- Хирзутизам је претеран раст косе код жена у областима у којима обично нема длаке.
- Области у којима се појављује најчешће су горња усна, бокови, брада, врат, ареоле дојке, грудни кош, подручје непосредно изнад или испод пупка, као и на енглеском језику, бедра, леђа.
- Често је повезана са акнама, губитком косе и менструалним неправилностима.
Узроци
- Главни узрок је пораст било којег од андрогених стероида што доводи до повећања концентрације дихидротестостерона.
- У овој ситуацији хиперандрогенизма, танка и благо пигментирана коса постаје густа и тамна.
Патологије у којима можемо пронаћи хирзутизам
- ПЦОС или синдром полицистичних јајника: курсеви са хирзутизмом, акнама, недостатком менструације или менструалним неправилностима и стерилношћу.
- Хипертекоза јајника: то је болест јајника код које постоји пролиферација острва ћелија тиковине. За разлику од полицистичних јајника, он има нормалне вредности ЛХ и ФСХ, али су вредности андрогена ипак веће.
- Идиопатски или породични хирзутизам: настаје услед повећане осетљивости коже на андрогене, или повећане активности на кожном нивоу, ензима званог 5-алфа-редуктаза, због породичне склоности већем броју фоликула длаке по јединици подручја коже. Започиње са пубертетом, а менструација, циркулирајући хормони и плодност су нормални.
- Конгенитална надбубрежна хиперплазија: настаје услед недостатка једног ензима неопходног за синтезу кортизола, што изазива повећање хормона хипофизе, АЦТХ, који подстиче производњу супрареналних андрогена.
- Хипотиреоза: смањује ниво протеинских транспортера тестостерона, што доводи до повећања слободног тестостерона који је активна фракција.
- Цусхингов синдром и болест: појављује се због повећања производње кортизола.
- За употребу неких лекова, посебно неких оралних контрацептива и кортикостероида.
Који су симптоми?
- Акне и повећана масноћа на коси или себореја су мање андрогене манифестације и уобичајене су код жена са хирзутизмом.
- Гојазност погодује андрогеној активности кроз различите механизме, па је чешћа код гојазних него мршавих жена.
- Када је интензитет поремећаја већи, утичу и други системи, као што је регулација менструације, што ствара менструалне неправилности или чак одсуство менструације или аменореје, па чак и неплодност.
- Такође се може јавити андрогени губитак косе или алопеција, што је такође знак изразите хормонске промене.
- Ређе се могу погоршати тон гласа, прекомерни развој мишића или хипертрофија клиториса: ово је познато као синдром вирилизације који обично преводи дубоки хормонални поремећај андрогене секреције.
- Поред тога, с обзиром да андрогени антагонизирају ефекте естрогена, дефеминизација се може догодити с инволуцијом развоја дојке.
- Код девојчица у фази раста прекомерна концентрација андрогена може у почетку убрзати стопу раста, али индукује рано затварање епифизе, па је коначна величина кратка.
По чему се хирзутизам разликује од сувишне длаке?
- Хирзутизам се односи на ширење косе у подручјима зависним од андрогена, а то су она у којима је раст косе типичан за мушкарце, попут лица, грудног коша, трбуха, бедара и руку.
- Хипертрихоза је пораст длака у областима које нису зависне од андрогена, као што су подлактице, ноге или леђа: из овог разлога обично нема добар одговор на хормонске третмане.
Дијагноза
- Кроз комплетну анамнезу која омогућава да се сазна датум почетка раста косе, акни или губитка косе, као и каснија еволуција; датум прве менструације и периодичност следеће.
- Физички преглед како би се утврдио интензитет, дужина и дебљина косе и косе.
- Одређивање између другог и деветог дана менструалног циклуса хормона који могу бити укључени: тестостерон, дехидроепиандростеронски сулфат, андростенедион, 17-хидроксипрогестерон, протеин транспорта полних хормона, глукуронид, лутеинизирајући хормон и хормон који стимулише фоликуле обично су потребни.
- Ако постоји сумња на касну надбубрежну хиперплазију, треба урадити тест стимулације АЦТХ-ом.
Шта је ваше лечење?
- Бојење и уклањање длачица су ефикасни и могу се комбиновати са лечењем.
- Кад год је то могуће, треба размотрити третман који има за циљ.
- Смањење тежине и вишка телесне масноће, ако је прекомерно, представља преференцијални терапеутски циљ који захтева усвајање хигијенских мера исхране и здравог начина живота.
- Ако је циљ симптоматско лечење хирсутизма, могу се користити антиандрогени лекови, попут ципротерона ацетата, који се обично комбинују са естрогеним препаратима, што олакшава менструалну периодичност, иако вештачка, и повећава ефикасност лечења.
Каква је прогноза?
- У првих шест месеци лечења обично се не опажа очигледан благотворан ефекат; већ од шестог месеца длака постаје тања и краћа, а потребе за уклањањем длака постају размакнуте.
- Понекад је потребан други циклус шест месеци након завршетка првог третмана јачим антиандрогеном, па чак и неким људима треба трећи циклус.
