Како старе бубрези?

Процењује се да 4,5 милиона Пољака пати од бубрежне болести, иако већина то не наслућује, јер чак и 90% оштећених бубрега можда неће послати никакве аларме. Па како препознати да функционишу све горе и горе? Неки проблеми и анатомске промене и повезани (чак и необични) симптоми могу се очекивати када се погледа ПЕСЕЛ.

Преглед садржаја:

1. Како бубрези старе - бубрези функционишу
2. Како бубрези старе - дегенеративне промене у бубрезима
3. Како старе бубрези - фактори ризика
4. Како старе бубрези - важно самопосматрање
5. Како бубрези старе - спречавају болести
6. Како бубрези старе - болест бубрега

Иако бубрези раде даноноћно интензивно и одговорни су за многе важне процесе у телу, они вас дуго не обавештавају о њиховим проблемима. Стога, како старете, бубрези се морају редовно контролирати. Ово је једини начин да се открију промене које су у поодмаклој фази већ неповратне.

Болести уринарног тракта погађају и одрасле и децу. На 1.000 рођених роди се 3 до 6 деце са оштећењима бубрега. Међутим, чак и код здравих људи, ови мали филтрирани органи се постепено троше. Истраживања показују да је после 40. године живота Ефикасност функције бубрега смањује се за око 10% са сваком наредном деценијом, повећавајући тако вероватноћу развоја хроничне болести бубрега. Велика већина Пољака поистовећује ову болест са честим посетама тоалету. У међувремену, отежано излучивање урина није специфичан симптом ХБЛ.

Како бубрези старе - бубрези функционишу

Бубрези су органи у облику зрна који се налазе у трбушној дупљи, у ретроперитонеалном простору. Због непосредне близине јетре, десни бубрег се налази отприлике 2 цм ниже од левог бубрега. Вишезадаћност, тако модерна данас, је заштитни знак наших бубрега који раде на неколико послова.

Током дана кроз њих протиче 1.500 литара крви (стога су кестењасте боје), као резултат филтрације произведе се око 200 литара примарног урина. Ово је отприлике онолико колико бисмо могли да станемо у велику каду. Треба нагласити да је сваки бубрег тежак само 120.200 г (димензије 10к5к3 цм).

Читав процес филтрације назива се гломеруларна филтрација (ГФР), која производи 1,5-2 литара урина. Примарни урин се формира из филтрације крви у гломерулима, затим се реабсорпција одвија у бубрежним тубулима, што омогућава телу да опорави супстанце вредне за тело, нпр. Витамине, минералне соли и нешто воде.

Коначни урин садржи углавном: воду, уреу, крајњи производ метаболизма протеина и других једињења азота, штетне метаболичке производе, токсине и метаболите лекова. Због тога бубрези уклањају штетне метаболичке производе из тела, одржавају одговарајућу равнотежу течности - разблажују или згушњавају урин по потреби - и одржавају равнотежу минерала (натријум, калцијум, калијум и фосфати).

Такође имају утицај на крвни притисак. Бубрези такође производе активни облик витамина Д (калцитриол) за јаке кости и бољи имунитет и еритропоетин (ЕПО), који омогућава производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи.

Како бубрези старе - дегенеративне промене у бубрезима

Према речима проф. Јохн Бертрам са Универзитета Монасх, структура и здравље бубрега имају везе са оним што се догодило у материци. Нефрони који чине бубреге настају до 36. недеље трудноће. Човек се роди са око милион нефрона у једном бубрегу и сваке године изгуби око 6.000. Међутим, ови бројеви могу да варирају у великој мери: код неких људи може бити и до 200.000. нефрона, док код других чак 2 милиона.

Важно је да њихов број зависи од порођајне тежине: ако је мала, биће мање нефрона. Због тога специјалисти све више истичу важност здравља труднице. Дијета богата мастима, пијење алкохола, прекомерна употреба антибиотика и висок ниво стреса негативно утичу на развој бубрега код детета.

Последице мале порођајне тежине могу се појавити и 40 година након рођења. Које се анатомске и структурне промене временом јављају у бубрезима сваке особе?

• Смањење тежине

Број бубрежних гломерула смањује се са сваке године. Примећују се атрофија бубрежних тубула и фиброза интерстицијског ткива. Стога се овај орган временом смањује. Губитак килограма углавном погађа кортекс (спољни део бубрега) и, у много мањој мери, бубрежну мождину. Према томе, код људи старијих од 75 година бубрези могу бити и до 15-20% мањи него код 25-годишњака.

