Црно тржиште у естетској медицини

Естетска медицина полако измиче контроли: стручњаци процењују да сваке године у Пољској има све више канцеларија у којима људи који су у другим земљама резервисани за лекаре обављају људи након кратких курсева. Заједно са њима, нажалост, повећава се и број компликација, па чак и смртних случајева.

Црно тржиште у естетској медицини цвета. Зашто Пољаци користе такве услуге упркос очигледном ризику, који су ризици од побољшања њихове лепоте у случајној канцеларији и зашто још увек не постоје одредбе које би то могле спречити, разговарају са проф. др хаб. мед. Александра Лесиак, специјалиста за дерматологију-венерологију, професорка на Одељењу за дечју дерматологију и онкологију Медицинског универзитета у Лођу и власница Дермоклинике.

- Професоре, различити стручњаци процењују да годишње трошимо око 4 милијарде ПЛН на побољшање лепоте, а истраживања показују да сваки трећи Пољак познаје некога око себе ко је имао користи од третмана естетске медицине. Да ли је то пуно или мало у поређењу са другим земљама? Можемо ли рећи да су Пољакиње и Пољакиње жељне побољшања своје лепоте?

Чак и врло радо. Најпопуларнији третмани су хијалуронска киселина која даје тренутне резултате - пацијент плаћа и одлази након третмана, на пример, са увећаним уснама. Популарни су ботокс, нити за подизање и плазма богата тромбоцитима.

Статистике показују да у Пољској ово тржиште расте готово двоструко брже него на глобалном нивоу. А како је потражња тако велика, расте и број људи који раде такве поступке. И ту долазимо до сржи проблема: истраживање које је спровела једна од компанија које се баве дистрибуцијом препарата у области естетске медицине показало је да је то 45 одсто. нашег тржишта су услуге које задовољавају непрофесионалци, тј. не лекари.

То су застрашујуће статистике јер показују да скоро половина људи који обављају такве поступке немају одговарајуће квалификације нити право на то. Видим да овај проблем расте алармантном брзином, можда чак брже од броја људи који желе да побољшају свој изглед.

- Зашто је ово проблем?

Јер неко ко изводи поступак из области естетске медицине, иако не би смео, јер нема медицинско образовање, може да повреди пацијента. И то често чини, што показују и бројне компликације. Много је лоше изведених поступака.

- О каквој штети говоримо?

Пре свега, о компликацијама и последицама које могу настати као резултат неправилно изведене хирургије. А може их бити пуно. Мислим, на пример, на могућност заразе ХИВ-ом или ХЦВ-ом, бактеријских инфекција коже, стварања гранулома, васкуларне некрозе, па чак и слепила. Поред тога, лоше изведен поступак не само да пацијенту не додаје лепоту, већ је чак и унакаже: убризгавање хијалуронске киселине или ботокса од стране непрофесионалца често резултира претераним лицима, „паткицама“, напухнутим образима, испуњеним долинама суза.

Козметичари или таттооисти који обављају такве третмане често кажу да су ручно ефикаснији од лекара. А понекад може бити и тако, јер је то такође ствар праксе или броја понављања. Али морате имати на уму да су то третмани који укључују разбијање коже, убризгавање препарата који испуњава одређена места или привремено зауставља рад мишића. Лекар после студија медицине одлично познаје анатомију, уметник тетоваже или козметичар - више не.

Такве третмане често изводе и козметолози који верују да, пошто су дипломирали козметологију на медицинском универзитету, имају и медицинско образовање и одговарајуће квалификације.

Међутим, ово није медицинска професија, а наставни план и програм строго дефинише шта њихови дипломци могу да раде после њих. Ниједан козметолог нема право да изводи поступке којима се нарушава кожно-епидермална граница, па према томе, између осталог, и на пункције.

