Дијета - дијализа

Како хранити пацијента на дијализи? Моја пати од малигне хипертензије и отказивања бубрега. Има дијализу 3 пута недељно, 60 година. Потпуно је мршав, нема апетита, осећај горчине у устима. Који производи / посуђе су сигурни, а који забрањени? Забринут сам због његовог стања! Можете ли да дате Портаген или Нутридринки?

Пре коришћења ових савета, проверите код свог здравственог радника да ли их пацијент може следити.
Правила исхране током периода дијализе:
Дијета пацијената на хемодијализи треба да садржи одговарајућу количину енергије, односно најмање 35 кцал по кг телесне тежине, што је у просеку око 2000-2500 кцал дневно. Главни извор енергије су угљени хидрати (крупица, тестенине, хлеб, брашно) и масти. Ако је залиха енергије премала, тело ће црпити енергију из својих резерви (масти и протеина), што доводи до губитка тежине и недостатка протеина. Прекомерно снабдевање енергијом (углавном угљеним хидратима) доводи до непотребне вишка килограма.
Протеини - важан су грађевински материјал. Количина конзумираних протеина треба да буде око 1,0-1,2 г по кг телесне тежине дневно. Већина треба да буде потпуно вредан (животињски) протеин који се налази у млеку и млечним производима, месу, нарезку, живини, риби, јајима. Придржавање конзумирања праве количине протеина спречава низак ниво протеина у крви, слабљење имунитета и инхибицију раста код деце. Дуготрајнији недостатак протеина у исхрани болесника на дијализи доводи до неухрањености.
Масти - поремећаји метаболизма масти могу се врло често јавити код дијализних пацијената. Из тог разлога су углавном дозвољене биљне масти за конзумирање, као што су: сунцокретово уље, сојино уље, кукурузно уље, маслиново уље и ограничена количина биљног или свежег путера. Не препоручује се свињска маст, сланина или лој.
Калијум - У већини случајева ограничење уноса калијума је најважнији део дијете за људе на дијализи. Превише калијума у крви може изазвати озбиљне срчане проблеме. Дијета са ниским садржајем калијума не мора нужно да изазове монотонију у исхрани. Већина производа (чак и они са високим садржајем калијума) могу се укључити у мени након што су правилно припремљени. Најлакши начин да смањите садржај калијума и натријума (али нажалост и калцијума) у храни је двоструко кување без додавања соли.Кување поврћа може знатно смањити његов садржај калијума! Сваки пацијент има своје омиљено поврће и упркос чињеници да је богат калијумом, не мора да одустане од његовог једења.
Ево једноставног начина за смањење садржаја калијума у поврћу:
1. Поврће ситно исецкати
2. Уситњено поврће прелијте врелом водом у пропорцији од 10 делова воде на 1 део поврћа
3. Потопите поврће 30 минута
4. Сипајте воду у којој се поврће натопило, а затим их исперите под текућом водом
5. поновите испирање неколико пута
6. Полијте поврће водом и кувајте 5 минута
7. Оцедити воду и поново прокувати
После ове помало узнемирујуће обраде поврћа у кухињи, губици калијума су следећи: од цвекле и махуна готово 30%; од кромпира 40%; од широког пасуља, грашка, келерабе, купуса, скоро 50%; од карфиола, шаргарепе и спанаћа 60%. Нажалост, ова метода има недостатак у томе што поврћу одузима витамине. Треба их допунити употребом, на пример, Мултивитамина.
Током кувања губе се и минерали садржани у другим основним прехрамбеним производима, попут меса, крупица и тестенина. Кувањем се пиринчу ускраћује готово 35%, крупицама 30-35%, а тестенинама око 30% минерала. Кувањем меса у комаду ускраћује се око 50% калијума, натријума и фосфора и око 25% калцијума. Вриједно је запамтити ово приликом припреме оброка од производа у којима је садржај појединих минерала висок и, ако не за кување, они не би требали бити укључени у исхрану дијализних болесника у великим количинама.
Фосфор - Просечна дијета треба да садржи око 1.000 мг фосфора дневно. У ствари, тешко је још више смањити његову количину, а да то не утиче на квалитет ваше дијете. Дробовина, сир и други производи са високим садржајем фосфора треба да буду ограничени. У случају повишеног нивоа фосфора у крви, не можете следити дијету без фосфата, јер она не постоји. Сваки прехрамбени производ, у већим или мањим количинама, садржи фосфор. Уклањање вишка фосфора дијализом је тешко и није увек ефикасно. Само правилна исхрана и одговарајући лекови могу спречити компликације.
Течности - важна питања укључују одговарајући режим течности. Код одраслих пацијената дозвољена количина течности коју треба попити може се израчунати на следећи начин: излаз урина дневно + 500 мл за покривање губитака течности у зноју, фецесу и дисању. Ако пацијент уопште не мокри или у малим количинама, треба имати на уму да повећање телесне тежине између дијализе не би требало да пређе 2 кг. С друге стране, количина попијене течности може се повећати у случају врућег времена, грознице, обилног знојења, повраћања, дијареје. При одређивању дозвољене количине течности за пиће, имајте на уму да је тзв „сува дијета“ садржи око 400-500 мл течности. Ако се додатно конзумира воће, супе, киселе киселине, желеи, треба узети у обзир и количину воде коју ови производи дају. Међу многим другим тегобама, један од најчешћих и прилично узнемирујућих симптома код пацијената на дијализи или хемодијализи је осећај сувоће у устима и мучне жеђи. То можемо покушати спречити:
1. смањење количине конзумиране соли;
2. избегавање хране са високим садржајем соли;
3. узимање лекова током оброка (ако нема контраиндикација), омогућиће нам уштеду течности која се користи за пијење лекова;
4. испирање уста водом - без испирања;
5. подстицање производње пљувачке сисањем жвакаће гуме, бомбона, кришке лимуна;
6. дневна контрола телесне тежине након оброка;
7. усисавање коцке леда.
Разлике у прехрамбеним препорукама за хемодијализу и перитонеалну дијализу су незнатне. Код дијализних пацијената можете:
- повећати количину конзумираних протеина на 1,5 г / кг дневно;
- мање строго смањити потрошњу фосфора;
- смањити снабдевање енергијом због сталне апсорпције глукозе из дијализне течности.
У случају неефикасности дијете, када пацијент оралним путем не испуни захтеве за основним хранљивим састојцима, постаје неопходно делимично или у потпуности испунити захтеве парентерално (интравенозно). Што се тиче Нутридринкија, лекар треба да одлучи.