У интервјуу, др Ривас се осврће на своје искуство лекара који сарађује, описује тренутну панораму владиних здравствених политика у земљама као што је Вијетнам, говори о изазовима са којима се суочила и наглашава важност обуке као кључног елемента у развоју добар теренски рад
У свом искуству као лекар који сарађује, он је истакао свој рад током 2012. на истраживању сексуалног и репродуктивног здравља за развој владиних политика са Популацијским фондом Уједињених нација (УНФПА) у Ханоју, Вијетнам. 2011. године отпутовао је у Чад из организације Миссион анд Девелопмент за Гоунди ради пружања медицинско-хируршке помоћи у породилишту Ле Бон Самаритаин у Н'дјамени. Има предавачко искуство у истој болници и предаје студенте медицине, као и медицинске сестре у Калкути у Индији, од стране Индијског института за мајку и децу.
Поред тога, Царолина Ривас тренутно има докторат из акушерије и гинекологије на Аутономном универзитету у Мадриду и магистрира из микробиологије и заразних болести са Универзитета Сан Јорге де Зарагоза и званично магистру из развоја и међународне сарадње на Институту за студије о развоју и међународној сарадњи ХЕГОА Универзитета у Баскији.
Комплетан интервју доступан је у наставку.
Одакле потиче то интересовање за развојну сарадњу? Који су први кораци?
Моје интересовање за питања развоја и сарадње родило се давно, пре завршетка студија медицине. Чак бих се усудио рећи да је то интересовање или страст био прави мотор који је постао гинеколог, и то је задржало моју жељу да наставим да учим да бих се побољшавао сваки дан као професионалац и као особа.
Какав је био ваш први контакт са сарадњом? Где сте били обавештени пре путовања?
Пре него што сам ушао у свет међународне сарадње, већ сам дошао из дугогодишње каријере бавећи се социјалним волонтирањем, попут оне коју сам радио у дечијој онкологији преко андалузијске организације АНДЕКС. Али први пут када сам имао прилику да отпутујем у земљу у развоју са пројектом сарадње био сам током „суботње године“ у којој сам уживао на крају факултета и пре него што сам урадио МИР (годину у којој сам заиста научио више него у много курсева и конгреса). Овом приликом сам преко Удружења малолетника студената медицине у Севиљи (АЈИЕМС) упознао педијатра који је имао организацију смештену на периферији Калкуте (Индија) и који ме је позвао да сарађујем са њима неколико месеци.
Тада нисам имао много знања о развојној сарадњи и посетио сам само центар спољног здравља и међународне вакцинације у Севиљи, где су ме обавестили о ризицима у том региону и превентивним мерама које бих требало да предузмем. У сваком случају, још увек се сећам тог искуства као једног од најбољих у мом животу и као прекретнице у каријери и у личном животу и не бих се устручавао да га препоручим било ком лекару или будућем лекару.
Не само да је учествовао у медицинско-хируршким теренским програмима помоћи већ и тренира у развојној сарадњи кроз мастер програм. Да ли се перспектива лекара, када обавља свој посао на терену, мења са овом обуком у сарадњи? Сматрате ли потребном?
Мајстор за развој и међународну сарадњу Института Хегоа дефинитивно је променио моју визију развоја и сарадње, поред тога што ми је пружио алате који су ми недостајали.
Морам да нагласим да сам захваљујући магистерију имао прилику да живим током курса са групом људи из различитих делова света и из многих стручних категорија (били смо само два тоалета у групи), као и да учествујем у расправама о темама једнако различити као што су политика и међународни односи, економија, људска права, род и феминизација сиромаштва, социологија у глобализацијским или системима сарадње.
И да, сматрам да таква обука веома обогаћује професионалце, и медицинске и друге, који су посвећени сарадњи, јер даје критички поглед на то и помаже нам да вреднујемо пројекте са којима желимо сарађивати, узимајући у обзир темељне факторе као што су одрживост, родна укљученост или узимајући у обзир стварне потребе заједнице. Иако ова врста обуке може бити претјерана за љекаре који спроводе одређене сарадње, на примјер у хируршким кампањама, увијек је препоручљиво имати неку врсту тренинга како бисмо знали са чиме се суочавамо и са ким или у чему ћемо сарађивати.