• Погоршање филтрације

Од око 30 година старости са сваком наредном годином, капацитет гломеруларне филтрације се погоршава, односно прва фаза формирања урина, услед чега долази до тзв. примарни урин, који се затим концентрише у коначни урин.

Код 70-годишње особе, број активних гломерула смањује се као резултат њиховог очвршћавања. Лобуларна структура гломерула делимично је избрисана, повећава се број епителних ћелија, што такође смањује величину површине филтрације бубрега.

• Слабије снабдевање крвљу

Као резултат старења тела, доток крви у бубреге се погоршава, што се претвара у њихово лошије функционисање. Код људи између 50 и 80 година проток крви кроз бубреге смањен је за скоро половину, са скоро 1 л / мин на приближно 500 мл / мин.

Главни фактор који томе доприноси је смањење васкуларног корита бубрега. Проток крви кроз кортекс бубрега углавном је спуштен, док се проток кроз кичмени део одржава.

Код људи старијих од 70 година са нормалним крвним притиском повећава се учесталост промена сличних онима које се примећују код младих људи са артеријском хипертензијом. Ради се о сужавању интерлобуларних артерија и повећању тортуозности интраплате артерија.

Због свих ових промена, чак се говори и о старосној нефропатији. Најчешће је нефропатија, односно оштећење бубрега, последица хипертензије или хипергликемије, односно повећаног нивоа глукозе у крви код особа са дијабетесом. У овом случају то је повезано са старењем ћелија тела.

Фактори који повећавају ризик од развоја старосне нефропатије укључују: мушки пол, генетско порекло, хипертензија, хиперлипидемија, гојазност, високо протеинска дијета и пушење. Код старијих постоје и тубуло-паренхимске промене изазване лековима или поновљеним инфекцијама уринарног тракта.

• Мања способност хомеостазе

Последица промена везаних за старење бубрежних тубула је да се смањује способност бубрега да се згусне, разблажи и закисели урин, а смањује способност промене количине излученог натријума у ​​урину.

Стога, ограничавање уноса течности (нарочито код особа старијих од 60 година) значајно повећава ризик од дехидрације. Верује се да се способност концентрације урина смањује за око 5% током једне деценије.

Како старе бубрези - фактори ризика

Када бубрези постану мање способни да испуњавају своје функције, називамо се отказивањем бубрега. Постоје два облика: акутни и хронични.

Акутна инсуфицијенција бубрега значи нагло смањење функције бубрега, а узроци укључују:

• смањен проток крви кроз бубреге
• оштећења њиховог меса,
• ометање излучивања урина.

Најчешћи узроци ове врсте проблема су изненадни губитак крви (крварење), срчана инсуфицијенција или дехидратација узрокована нпр. Дијарејом или повраћањем.

Хронична болест бубрега је када оштећење бубрега траје дуже од 3 месеца. Ово стање може бити узроковано болестима као што су:

• дијабетес,
• атеросклероза,
• хипертензија,
• гломерулонефритис,
• цистична болест бубрега,
• урођене мане.

Када бубрези престану да раде или показују само функције у траговима, говоримо о њиховом крајњем стадијуму, који захтева бубрежну терапију замене: дијализу или трансплантацију бубрега.

Претпоставља се да сваке године у Пољској 130 на милион људи потпуно изгуби функцију бубрега и потребна им је бубрежна терапија, а око 3.000 људи на милион годишње развије прогресивну ЦКД.

Такође прочитајте: Вештачки бубрег (дијализатор): како то делује? Врсте дијализатора

Ризик од развоја болести повећава се са годинама, а болест погађа до 30% људи старијих од 65 година. Главни фактори ризика за ХБЛ су: дијабетес мелитус, атеросклероза, гојазност (БМИ> 30), хипертензија, кардиоваскуларне болести, пушење, старост преко 50 година и породична историја болести бубрега.

Како старе бубрези - важно самопосматрање

Вриједно је радити тест урина једном годишње (уз одређивање серумског креатинина уз израчунавање процењене ГФР). Урин здраве особе треба да буде бистар, сламнато-жуте боје, са благим мирисом амонијака. Прва, дата ујутро, може бити мало тамнија.

Такође прочитајте: Боја урина. Шта може да значи боја урина?

Морате да запамтите да понекад мења боју због онога што једете или смрди лоше након једења шпаргле и неких пеницилинских антибиотика. Присуство протеина у урину може се указати пењењем урина (свако присуство протеинурије је индикација за лекарске консултације).

Прочитајте такође: Симптом које болести може необичан мирис урина?

