Поремећаји исхране - узроци, симптоми, врсте, лечење

Поремећаји исхране чине прилично широку групу психијатријских јединица, које између осталог укључују и: анорексија и булимија. Понекад су ови проблеми потцењени, док већина њих може изазвати озбиљне, понекад чак и фаталне компликације. Али које су тачно разлике у поремећајима у исхрани, које су карактеристике сваког од њих и које се методе могу лечити?

Поремећаји исхране су класификовани као ментални поремећаји и захтевају лечење. Данас су скоро сви чули за поремећаје у исхрани - ретко ко је икада наишао на појам анорексија или булимија. Поменути проблеми заиста јесу неке од најпознатијих особа у овој групи, али сигурно нису једини могући поремећаји у исхрани - њих сигурно има више.

У ствари, поремећаји у исхрани могу се јавити код људи било које старосне доби (чак је и анорексија код старијих особа могућа), али се обично развијају код адолесцената и младих одраслих. Жене су много више погођене проблемом. Међутим, статистика о тачној преваленцији поремећаја исхране је различита, према једном од њих, до 4% жена пати од анорексије у неком тренутку свог живота, а до 2% жена пати од булимије и поремећаја прекомерног исхране.

Преглед садржаја

1. Поремећаји исхране: узроци
2. Поремећаји исхране: симптоми
3. Поремећаји исхране: врсте
4. Поремећаји исхране: нови ентитети
5. Поремећаји исхране: коморбидитети
6. Поремећаји исхране: Дијагноза
7. Поремећаји исхране: компликације
8. Поремећаји исхране: лечење
9. Поремећаји исхране: прогноза

Поремећаји исхране: узроци

До сада није било могуће јасно навести шта је тачно одговорно за појаву различитих поремећаја исхране - највероватније је етиологија ових ентитета мултифакторска. Као и код многих различитих стања, у случају поремећаја исхране велика је пажња посвећена генетици, и ово је највероватније добро решење.

Испоставило се да људи који имају блиског рођака са поремећајем исхране имају 7 до 12 још већи ризик да и сами развију овај проблем. Теорије о утицају гена на појаву поремећаја исхране потврђују студије спроведене на монозиготним близанцима - током ових студија показало се да када је један од њих патио од поремећаја исхране, ризик да ће се други близанац борити са истим проблемом био је до 50%.

Гени, међутим, нису све, а различити психосоцијални фактори такође се сматрају узроцима поремећаја у исхрани. Истиче се да је повећана тенденција појаве једног од проблема који припада овој групи, између осталих, они људи које су у детињству родитељи контролисали на сваком кораку.

Све у свему, различити ненормални родитељски ставови могу допринети поремећају у исхрани. Међутим, најважнија ствар је прекомерна усредсређеност неговатеља на тежину сопствене и дететове тежине.

Медији такође утичу на појаву поремећаја исхране. Годинама је промоција одређеног модела лепоте била јасно видљива - може се приметити, на пример, на модним модним пистама или у разним рекламним кампањама, где се витки, понекад и мршави људи представљају као успешни људи. Оваква порука изграђује уверење код многих младих људи да је само такав изглед прихватљив и омогућиће им постизање успеха у будућности.

Поремећаји исхране: симптоми

Већина поремећаја исхране дели неке заједничке карактеристике, попут прекомерне усредсређености на изглед, лоше прехрамбене навике и веровање у абнормалну телесну слику.

Међу проблемима који могу указивати на то да вољена особа може имати неки од поремећаја који припадају овој групи, могу се навести следеће:

• промена понашања у исхрани (нпр. избегавање једења са породицом)
• губитак тежине (обично пацијент са поремећајем храњења негира бројање калорија или поштовање било које дијете),
• незадовољство својим изгледом,
• погоршање здравља (нпр. лошији изглед коже, погоршање стања косе, неоправдана слабост или летаргија),
• нагли почетак интензивне физичке активности,
• изјаве о превеликој телесној тежини (посебно забрињавајуће када је њихов аутор особа са премалом тежином).

Поремећаји исхране: врсте

У основи, најпознатији поремећај у исхрани је анорексија или анорекиа нервоса. Овај проблем се углавном односи на ограничавање количине конзумираних оброка, а често га прате и интензивни спортови.