Према извештају о развојним циљевима за 2011. годину, упркос огромном напретку који је забележен у проценту рођених од стране здравственог особља, покривеност је и даље ниска у субсахарској Африци и јужној Азији, где се догађа већина смрти мајки . Према истом извору, велика већина смрти мајки је могуће спречити. Већина њих настаје због акушерских крварења, готово која су се појавила током или непосредно након порођаја; остали узроци су еклампсија, сепса и компликације због побачаја који се раде у несигурним условима; Индиректни узроци укључују маларију и ХИВ. Појављују се и друге појаве попут акушерске фистуле. Са којим се патологијама, клиничким случајевима, суочава медицински стручњак у земљи попут Чада или Вијетнама?
Моја искуства у Чаду и Вијетнаму била су врло различита, јер су и моји задаци били, прелазећи од здравствене заштите до истраживања и јавноздравствене политике.
У Чаду, на пример, морали смо да се ефикасно носимо са свим тим патологијама и многим другима на које медицински радници у Шпанији нису баш навикли: ужасне последице несигурних побачаја (тема која ме лично изнервира и на којој сам развио своју тезу ), велика учесталост прееклампсије и еклампсије, опструкције порођаја код адолесцената, стерилност због високе стопе СПИ (у окружењу у којем је мајчинство битно за социјални статус жена), маларије и других болести паразит, врло узнапредовали стадиј рака итд. Поред тога, постоје упечатљиве ситуације као што је да од супруга треба да затражи сагласност да изврши хитан царски рез и да неће моћи много да ради када се успротиви, или да мора да нађе компатибилног сродника да би могао да изврши трансфузију крви.
А све то повезано је с великим недостатком техничких и фармаколошких средстава, због чега ћете морати да изоштрите домишљатост у потрази за решењима доступним средствима.
Књиге попут Клиничког и терапијског водича МСФ-а или других о медицини на удаљеним местима су врло корисно средство када је у питању проналазак алтернатива, као што су дозе лекова, за различите начине примене од уобичајених.
Генерално гледано, какав је тренутни пејзаж вијетнамске политике о сексуалном и репродуктивном здрављу? Који су изазови у вези с популацијским фондом Уједињених нација у вези с тим?
Мој рад на УНФПА (званично УНФПА) у Вијетнаму био је веома специфичан, сарађујући са Министарством здравља у истраживању одрживих политика за земљу у вези са питањима као што су превенција и контрола рака грлића материце или регулација Бабичка професија. Али одељење за сексуално и репродуктивно здравље ове међународне организације, заједно са владом Вијетнама, тренутно се суочава са вишеструким изазовима, попут високог смртности мајки међу мањинским етничким групама које живе у планинским и удаљеним подручјима (изазов који се развио занимљива иницијатива за обуку и сертификацију бабица које припадају овим етничким мањинама), репродуктивно здравље и породично планирање адолесцената или повећање односа пола (дечака / девојчица) при рођењу због селективних побачаја женских фетуса, између многих других.
Чад и Вијетнам, две наизглед врло различите стварности, али сигурно имају заједничке елементе који имају директан утицај на националну здравствену политику. Које сте заједничке тачке пронашли из свог искуства међу наизглед различитим стварностима?
Иако не познајем ниједну од ове двије стварности, морам рећи да сам нашао много разлика између ових земаља. Иако обе земље трпе због недостатка економских средстава за здравствену политику, оне су много развијеније у Вијетнаму, земљи са средњим дохотком у настајању која је последњих година постигла велики напредак и има прилично велику здравствену мрежу. Напротив, у Чаду ове политике практично не постоје и мало помоћи која постоји долази углавном од стране непрофитних организација.
Упркос овим огромним разликама, сличност би могла бити да су у обе области (иако свака на свој начин) жене и даље у инфериорности мушкараца у многим сферама живота, са ограниченом моћи над сопственим репродуктивним здрављем и са ситуацијама попут полигамије у Чаду или друштвене обавезе жена да напусте свој дом кад се удају и постану део породице мужа у Вијетнаму.
У Чаду је, поред пружања медицинско-хируршке помоћи на породилишту болнице Ле Бон Самаритан, имао прилику да студентима медицине предаје практичне часове. Које разлике сте пронашли између вашег тренинга и оног који сте имали овде у Шпанији? По вашем мишљењу, са каквим се потешкоћама у овом случају сусреће медицински радник у чадском контексту? Да ли видите паралелу са медицинским стручњаком у Вијетнаму?