Узнемирава кад без очигледног разлога: мирис постаје дефинитивно непријатан, боја - чудна (нпр. Црвена, што може указивати на присуство крви), количина је премала (мање од 400-500 мл дневно за одраслу особу) или превише (више од 3 литра дневно), а такође и када идемо у тоалет више него обично или врло ретко.

Прочитајте такође: Цзестомоцз: узроци. Шта показује често мокрење?

Бол у лумбалној регији, посебно убадање и појачавање дисањем, може указивати на акутно запаљење бубрега или бубрежних каменаца. Ултразвук је једноставан тест за процену величине и структуре бубрега.

Како бубрези старе - спречавају болести

Да би бубрези могли ефикасно да раде, потребно је да пијете 2-3 литре воде дневно, односно 8-12 чаша. У просеку, 20-30% овог захтева покрива се оброцима. Садржај калијума у ​​исхрани је такође важан - најмање 3,5 г / дан. Вреди контролисати крвни притисак и следити здраву исхрану (по могућности ДАСХ дијету) која ће вам помоћи да одржите здраву телесну тежину.

Такође се препоручује престанак пушења (токсини оштећују нефроне), значајно смањују потрошњу обичне кухињске соли, животињских протеина и алкохола. Специјалисти предлажу редовну физичку активност (најмање 30-40 минута 2-3 пута недељно).

Морате обратити пажњу на лекове. Старији људи их често узимају, нпр. Лекови против болова и антиинфламаторни лекови, такође неки кардиоваскуларни лекови, антибиотици и лекови против несанице имају одређени потенцијал да оштете бубреге (могу бити нефротоксични).

Болести бубрега често су резултат лоше лечене ангине или прехладе или честих инфекција генитоуринарног система

Како бубрези старе - болест бубрега

• Дијабетичка нефропатија

Поремећај филтрације који се манифестује повећањем количине протеина који се излучује у урину. То је последица чињенице да су сићушни крвни судови у нефронима оштећени услед продуженог вишка шећера у крви (хипергликемија).

Код дијабетеса типа 1, дијабетична нефропатија се најчешће јавља код људи који су лоше лечени, имају дијабетес већ дужи низ година, дуго имају прекомерно висок ниво глукозе у крви и урину и повишене вредности гликованог хемоглобина. Код људи са дијабетесом типа 2 често се дијагностикује нефропатија заједно са дијагнозом дијабетеса.

О високом реалном ризику од ове компликације сведочи чињеница да се болест развија код скоро 40% пацијената са дијабетесом типа 1 (којима су потребне ињекције инсулина) и код 5-40% пацијената са дијабетесом типа 2.

• Камен у бубрегу

Обично напада мушкарце између 30 и 50 година. Као резултат болести, у бубрезима се кристалишу наслаге - тзв камен у бубрегу. У почетку подсећају на песак, затим на камење. Болест је обично асимптоматска док плак не зачепи уретер, узрокујући бол зван бубрежна колика. Уролитијаза захтева фармаколошки третман (код 70% пацијената), у неким случајевима је потребно уклонити камење (нпр. Вантелесно - ударним таласом).

• Одлив уретера из бешике (ОМП)

Ово је стање у којем урин тече назад из бешике и може путовати кроз уретере назад до бубрега, узрокујући упале и ожиљке. Резултат је и урођене мане и упале бешике

• Рак бубрега

Чешће погађа мушкарце, обично старије од 60 година. Како је у почетку асимптоматска, болест се открива у поодмаклој фази. Бол у лумбалној регији и крв у урину, чести нагони за мокрењем, понављајуће инфекције уринарног тракта и оток ногу могу бити узнемирујући знаци упозорења.

Појава протеина у урину није увек повезана са оштећењем бубрега. Понекад је његово присуство (али у малим количинама протеинурија изнад 3 г дневно је увек патологија) резултат: интензивног вежбања (последњег дана), инфекције уринарног тракта, повећане телесне температуре, боравка у сауни или високог крвног притиска. Такође постоје грешке приликом узимања узорка за тестирање. Да би се могла потврдити ЦКД, одступања од теста морају бити присутна најмање 3 месеца.

Бубрег је орган који се најчешће трансплантира. До три пута чешће од срца и готово 8 пута чешће од јетре.

О аутору

Јоанна Карват Новинарка специјализована за здравство. Преко 25 година прати трендове у медицини и састаје се са лекарима како би разговарала о новим начинима лечења. Добила је две награде на конкурсу „Медицински новинар године 2018“ у категорији новинарског новинарства. Сваки слободан тренутак проводи играјући одбојку. Освојила је злато на првенству новинара одбојке на песку 2016. године.