Све активности особе са анорекиа нервоса имају један циљ - да имају најмању могућу телесну тежину. У анорекиа нервоса, погрешна схватања пацијената могу бити толико тешка да чак и када је њихова тежина изузетно ниска и све кости постану видљиве, пацијенти могу и даље веровати да имају превише килограма и да су једноставно дебели.

Булимија нервоза (булимиа нервоса) је проблем који се мало разликује од анорексије - у њеном случају пацијенти обично имају нормалну телесну тежину. Карактеристични за булимију нервозу су напади неконтролисаног преједања, због којих се пацијент касније осећа кривим - како би спречили дебљање, користе се разним методама, попут нпр. изазивање повраћања или употреба лаксатива.

Поремећај преједања је проблем донекле сличан булимији нервози. Такође је повезан са епизодама неконтролисане конзумације великих количина хране, али разлика је у томе што пацијенти са поремећајима преједања не користе разне методе које би их спречиле да се угоје.

Пика је још један поремећај у исхрани који код неких изазива гађење. Састоји се у томе што пацијент једе ствари које дефинитивно нису погодне за јело - такве могу бити, на пример, сапун, земља, угаљ или ... коса. Пиће је најчешће код деце, трудница и особа са интелектуалним тешкоћама.

Америчка класификација ДСМ-В разликује поремећај исхране дефинисан као поремећај узимања хране који избегава / ограничава. Повезана је са потешкоћама у једењу оброка, које су резултат крајње невољности да се једе сама храна или специфичних укуса, мириса или текстуре хране.

Поремећаји исхране: нови ентитети

У медицинским класификацијама, група поремећаја исхране ће највероватније претрпети различите промене у наредним годинама - све чешће се помињу и други проблеми од горе поменутих, који би такође могли да буду укључени у ову групу.

Следећи проблеми су међу јединицама које тренутно нису укључене у медицинске класификације болести и поремећаја, а о којима се данас све више говори, укључују:

• орторексија (поремећај код којег пацијент једе само здраве, здраве производе),
• диабулимија (пронађена код људи који се боре са дијабетесом и који посебно манипулишу дозама инсулина како би избегли дебљање),
• пијанкорексија (позната и као алкохолорексија, проблем избегавања конзумације хране тако да калорије које пацијент затим опскрбљује конзумираним алкохолом не доводе до повећања његове тежине),
• Гурмански синдром (такође се назива гурмански синдром, може се јавити након оштећења фронталних режњева мозга и повезан је са чињеницом да пацијент почиње да жели да једе само рафиниране оброке).

Поремећаји исхране: коморбидитети

Поремећаји исхране често нису једина психијатријска брига са којом се пацијент бори. Неријетко је да они, код исте особе, коегзистирају с другим појединцима - међу онима који се најчешће јављају са поремећајима у исхрани могу се споменути:

• депресивни поремећаји,
• анксиозни поремећаји,
• Поремећај личности.

Овде вреди напоменути да су пацијенти са поремећајима исхране у повећаном ризику од злостављања и зависности од психоактивних супстанци.

Поремећаји исхране: Дијагноза

Специјалисти за ментално здравље - психијатри и психолози - баве се дијагнозом поремећаја у исхрани. Често, пре него што пацијент оде код таквих лекара, посети потпуно друге лекаре - такво понашање није грешка, за разлику од изгледа. У ствари, пре постављања дијагнозе поремећаја исхране, неопходно је искључити друге могуће органске узроке губитка тежине или другог абнормалног понашања у исхрани - диференцијална дијагноза између осталог укључује:

• хормонални поремећаји (као што су, на пример, поремећаји штитне жлезде или Аддисонова болест),
• гастроинтестиналне болести (као што су нпр. целијакија, Црохнова болест, пептични чир).

Понекад прође неко време од почетка дијагностичког процеса до коначне дијагнозе. У ситуацији када сумњамо да вољена особа може имати поремећај у исхрани, нема шта да се чека - потребно је да потражите помоћ што је пре могуће, јер њихове последице, нажалост, могу бити чак и жалосне.