Разлике између тренинга у Чаду и Шпанији су небројене. У болници Ле Бон Самаритаин у Н'дјамени налази се једина медицинска школа у земљи, на којој студенти добијају стипендију захваљујући организацији "Мисије и развоја за Гоунди" каталонског хирурга Марија Убацха и његове супруге, медицинске сестре Исабел Вила. У Чаду нема довољно медицинских стручњака или лекара који би предавали теоријску наставу, тако да је већина преузета из Европе, а кооперати који похађају неколико месеци су они који су задужени за практичну обуку за студенте. Поред тога, и студенти медицине и медицински професионалци у Чаду морају се суочити са недостатком средстава, малим платама и традиционалним и културним уверењима која постају препрека правилној нези пацијената.
У Вијетнаму је, међутим, медицинска обука много институционализованија и развијенија, са различитим универзитетима и програмима медицинске специјализације, мада проблеми попут социо-културне баријере или ниских плата које лекаре тјерају на приватну медицину или на исељавање могу бити сличности између обе земље.
Дуго се причало о егзодусу лекара и медицинских сестара из земаља у успону, са запада. На тачку да је на 63. Светској здравственој скупштини представљен светски кодекс праксе Светске здравствене организације о међународном запошљавању здравственог особља. Имајући у виду овакву неједнакост у дистрибуцији и условима рада медицинских професионалаца у свету, вреди запитати се: Шта су вас учили чадански и вијетнамски медицински радници? Шта сматрате својим највећим снагама?
Ово је врло осетљиво питање јер већина људи који сарађују у развојним пројектима то чини зато што верујемо у социјалну правду и солидарност, али понекад упадамо у замку критиковања "себичности" професионалаца из земаља у развој који емигрира у потрази за побољшањима радне снаге, умјесто да остаје у својој земљи како би је покушао подићи. Стога, када говоримо о овом питању, прво бисмо се требали замислити у ситуацији професионалца који зна да би емигрирањем могао примити плату 5 пута већу и на тај начин уклонити своју породицу из сиромаштва, а затим да се питамо шта бисмо ми урадили уместо тога., да ли бисмо или не били од велике подршке да смо у неповољнијим условима.
Са своје стране, могу рећи да су ме медицински радници које сам срео у окружењима као што је Чад, посебно научили њихове снаге и жеље да се боре упркос тешкоћама, али су ме такође научили да постављам приоритете и да се не слепим у добијању свега по сваку цену, чак и кад то није могуће, прилично тешка учења која долазе из гинекологије „здраве мајке, здравог детета“, где је резултат другачији од оног који је прави неуспех.
Које бисте основне препоруке дали лекару који жели да започне сарадњу и волонтирање? Који су кључеви за развој ефикасног рада на терену?
Прва препорука би била да се добро формирају. Обука је од суштинске важности, јер да бисте радили на развојним пројектима није довољно имати вољу или жељу, већ желите да помогнете, али и морате знати како то да радите, по принципу солидарности, а не добротворности. Поред тога, морамо се тачно информисати о контексту места где идемо и о организацији и њеном раду, да бисмо били сигурни да ли желимо да допринесемо нашем граниту тамо или не. Сурадња сарадњом не помаже много.
Такође бих вам рекао да је за развој доброг посла потребно научити скинути ранац који је свако од нас напунио током свог живота, и не заборавити да је реч о „сарадњи“, односно о вољи учити, али и бити пријемчив, имати отворене очи и учити од других.
На крају, не бих хтео да вам престанем говорити да се солидарност не може вршити само у иностранству и да постоји много начина за подизање свести и борбу за социјалну правду у нашем окружењу и на нашем здравственом пољу. Солидарност је нешто што би требало да практикујемо свакодневно.
Фондација је основала од свог оснивања национални регистар лекара и волонтера који сарађују кроз који откривамо стварност наших професионалаца и њихове потребе. Такође сам створио платформу за рад, консултације и размену информација између медицинских стручњака и развојних организација. Који би био ваш захтев Генералном већу медицинских удружења и његовом оснивању? Које аспекте мислите да треба ојачати како би се гарантовало најбоље перформансе медицинског радника на терену и последично побољшање пружања услуга заједницама различитих земаља ?
Лично сам захвална на овој иницијативи која нас може окупити медицинске стручњаке заједно са нама и са развојним организацијама, као и на пружању информација о специфичној обуци у развоју и хуманитарној акцији, па чак и о понудама за посао.
С друге стране, чинило би ми се интересантно да је фондација имала неку платформу, тип форума, где би се тај контакт могао појачати и где професионалци могу тражити савет, делити материјале који би могли бити корисни или знају наш рад. Такође би било занимљиво када би фондација постала референтна тачка за оне лекаре или студенте који свој први излазак на терен траже као неплаћени волонтери и који се нађу у вишеструким препрекама због којих такав излаз никад не наступи.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