Наравно, могу се појавити и компликације када поступак обавља лекар, али то су много ређи случајеви за које лекар преузима пуну професионалну одговорност. Такође је вредно нагласити да и препарати који се користе за поступак и анестетици, попут лигнокаина, или топикална ЕМЛА крема за локалну анестезију, могу изазвати врло јаку системску реакцију тела, па чак и анафилактички шок, код предиспониране особе.

У лекарској ординацији налази се правилно обучено медицинско особље које зна како да реагује, постоји лекар, постоје и лекови који се пацијенту могу дати, спашавајући јој живот. А ко ће помоћи таквој особи у козметичком салону?

- Зашто онда такви салони уопште имају клијенте, а њихови запослени се одлучују на такве третмане?

За особу која нуди такве услуге, примарни разлог је, наравно, жеља да заради. Али и клијенти имају своје разлоге. Многи од ових људи се плаше лекара, више верују Касији или госпођи Крисиа, са којом двадесет година ради нокте, кану или маске, а већ петнаест су по имену. А кад јој таква дама једног дана понуди да повећа усне, она јој поверује, јер је добра пријатељица, сигурно ће то учинити много боље од неког страног лекара и знате - неће наштетити.

Иронична сам, наравно, али најчешће тако изгледа. На несрећу, пацијенти који се подвргавају естетској медицини нису свесни ризика које такав третман може да носи, посебно ако није професионално изведен.

- На Интернету постоји много огласа за обуке за оглашавање људи који нису лекари, али - након таквих обука - треба да стекну компетенције сличне медицинским у области естетских медицинских поступака. Добијају чак и потврде, које касније поносно вешају на зидове. Да ли се такви курсеви разликују од курсева за лекаре?

Такви курсеви за мене представљају неспоразум, а потврда о завршеном школовању обично има малу вредност - посебно ако се ради о курсу који је трајао сат или два. Штавише, ниједна обука не може заменити вештине стечене током студија медицине, а у случају дерматолога такође током петогодишње специјализације. Неке од ових курсева одреди Завод за запошљавање и изводе се у оквиру преквалификација, додатних курсева за које финансира Европска унија.

Често их изводе људи без одговарајуће квалификације. Они вас уче како да убризгате хијалуронску киселину, плазму богату тромбоцитима, а неки вас чак и тренирају на ботулинум токсину који је лек и купујете га на рецепт. Лекар са обуке о, на пример, употреби новог препарата који спроводи други професионалац имаће потпуно другачије вештине од козметичара коме недостају основе.

- Будући да сам потенцијални клијент, сигурно бих размотрио још једно питање: трошкове. Припреме за третмане естетске медицине нису јефтине - 1 мл препарата који садржи хијалуронску киселину у канцеларијама у Варшави кошта 700-1200 ПЛН, а лекар одлучује колико ће се овог препарата користити. Током једне посете канцеларији можете оставити неколико хиљада злота. Узимајући у обзир износ зараде у Пољској, просечна Пољакиња мора да ради месец дана, понекад и дуже, на једном лечењу код професионалца, а да за то време не једе и не плаћа рачуне. Тако да није тешко замислити да када налети на „погодбу“ и лечење из снова које може да уради за делић цене, он то искористи. Зашто то кошта толико и да ли је вредно преплаћивања, јер Али Екпресс може купити сличан за делић цене?

Добро је што сте рекли „слично“. Са препаратима за третмане естетске медицине, исто је као и са аутомобилима. Они иду, али другачије. Торбица Лоуис Виттон и фалсификат такође изгледају исто. Производи познатих врхунских компанија су медицински уређаји који су прошли поуздану сертификацију и лекари раде на таквим производима који су тестирани.

Тржиште је врло засићено, конкуренција је неизмерна, можете купити разне препарате, чак и оне чија имена подсећају на врхунска, али коштају трећину цене. Ако у просеку милилитар ампуле у складишту кошта 200 250 250 ПЛН, фалсификоване производе можете купити знатно испод 100 ПЛН. Али шта је у њима нико не зна.

