Лечење срчаних мана у материци усмерено је на смањење разарајућих последица срчане мане, што омогућава продужење трајања трудноће и рођење бебе у бољем стању. Обично се трудници дају посебни лекови, али све чешће се врши полуинвазивна (перкутана) терапија, као и интраутерино хируршко лечење одређених срчаних мана. Проверите шта је пренатално лечење срчаних мана.
Лечење срчаних мана у материци још увек се не користи широко, иако постаје све популарније. Све због тога што је ризик од интраутерине или перинаталне смрти код детета са срчаном маном веома висок, а поступци перкутане интервенције или интраутерине хирургије фетуса могу смањити овај ризик.
Какав је третман пре порођаја?
Тренутно лечење у материциодносно пре рођења бебе са срчаном маном, примењује се трудница са лековима или крвљу у пупчану вену ради заустављања феталне тахикардије. Интраутерине трансфузије су такође устаљена опција лечења.
Кардиолошка интервенција у фетусу, која носи најмањи ризик од компликација, је декомпресија перикардијалне врећице. Током поступка, срце се не додирује, а проток крви у овом органу и великим крвним судовима је олакшан. Поред тога, стварају се бољи услови за развој плућа.
Само у случају тзв Критичне урођене срчане мане које узрокују нагло погоршање стања које се развија у материци детета и прете његовом животу, може се извршити пренатална интервенција лечења фетуса. Критичне урођене срчане мане укључују: критичну аортну (СА) и плућну (ПС) стенозу, синдром хипоплазије левог срца (ХЛХС) или велика артеријска дебла (ТГА) са рестриктивним овалним фораменом (Фо).
Перкутани интервенцијски поступци могући су само у оним случајевима који ће бити благовремено дијагностиковани.
Пренатални интервенцијски третман феталних срчаних мана
Перкутани интервентни поступци се не изводе да би се зацелио недостатак, већ да би се спречила срчана инсуфицијенција која може бити резултат абнормалности у њеној структури. Због тога је ефекат ове врсте лечења обично повећање протока крви кроз срце, а самим тим и побољшање функционисања циркулаторног система.
Тренутно се широм света изводе нехируршки захвати - балонска валвулопластика аортне или плућне валвуле код фетуса. Циљ првог поступка је проширити аортни залистак и на тај начин побољшати функцију леве коморе. Балонска валвулопластика аортног вентила код фетуса укључује перкутано уметање водилице са балонским катетером кроз крај леве коморе у асцендентну аорту. На тај начин се сужени аортни вентил, чија је површина смањена, ефикасно шири. Као резултат, олакшан је проток крви из леве коморе у аорту.
Сврха балонске валвулопластике плућног вентила је да прошири сужење плућног вентила и, сходно томе, побољша коронарну циркулацију и доведе до бољег развоја појединих делова десне коморе. До 2007. године извршено је 14 поступака феталне плућне валвулопластике 23–30. Године. недеља трудноће. Познато је да њих 4 живи.
Током ове врсте поступка, такође је могуће уметнути перкутане копче, имплантате или интраваскуларне опруге које затварају недостатке у срцу, елиминишући цурење или абнормалне везе, на пример у случају патентног дуктус артериосуса Ботале.
Интраутерина корекција феталних малформација
Пре поступка потребно је извршити тест пакет. Прво се изводе генетски тестови како би се искључиле хромозомске аберације које су контраиндикација за отворену операцију фетуса. Кардиотокографија је такође веома важна за процену правилног функционисања феталног срца и тона материце.
Интраутерина хируршка интервенција на фетусу врши се у циљу смањења деструктивних последица срчане мане, што омогућава побољшање стања фетуса, продужење трајања трудноће и рођење новорођенчади у бољем општем стању у термину. Овакве процедуре се изводе када је неопходна потпуна корекција срчане мане.
Интраутерину корекцију обично врши тим лекара, који укључује специјалног хирурга - гинеколога - акушера, пренаталног кардиолога, интервентног кардиолога, анестезиолога, неонатолога и друге специјалисте. Само захваљујући сарадњи мултидисциплинарног тима, ризик од неуспеха операције може се свести на минимум.
Пре таквих поступака, мајци се даје општа анестезија, која такође делује на фетус. Поред тога, фетусу се интрамускуларно даје мишићни релаксант како би се имобилизовао за операцију.
После сваког интервентног поступка неопходна је токолиза - фармаколошки третман усмерен на сузбијање контракција материце, који се увек јавља након манипулација на трудној материци, а самим тим - на спречавање порођаја.
Даљи третмани су неопходни након поступка, али они се спроводе одмах након рођења бебе.
Изведено је неколико поступака ради исправљања дефеката феталних срчаних залистака њиховим ширењем, што је смањило ризик од озбиљних проблема са циркулацијом крви, што је угрозило његов интраутерини живот.
Компликације након операције
Хируршко лечење у феталном животу није повезано само са великом вероватноћом неуспеха, већ и ризиком од озбиљних компликација (пукнуће мембрана и, као резултат тога, рани порођај, дренажа плодне воде, крварење).
Интраутерино лечење феталних срчаних мана у Пољској
Пољско искуство на пољу интраутериног лечења као и пренаталних кардиолошких интервенција је мало. Искуство у спровођењу ове врсте лечења има, између осталог, лекари из болнице Биелански у Варшави.
Најближа клиника за ову врсту захвата је Одељење за дечју кардиологију у Линцу, Аустрија.
Такође прочитајте: Пренатална дијагностика открива срчане мане. Који тестови ће открити квар ... СРЧАНЕ ГРЕШКЕ: симптоми. Који тестови могу дијагностиковати срчану ману? Најчешће урођене срчане мане код деце и одраслих
