Апсурди болничког лечења

Према стручњацима на тржишту здравствене заштите, проценат непотребних хоспитализација у Пољској може достићи чак 25 процената. Зашто? Јер што више пацијената, више новца за болницу? Свет развија амбулантно лечење, ми - много скупље болничко лечење.

Извештај Организације за економску сарадњу и развој (ОЕЦД) показује да се у Пољској у годинама 2000–2012 број хоспитализација у односу на број становника повећао за преко 20%, мада се истовремено у Европи смањио у просеку за неколико процената.

Па ипак, на нас није утицала ниједна епидемија и релативно смо младо друштво у поређењу са другим европским земљама. О томе разговарамо са Мареком Балицким, директором Волског центра за ментално здравље.

• Да ли је свака четврта хоспитализација заиста непотребна?

Др Марек Балицки: Запослени у Националном здравственом фонду тврде да је 20% хоспитализација у нашој земљи неоправдан боравак, али мислим да би ови подаци могли бити потцењени. Вероватно има више таквих случајева. То је у супротности са трендовима у здравственим системима. Широм света покушава се променити модел болнице.

Према новим концептима, на то треба да идемо када нам је потребна интензивна медицинска нега, неки посебан надзор, а не када сами можемо да функционишемо код куће или уз помоћ вољених.

Тренутно вам није потребно да преноћите у болници да бисте узели МРИ, ЦТ или узорак коже. Дијагностичке могућности су данас одличне. Чак се и тестови који захтевају анестезију или зрачење могу обавити у амбуланти.

• Код нас често треба да проведете неколико дана у болници да бисте уклонили брадавицу или измерили ниво вируса у крви ...

М.Б .: Заиста, пречесто користимо болнице, иако смо млађе друштво у поређењу са другим европским земљама. Тек старимо, а број примања у болнице и даље расте. Ово је узнемирујући феномен. Верујем да је разлог томе финансирање и организација медицинске заштите у нашој земљи. Болнице добијају новац за сваког пацијента, па се нужно труде да имају што више новца. Више пацијената, више новца.

• Међутим, тешко је прихватити чињеницу да ефикасна и независна особа одлази у болницу на преглед.

М.Б .: Ако породични лекар верује да су његовом пацијенту потребне дијагностичке претраге, можда их неће увек наручити. Прво, лекари примарне здравствене заштите немају овлашћење да наручују све тестове.

Друго: постоје ограничења у амбулантном лечењу. Дијагностичке лабораторије нерадо их премашују јер нису сигурне да ли ће за њих добити новац. Тако је лакше издати упут за болницу. Пољски пацијенти много чешће него, на пример, Холанђани одлазе у болницу или лекарску ординацију, али то не прелази на њихово здравље.

У извештају Европског индекса здравља потрошача за 2014. годину (извештај процењује време чекања на састанак, квалитет услуга, приступ специјалистима, законске прописе) налазимо се на 32. месту, а Холандија је прва.

Другим речима, већи број посета или хоспитализација у Пољској не доводи до бољег здравља пацијената или већег квалитета медицинских услуга.

Прочитајте такође: Пакет онкологије - ђаво је у детаљима Цитологија на пољском језику, тј. Тест који не спашава животе, иако би требао [ВИВ ... Ретке болести - занемарени проблем

• Боравак у болници није само стресно искуство за пацијента, већ и помало ризично.

М.Б .: Није никоме пријатно, али највеће претње се тичу старијих. Мало људи зна да старији после хоспитализације у различитом степену губе свакодневну животну ефикасност. Они губе способност самопослуживања - нису у могућности да се облаче, купају или припремају храну. Осим тога, док смо у болници, изложени смо додатним инфекцијама.

• Колико кошта дан у болници?

М.Б .: У просеку неколико стотина злота. У високо специјализованим одељењима, чак и много више. У просеку се претпоставља да је дан боравка пацијента на одељењу, односно хотелске услуге, исхрана, тестови, 300-500 ПЛН. Али и овде постоје парадокси. За боравак на психијатријском одељењу болница прима 180 ПЛН, стварни трошкови су 250-300 ПЛН.

• Па ко покрива ту разлику?

М.Б .: Делимо са нама друга одељења која имају повољније трошкове, нпр. Кардиологију.

• Чини се да ћемо без промене правила финансирања здравствене заштите и даље бити дијагностиковани у болницама, али се квалитет неге неће побољшати.

М.Б .: Неопходне су промене. По мом мишљењу, примарну здравствену заштиту треба ојачати. Требало би започети са едукацијом већег броја лекара који ће пре свега радити тамо где пацијент иде, односно на клиникама.

Следећи корак је пружање лекарима више дијагностичких могућности. Такође је неопходно дефинисати максималан број пацијената о којима један лекар може да се брине, јер ако их има 2,5 хиљаде. људи, није у стању да се о њима брине како треба.

Лекари су исцрпљени, преоптерећени претераном бирократијом, а када 30. пацијент током дана уђе у ординацију, верујте ми, лакше је упутити се у болницу него дијагнозирати. Много пажње треба посветити повећању квалитета услуга, стварању мреже медицинских установа које сарађују, нпр. Клиника и одељења интерне медицине.

Тада ће бити могуће успоставити односе између лекара који се брину о пацијенту, јер информативна картица није добар извор знања о пацијенту.

Постоје докази да солидна комбинација амбулантне и стационарне неге има опипљиве користи. Пре свега, пада број непотребних хоспитализација, које се могу претворити у прави новац, а квалитет неге пацијената се побољшава. И то је поента.

Лекари, уместо да их лече, користе се документима. Имају 4 минута за преглед

Вреди знати

Боравак у болници погодује губитку независности пацијента

У нашој земљи свака трећа хоспитализована особа има више од 65 година. Али дијагностиковање ове групе у болницама доноси више губитака него користи. Чак и 5-7-дневни боравак у болници може се завршити падом когнитивних функција и падом физичке ефикасности. Графикон приказује проценат људи који су се самостално ослањали на пријем у болницу и којима је била потребна помоћ око основних активности приликом отпуста.

Важно

Новац прати пацијента

Национални здравствени фонд прениско цени неке поступке, али болницама је и даље исплативо да се виде пацијенти. Боље прихватити и имати нешто новца него не прихватити и немати ништа. А то се неће променити ако се систем не промени.

Ако Национални здравствени фонд плаћа пацијента, болница је заинтересована за много тестова за њега, јер може да добије вишу стопу захваљујући којој поједностављењем проблема може да плаћа рачуне. Може се замислити ситуација када се пацијента директно подстиче да се подвргне тестовима у болници под изговором пружања брзе услуге и боље неге. Али управници болница и лекари уопште не би требало да се баве таквим конверзијама.

Систем намире платитеља са болницама гура неке да траже вратоломна решења. У једном од својих чланака проф. Томаш Тројановски, врсни неурохирург, рекао је да се број поступака изведених последњих година повећао, мада за то нема епидемиолошког оправдања. Коронарна ангиографија, стентирање - само Немци раде више таквих поступака од нас.

месечни "Здровие"