Бела алкохолна грозница (делириум тременс) - узроци, симптоми, лечење

Бела алкохолна грозница, или дрхтави делиријум или алкохолни делириј, најопаснији је облик поремећаја одвикавања од алкохола. Њен говор би требао бити разлог за хитно тражење медицинске помоћи - јер је дрхтање делиријума животно опасно стање. Симптоми алкохолног делирија могу бити изазвани дуготрајном конзумацијом етилног алкохола и изненадним престанком пијења. У телима људи који дуго злоупотребљавају алкохол, постоје одређене промене, које могу резултирати различитим симптомима одвикавања у случају наглог престанка пијења етанола.

Бела алкохолна грозница (алкохолни делиријум) је најтежи облик симптома повезаних са повлачењем алкохола.

Бела алкохолна грозница технички се назива дрхтавим делиријумом или другим именом - делириум тременс. Процењује се да се код популације особа зависних од алкохола ризик од настанка овог поремећаја код алкохолних пића креће од 5 до 10%. Насупрот томе, међу пацијентима који се (из различитих разлога) повуку из алкохола, процењује се да 5% њих трпи нервозни делириј.

Бела алкохолна грозница (делириум тременс): симптоми

Симптоми беле алкохолне грознице обично се развијају у року од 72 сата након престанка пијења алкохола и трају до два или три дана. Симптоми делиријума тременс укључују:

• поремећај алопсихичке оријентације (тј. повезан са околином у којој пацијент борави),
• значајна узнемиреност,
• јаке промене расположења,
• заблуде (обично несистематичне и ни на који начин међусобно повезане),
• халуцинације (најчешће у облику слушних и визуелних халуцинација - отуда и популарна изрека о томе да алкохоличари виде „беле мишеве“),
• јака анксиозност,
• преокрет ритма спавања и будности (пацијенти могу постати најактивнији током ноћи),
• грозница,
• мучнина и повраћање
• тахикардија,
• јако појачано знојење,
• напади
• пораст крвног притиска,
• убрзано дисање,
• подрхтавање мишића.

Делириум тременс се може јавити у разним ситуацијама - пацијенти могу доживети такву епизоду код куће и у било ком другом окружењу. Посебна ситуација се тиче хоспитализације - дешава се да пацијенти у болници (због здравствених ограничења) изненада престану да пију алкохол. Тада могу развити белу алкохолну грозницу - када нема познате историје болести пацијента који пије превише алкохола, болничком особљу ће бити тешко да схвати зашто се стање пацијента нагло погоршало.

Такође прочитајте: Алкохолизам са високим деловањем (ХФА) - шта је то и како га препознајете? Ефекти злоупотребе алкохола на здравље - реверзибилне и неповратне промене у ... Делиријум - симптоми, узроци, лечење

Бела алкохолна грозница (делириум тременс): узроци

Главни узрок нервозног делирија су промене у ритму конзумирања алкохола. Бела алкохолна грозница може се појавити нарочито код људи који:

• значајно смањена (у односу на претходну) количина алкохолног пића дневно,
• већ дуго пију превише алкохола
• су оптерећени другим проблемима осим алкохолизма (нпр. хипокалемија или стечени морфолошки дефекти мозга),
• они су старији,
• пате од неке врсте хроничне болести,
• су имали епизоду делириум тременс у прошлости.

Изненадно смањење снабдевања организма алкохолом има разне последице и управо због њих може довести до појаве треперећег делирија. Редовна конзумација алкохола чини да се тело „навикне“ на присуство ове супстанце у њему. Промене се, између осталог, тичу систем рецептора и неуротрансмитера у нервном систему. Један од најважнијих рецептора у патогенези беле алкохолне грознице је ГАБА-А рецептор. Стална конзумација алкохола стимулише активност овог рецептора, а делује индукујући хиперполаризацију, услед прилива хлоридних јона унутар неурона, инхибирајући рад нервног система.

Када пацијент изненада престане да пије алкохол, системи који су се променили као резултат зависности доживљавају потпуну дисрегулацију - не постоји фактор одговоран за инхибицију нервног система, што доводи до превласти предајника који стимулишу његову активност и развија се бела грозница.

Бела алкохолна грозница (делириум тременс): дијагноза

Информација да пацијент већ дуже време злоупотребљава алкохол је најважнија када се утврђује да ли су болесникове болести узроковане белом алкохолном грозницом. Понекад је то могуће сазнати од породице пацијента, али такође се дешава да је пацијент усамљена особа и од њега није могуће добити информације о зависностима. Таква ситуација значајно отежава дијагностички поступак, јер током делириум тременс нема симптома који би недвосмислено омогућили дијагнозу тремор делиријума. У таквим случајевима неопходно је разликовати ово стање од других ентитета који потенцијално могу да изазову симптоме, укључујући менингитис, кризу штитасте жлезде или неуролептични малигни синдром као примере.

Да би искључио ове болести и друге потенцијалне узроке симптома, пацијент може да се подвргне различитим врстама лабораторијских тестова (нпр. Тестови крви или чак цереброспиналне течности), сликовним тестовима (као што је рачунарска томографија главе или магнетна резонанца) и другим поступци, нпр. електроенцефалографија (ЕЕГ).

Бела алкохолна грозница (делириум тременс): лечење

Због могућих последица (попут кардиопулмоналног колапса), бела алкохолна грозница сматра се животним стањем и треба је лечити у болници. Бензодиазепини играју основну улогу у лечењу горког делирија. диазепам и лоразепам. Такође се препоручује примена високих доза витамина Б1 пацијентима и интравенска примена течности.

У зависности од тежине различитих болести, пацијентима са белом алкохолном грозницом могу се давати и други лекови. У случају изузетно јаке агитације и озбиљних психотичних симптома, могу се користити средства из групе неуролептика, док се људима са изузетно израженим нападима могу давати антиконвулзиви. Пацијенти са делириум тременсом морају се пажљиво надгледати, јер могу бити изложени повећаном ризику, нпр. поремећаји срчаног ритма, аспирациона упала плућа и респираторна депресија.

Бела алкохолна грозница (делириум тременс): прогноза

Највећа опасност по живот пацијената је када се бела алкохолна грозница не лечи. Када се пацијент прими довољно брзо, смрт од делиријума од треперења примећује се у мање од 5% пацијената који су имали искуство.

Препоручени чланак:

Корсакофф-ов синдром - узроци, симптоми, лечење