С друге стране: колико кошта третман који није спасилачки поступак, али је његова сврха да улепша и побољша слику? Познато је да то неће бити јефтине услуге. Због тога дама козметичарка која је направила нокте и на њима зарадила 20 злота, сада одједном може зарадити 50, па се одлучила за то. Добар лекар не броји милилитре, али гледа на резултате, чини поступак сигурним и ефикасним.

- Често можете чути и мишљење да лекари вештачки подижу цене лечења како би зарадили што више ...

Приступ је следећи: лекар гура цене јер дефинитивно жели да заради на томе. Али када неко оде код фризера и плати 400 ПЛН за бојење, док боја која се користи за третман кошта 20 ПЛН, имамо посла са идентичним феноменом. Читаво тржиште услуга изгледа овако. Међутим, вреди запамтити да иза лекара стоји потпуно другачија позадина, пре свега, добро опремљена ординација и године тешких медицинских студија.

- Какво образовање и припрему треба да има особа која жели да спроводи такве поступке? Зашто то у сваком случају мора бити лекар?

Будући да су ови третмани повезани са нарушавањем континуитета коже, а њихове компликације могу бити толико озбиљне да захтевају професионалну негу. Али поступак који обавља стручњак није само убризгавање самог препарата, већ и професионална нега пре и после. Лекар ће такође обратити пажњу на друге аспекте изгледа, а нарочито на стање коже. Лично сматрам да такве третмане првенствено треба да обављају дерматолози.

Наравно, похвалићу своју специјализацију, али дерматолози су ти који најбоље познају кожу, могу да процене које кожне лезије треба лечити, знају како да идентификују преканцерозно стање, могу да препознају рак коже. Такође смо конзервативнији, не форсирамо одређене ствари, такође знамо да се неки ефекти могу постићи и на друге начине, не нужно уз помоћ таквих инвазивних метода.

Кад ми дође пацијент са акнама и каже: Желим да имам лепе усне, прво морам да се побринем за стање њене коже, а онда помислим какав облик треба да имају њене усне и како да их увећам. Естетска медицина не би требало да радикално мења облик особина пацијента, требало би да побољша стање коже тако да изгледа свежије, млађе, са мање знакова старења.

Најбоље је да је лекар и клиничар, јер ће у случају неочекиваних компликација моћи ефикасно да помогне или пацијента упути одговарајућем специјалисту.

- Претпоставимо да бих желео да променим професију и отворим праксу естетске медицине. Да ли ће ми прописи на снази у Пољској то дозволити?

Нажалост, да, јер такву канцеларију може отворити било ко, довољно је имати праву количину новца. Чак сам склон претпоставци да бисте после неколико курсева вероватно сами могли да обављате основне поступке, на пример ињекције хијалуронске киселине.

Људи који раде ове поступке сматрају да је то врло једноставно. У ствари, они на први поглед нису много компликовани. Да сте прошли два курса и нисте имали свести или маште, такође бисте могли да радите такве третмане, оне основне сигурно. Недостатак критике и знања чине људе без медицинске припреме ноншалантним, мисле да могу све, а третмани су толико једноставни да нико неће бити повређен. Али то се често дешава, о чему касније можете прочитати у новинама.

- У тржним центрима можете наићи на салоне лепоте са натписима које овде посећује лекар естетске медицине ...

Не постоји доктор естетске медицине. Не постоји таква специјализација. Естетском медицином у Пољској баве се лекари, козметичари, козметолози, таттооисти, фризери, а понекад и медицинске сестре. Нажалост, у нашој земљи не постоје законски прописи који би дефинисали ко може да врши такве поступке.

- Зашто нису тамо?

