церебеларног оштећења

Као што можете претпоставити, поремећаји функције малог мозга манифестују се пре свега појавом поремећаја равнотеже код пацијента. Међутим, ово нису једини симптоми церебеларних болести - осим њих могу бити и:

• неконтролисани, нехотични покрети очних јабучица
• поремећај хода
• потешкоће у говору
• главобоља
• поремећаји моторичке координације
• потешкоће у извођењу брзих наизменичних покрета (познатих као адиадохокинеза)
• нехотични покрети (нпр. у облику дрхтаја)

Горе наведени, као и неколико других проблема - када истовремено коегзистирају - назива се церебеларни синдром. Међу болестима које могу довести до тога постоје нпр. ентитети као што су инфаркт малог мозга или тумори малог мозга.

Горе поменуте болести могу се појавити и током токсичног оштећења овог органа, нпр. Алкохолом. У групу болести код којих се могу појавити промене на малом мозгу, између осталог, спадају и:

• Мултипла склероза
• Фриедреицхова атаксија
• вишеструка атрофија система

Извори:

1. Анатомија човека. Уџбеник за студенте и лекаре, ур. ИИ и допунио В. Возниак, ур. Урбан & Партнер, Вроцлав 2010
2. Ковиански П. и сарадници: Структура и функције венског система у централном нервном систему, Браин Строке 2010; 12 (1–2): 36–41
3. Диедрицхсен Ј., Бастиан А., Церебеллар Фунцтион, мрежни приступ: хттп://ввв.диедрицхсенлаб.орг/пубс/ЦогНеуро_инпресс.пдф

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.