Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП)


  • То је болест коју карактерише недостатак тромбоцита.
  • Тромбоцити учествују у згрушавању крви па ова болест доводи до крварења у кожи и другим органима.
  • Узрок је имуног типа, јер органи производе антитела против тромбоцита.
  • Слезина препознаје саме тромбоците као стране ћелије и уништава их.
  • Назива се и имунолошком тромбоцитопеничном пурпуром.
  • ИТП се не може спречити.

Зашто се јавља?

  • Идиопатска тромбоцитопенична пурпура настаје када одређене ћелије имунолошког система производе антитела против тромбоцита.
  • Тромбоцити помажу згрушавање крви тако што се зачепљују у малим рупама у оштећеним крвним жилама.
  • Антитела су фиксирана на тромбоците и слезина уништава тромбоците који носе антитела.
  • Антитела која се стварају против тромбоцита су нарочито типа Г или ИгГ имуноглобулина.

Узроци ПТИ тромбоцитопеничне пурпуре

  • Код деце се појављује после вирусне инфекције.
  • Акутна ИТП је чешћа код деце у доби од две до девет година и подједнако погађа оба пола.
  • Код одраслих је чешћа хронична болест и може се јавити након вирусне инфекције, уз употребу одређених лекова, током трудноће или као део имунолошког поремећаја.
  • Жене погађају чешће него мушкарце.

Клиника

  • Пацијенти са ИТП могу остати асимптоматски или имати трајна крварења у кожи (посебно у подручјима која су изложена трауми) у облику малих црвених мрља (петехијални осип).
  • Такође су честа крварења из слузокоже (епистакса или крварење из носа, крварење десни, менорагија или тешка вагинална крварења, екхимоза).
  • Унутрашња крварења и хемартхросис (зглобови у зглобовима) су ретки.
  • Наклоност модрицама.

Дијагноза

  • Дијагноза се поставља путем клиничке анамнезе, физикалног прегледа и броја тромбоцита.
  • Комплетна крвна слика показује низак број тромбоцита.
  • Тестови коагулације крви (ТПТ и ПТ) су нормални.
  • Продужено је време крварења.
  • Антитела повезана са тромбоцитима могу се открити.
  • Биопсија или медуларни аспират изгледа нормално или може показати већи од нормалног броја ћелија званих мегакариоцити, који су почетни облик тромбоцита.

Лечење: кортизоном

  • Код деце болест често пролази без лечења, мада је некима можда потребно.
  • У одраслих особа лечење започиње кортизоном (обично преднизоном).
  • Преднизон се може користити 6 недеља и пружа успешност до 80%

Спленектомија

  • То је хируршко уклањање слезине.
  • Резервисано је за случајеве резистентне на конзервативну терапију.
  • Обезбеђује стопу успешности од 50% до 80%
  • Врло ретко се то ради у детињству.

Остали третмани

  • Ако се болест не побољша са преднизоном, други третмани могу укључивати:
    • Лек назван даназол (Даноцрине) орално.
    • Ињекције високе дозе интравенског гамаглобулина (имунолошки фактор): Интравенски гама глобулин у дозама од 400 до 1.000 мг / кг / дан успешно се користи у случајевима рефрактерног ИТП-а.
    • Лекови који инхибирају имуни систем: винкристин и винбластин се најчешће користе. Користе се ако мали број тромбоцита потраје и поред лечења кортикостероидима или спленектомије.
    • Филтрација антитела из крвотока.
    • Анти-РхД терапија за особе са одређеном врстом крви.
    • Остале терапијске могућности: Даназол и колхицин су постигли ограничен успех код пацијената са ИТП-ом, као и плазмафереза.
    • Третман ИТП моноклонским антителом је у експерименталној фази.

Особе са ИТП-ом не би требале да узимају ацетилсалицилну киселину (аспирин), ибупрофен или варфарин, јер ови лекови ометају функцију тромбоцита или згрушавања крви, па могу доћи и до крварења.


Ознаке:  Спа Речник Вести 

Занимљиви Чланци

add
close