Нодуларни (нодуларни) тиреоидни гоитер - узроци, симптоми и лечење

Нодуларни гоит штитасте жлезде је стање у којем се штитна жлезда не само повећава, већ има и чворове. Ови чворови могу да произведу велику количину тироидних хормона (токсични нодуларни гоит), што резултира вишком ових у телу. Међутим, код неких људи чворови не ремете функционисање штитне жлезде (неутрална, нетоксична нодуларна гуша). Који су узроци и симптоми нодуларне струме? Како протиче лечење?

Нодуларни (нодуларни) тиреоидни гоитер је стање у којем се у структури штитасте жлезде може осетити присуство једног или више чворова.

Постоје две врсте нодуларне гуше:

• Токсични нодуларни гоит - чворови локално луче хормоне штитне жлезде, услед чега се њихов вишак јавља у телу;
• нодуларни гоитер нетоксичан (неутралан) - чворови не луче хормоне штитне жлезде, стога нема повећања њиховог нивоа у телу (њихова концентрација је нормална);

Поред развоја чворова, штитна жлезда је увећана, мада се дијагностикује и нетоксични нодуларни гоит када запремина целе жлезде није увећана, али у њеној структури постоји опипљиви чвор (или чворови).

Нодуларни (нодуларни) гоитер штитасте жлезде - узроци

Најчешћи узрок токсичне и неутралне нодуларне гуше је недостатак јода. У случају последњег, такође су важне генетске предиспозиције, као и утицај супстанци које лече гоит, а које нарушавају апсорпцију јода (нпр. Крстасто поврће, кикирики), пушење, јонизујуће зрачење, тироидитис и аутоимуне болести.

Нодуларни (нодуларни) гоитер штитасте жлезде - симптоми

У оба случаја постоје симптоми повећане штитасте жлезде, попут осећаја притиска у врату, а понекад и потешкоће у дисању и гутању хране или отежано дисање услед притиска на душник. Карактеристичан је и симптом „преуске огрлице кошуље“, који се јавља код мушкараца са штитном жлездом. Такође се може појавити промуклост, узрокована парализом поновљеног гркљанског нерва и парезом гласних жица. Међутим, такви симптоми се најчешће јављају у случају токсичне нодуларне струме. Нетоксични нодуларни гоитер (неутралан) у многим случајевима остаје асимптоматски.

Поред тога, чворови унутар повећане штитасте жлезде су опипљиви, иако у токсичном облику чворови штитасте жлезде можда неће бити опипљиви.

У случају токсичне нодуларне струме, поред увећане штитасте жлезде и опипљивих чворова, постоје и симптоми хипертиреозе, нпр. преосетљивост на топлоту и прекомерно знојење, раздражљивост, нервоза, лупање срца, губитак тежине. Повезан је са прекомерним лучењем тироидних хормона чворовима.

Нодуларни (нодуларни) гоитер штитасте жлезде - дијагноза

Дијагноза се поставља на основу прегледа:

• физички (палпација), тј. додиривање штитне жлезде
• Ултразвук штитасте жлезде (а понекад и сцинтиграфија штитне жлезде)
• крв - врши се профил штитне жлезде (између осталог, мери се ниво ТСХ, фТ3 и фТ4)

У неким случајевима може бити потребна биопсија штитне жлезде.

ДОБРО ЗНАТИ >> Биопсија штитњаче. Када је неопходна биопсија штитне жлезде?

Нодуларни (нодуларни) гоитер штитасте жлезде - лечење

• нетоксични нодуларни гоитер

Пацијент се може посматрати, међутим, обично се изводи операција, што је основни и најефикаснији метод лечења неутралне нодуларне гуше. Лечење радиоактивним јодом (који се ретко користи) је од малог значаја. Само неколико пацијената добија лекове (углавном левотироксин).

ПРОВЕРИТЕ >> Хирургија штитњаче. Када је потребно оперисати штитну жлезду?

• Отровна нодуларна струма

Пацијенту се дају високе дозе лекова против штитне жлезде за контролу симптома прекомерне штитне жлезде. Међутим, то је само симптоматско лечење, па се доноси одлука или о лечењу радиојодом или о операцији.

Радиоактивни јод се углавном користи код пацијената код којих је операција немогућа или код којих је гуша мала, а чворови малигни.

Операција је неопходна када су чворови на штитној жлезди малигни и када је гушавост велика.