Јер нема довољно лобирања. Надам се да ће министар здравља коначно успети да се носи са тим и да ће све бити законски регулисано. Три друштва - Пољско дерматолошко друштво, Удружење естетских дерматолога и Пољско друштво за естетску медицину и анти-старење удружила су снаге и желе да разговарају са доносиоцима одлука по овом питању. Међутим, све док не постоје прописи, не постоје правила о томе ко може да изводи такве третмане. То није само наш пољски проблем, с њим се боре и друге земље.

Сањам о закону који је на снази у Француској, а који јасно дефинише ко може да ради ботокс, а ко хијалуронску киселину. Није недостижно, у питању су вишесмерне активности: медији, пацијенти, научна друштва. Познато је да ће увек бити сиве зоне и да прописи неће елиминисати све оне који наштете пацијенту.

Али такве особе ће тада бити подложне кривичном законику, а не грађанском закону, па ће добро размислити пре него што изврше такву операцију, а да на то немају право. Тренутно, жртва козметичара, козметолога или уметника тетоваже практично не може тражити своја права из кривичне акције са потпуно другачијим последицама, већ из грађанске. С друге стране, ако се појаве компликације након поступка који је обавио лекар, он може бити кривично гоњен као злоупотреба.

- Ако бих хтео да повећам усне или убризгам ботокс ту и тамо, шта би требало да ми да размишљања приликом избора канцеларије? Да ли би овде ниска цена поступка требало да буде једини критеријум?

Пре свега, требало би да проверите да ли лечење обавља лекар, да ли има специјализацију и какво је његово искуство. Увек ћу рећи да ће дерматолог бити најбољи избор, поготово ако се нешто касније догоди, али такве третмане обављају стоматолози, анестезиолози и лекари других специјалности.

Такође треба да проверите које је курсеве лекар прошао, каква је његова репутација међу пацијентима, да ли има своју сертификовану ординацију, шта се дешава са медицинским отпадом из ове ординације, да ли је то лекар који се бави само естетском медицином или клиничар који у случају компликација зна како да лечи, на располагању има читав низ лекова и снаћи ће се. Да ли је то препоручена и призната особа, на којим препаратима делује или су врхунски брендови - јер има само неколико који се рачунају.

- Као лаик, могу ли некако да препознам да је производ који се користи за лечење оригиналан?

Лекар треба да вам га покаже и на картицу са информацијама о процедури залепи његов серијски број и датум истека. Такође би требало да га отвори са вама, тако да нема сумње да је реч о свежем производу и да нико раније није користио исти садржај ампуле, јер се, на жалост, таква пракса понекад дешава у салонима непрофесионалаца.

Такође бисте требали објаснити какве ефекте можете очекивати, шта се може догодити и како даље поступати. Требао би себи дати телефонски број у случају да нешто пође по злу ван радног времена. То су ствари које карактеришу сигурно коришћење таквих услуга.

- Да ли случајно спашавате жртве лоше изведених поступака?

Не, такви пацијенти ми не долазе, али знам лекаре који имају велико искуство у лечењу компликација након таквих поступака. Увек се држим принципа примум нон ноцере - од мене ће пацијент изаћи са мање препарата него превише, јер се на крају не боримо за живот, већ за побољшање стања коже.

Специјалиста је дерматологије-венереологије, професор на Одељењу за дечју дерматологију и онкологију Медицинског универзитета у Лођу.

Аутор и коаутор многих оригиналних и прегледних чланака у пољским и иностраним часописима. Њен истраживачки рад фокусиран је углавном на проблем карцинома коже, псоријазе и кожних болести код деце. Професор Лесиак је члан одбора Европске академије за дерматологију и венерологију, члан Пољског дерматолошког друштва и Европског друштва за дерматолошка истраживања.

Праксу је обавила у иностранству (Француска, Велика Британија). 2011. године добила је престижну стипендију Л'ОРЕАЛ за жене и науку, а 2012. године награђена је такмичењем Супер таленти у медицини.
Од 2014. године била је потпредседница Одељења форума младих Пољског дерматолошког друштва, а од 2015. године потпредседница Одељења за онкологију ПТД-а.