Поремећаји исхране: компликације

Много је компликација због поремећаја у исхрани. Истина је, нажалост, да у релативно кратком времену могу довести до знатног пустошења у читавом телу пацијента. На пример, током анорексије могу се појавити проблеми као што су:

• проблеми са плодношћу (укључујући неплодност),
• повећани поремећаји срчаног ритма,
• губитак мишићне масе
• слабост костију,
• нагле промене расположења.

Булимија је такође опасна - у њеном случају могу бити и компликације такви проблеми као што су:

• оштећење глеђи зуба,
• озбиљни поремећаји електролита,
• Срчана аритмија,
• оштећење једњака (узроковано повраћањем).

Овде вреди нагласити да пацијенти са поремећајима у исхрани имају повећан ризик од покушаја самоубиства. Узимајући у обзир горе описане проблеме, постаје очигледно да поремећаје исхране не само да треба лечити, већ да их треба започети што је пре могуће.

Поремећаји исхране: лечење

Терапијске акције играју најважнију улогу у лечењу различитих поремећаја исхране. Когнитивно-бихејвиорална терапија се вероватно највише помиње у овом случају, али друге врсте терапија, попут системске или психодинамичке терапије, такође могу бити од помоћи.

Код младих пацијената - деце и адолесцената - породична терапија је веома важна у лечењу поремећаја исхране. У лечењу ових проблема понекад се користе разне технике, на пример, терапијски уговори се користе код пацијената са анорексијом.

Понекад се фармаколошки третмани користе и за лечење поремећаја у исхрани. Међутим, то неће довести до потпуног опоравка - за ово је неопходно започети психотерапију.

Фармакотерапија код поремећаја исхране користи се првенствено када се код пацијента примете симптоми додатних менталних поремећаја, нпр. Депресивни поремећаји.

Неки се могу запитати под којим условима поремећај храњења треба лечити. Све зависи од стања пацијента - у случају стабилних пацијената могуће је предузети амбулантно лечење, али када, на пример, особа са анорексијом има изузетно низак БМИ, можда ће бити потребна хоспитализација.

Овде вреди напоменути да се то не мора нужно одвијати у психијатријској болници - у случају значајне исцрпљености можда ће бити потребно прво лечење на педијатријском или интерном одељењу (у зависности од старости пацијента), а тек након стабилизације његовог соматског стања можда ће бити могуће преместити га у установу. психијатријске.

Неки родитељи анорексичних пацијената очекују да се њихово дете што пре угоји у болници. Овај приступ је разумљив, али са медицинске тачке гледишта, пребрзо дебљање није корисно. За људе који пате од анорексије, дебљање мора бити постепено - а када се догоди пребрзо, постоји ризик од по живот опасног проблема који се назива синдромом исхране.

Поремећаји исхране: прогноза

Тешко је дати конкретну прогнозу за људе са поремећајима у исхрани - ови проблеми су веома различити и имају веома различиту тежину симптома. Генерално, међутим, у случају анорексије, булимије и поремећаја преједања, наводи се да се побољшање - у виду делимичног или потпуног ублажавања симптома - примећује код 50% до чак 85% свих пацијената који се лече за ове особе.

С друге стране, овде се мора јасно нагласити да се поремећаји у исхрани сматрају менталним поремећајима са највећом смртношћу. Ове информације, попут претходно поменутих могућих компликација проблема са исхраном, јасно показују колико је важно брзо реаговати и потражити помоћ у ситуацији када наша вољена особа пати од неке од особа укључених у ову групу.

Такође прочитајте:

• Оштећење зуба код поремећаја у исхрани
• Селективни поремећај исхране: узроци, симптоми и лечење

Извори:

1. „Психијатрија“, научни уредник М. Јарема, Ј. Рабе-Јабłонска, ур. ПЗВЛ, Варшава 2011
2. „Психијатрија. Уџбеник за студенте “, Б. К. Пури, И. Х. Треасаден, ур. И Пољак Ј. Рибаковски, Ф. Рибаковски, Елсевиер Урбан & Партнер, Вроцłав 2014
3. Материјали Америчког удружења за анксиозност и депресију, приступ на мрежи: хттпс://адаа.орг/еатинг-дисордерс/типес-оф-еатинг-дисордерс