Рак крви - све више пацијената, а лечење је и даље тешко

Инциденца карцинома хематопоетског и лимфног система повећала се више од два пута током последње три деценије. Међутим, неки пацијенти имају ограничен приступ ефикасном лечењу. Све због тога што одабране хемато-онколошке болести нису укључене у извештаје Националног здравственог фонда и Завода за социјално осигурање, па чак ни у онколошки пакет, тврдили су специјалисти током конференције „Напредак и изазови у хематоктологији у Пољској“.

Инциденца карцинома хематопоетског и лимфног система повећала се више од два пута током последње три деценије. То је углавном повезано са старењем друштва - рекао је др Григлевицз, здравствени стручњак са Универзитета Лазарски. Ако се тенденција продужења живота настави, број људи који пате од хемато-онколошких болести и даље ће се повећавати - додао је он. Међутим, неки пацијенти имају ограничен приступ ефикасном лечењу. Ово се односи на пацијенте који се боре, између осталог, са мијелодиспластичним синдромима и одређеним мијелопролиферативним новотворинама, као што су мијелофиброза (фиброза коштане сржи), полицитемија вера, есенцијална тромбоцитемија и хронична моноцитна леукемија.

Ове болести нису обухваћене извештајима НФЗ и ЗУС. Поред тога, многи од њих нису укључени у пакет онкологије. Све због Међународне статистичке класификације болести и здравствених проблема ИЦД-10, која није ажурирана дужи низ година. - Ако болест нема добро додељен ИЦД10 код, она је невидљива у финансијским, здравственим и системима социјалног осигурања, што узрокује бројне проблеме и компликује лечење пацијената - рекао је др Јерзи Григлевицз. Из тог разлога, лекари који желе да урачунају услуге које се пружају пацијентима са овим болестима морају да их класификују као друге болести које су укључене у пакет, додао је он.

Међународна статистичка класификација болести и здравствених проблема ИЦД-10 је - укратко - листа болесних субјеката који се лече у специјалним клиникама. Свака од болести на овој листи има свој код, на пример, миелоична леукемија је Ц92, а нодуларни не-Ходгкинов лимфом је Ц-82. Приликом издавања упутнице, лекар мора да наведе назив болести и њен код према овој класификацији.

Проблем је што је ова класификација стара 15 година. Током овог времена - захваљујући развоју медицине, укључујући молекуларну дијагностику - настали су многи ентитети болести, укључујући хематоонколошке. Нису на овој листи, што ствара проблеме у лечењу пацијената. Болест која нема свој код невидљива је у здравственом систему.

Међутим, то нису једини проблеми у пољској хематологији. У 2014. години у Пољској је био 411 хематолога. То значи да на 100.000 становници су имали 1,3 специјалиста, што је Пољску сврстало међу земље ЕУ са најнижом стопом хематолога на 100 хиљада. становници. У том погледу, испред смо земаља попут Бугарске (4,5 хематолога на 100 000 становника) или Литваније (3,0 хематолога на 100 000 становника).

Поред тога, отежан је приступ многим новим методама лечења хематолошких карцинома. У Пољској примена новог програма за лекове траје годинама - рекао је проф. Андрзеј Хеллманн са Медицинског универзитета у Гдањску. И то је предуго.

Рак крви - препоруке специјалиста

Специјалисти су развили низ препорука чији је циљ побољшање доступности и квалитета лечења пацијената са раком крви. Пре свега, неопходно је применити нову међународну класификацију болести ИЦД-11 коју тренутно развија Светска здравствена организација.

Додатни проблем представљала је чињеница да многа хемато-онколошка обољења нису била укључена у онколошки пакет , па недавна одлука министра здравља да у измену онколошког пакета уврсти нове болести хематопоезе и лимфног система треба позитивно оценити - тврди др Јерзи Григлевицз.

Заузврат, проф. Хеллман позива на поновно успостављање могућности лечења у оквиру прилагођеног програма хемотерапије који је престао да функционише 1. јануара 2015.

Рак крви - побољшава се преживљавање пацијената

Добра вест је да у првој деценији 21. века долази до побољшања петогодишњег преживљавања код пацијената са хематопоетским и лимфним новотворинама, односно са 43,1 процента. до 45,9 одсто код мушкараца и 44,6 одсто. до 48,7 одсто код жена. То је резултат, између осталих боља организација хематолошке неге - тврди проф. Дариусз Воłовиец, национални саветник у пољу хематологије.

Током последњих 30 година, број нових случајева карцинома хематопоетског и лимфног система повећан је више него двоструко. 1990. стопа сирове инциденце била је 8,8 / 100.000 становника (10,4 код мушкараца и 7,4 код жена), а 2010. - 16,8 / 100 000 становника (18,1 код мушкараца и 15,5 у Жене).

Са годинама пацијената примећује се пораст учесталости карцинома хематопоетског и лимфног система - највише случајева бележи се између 50. и 79. године (око 60%).

Ризик од развоја хематолошких неоплазми код деце и младих одраслих остаје на нивоу од око 6 / 100.000, док се после 50. године повећава са годинама.

Стопа смртности од хематолошких новотворина у Пољској је 4,5%. код мушкараца и 4,9 одсто. код жена. Већина их се јавља између 70. и 79. године (око 1/3 смртних случајева).

Лечење ове врсте карцинома варира у зависности од дијагнозе. У акутној леукемији, болест брзо напредује и, ако се не лечи, доводи до смрти у року од неколико недеља / месеци. У овом случају се радикални третман користи за лечење пацијента. У мијелопролиферативним туморима, посебно у одсуству Пх хромозома, напредовање болести је споро, али тумори су неизлечиви. У овом случају се спроводи палијативни третман.

Извор: Извештај "Онколошка хематологија - клинички, економски и системски аспекти", приредили стручњаци са Института за менаџмент у здравству Универзитета Лазарски у Варшави.