Моргагни-Адамс-Стокесов синдром или МАС синдром је група симптома повезаних са привременим срчаним застојем који је резултат оштећења стварања и спровођења срчаног импулса. Сазнајте ко је у опасности од МАС нападаја, како се могу лечити и каква је њихова прогноза.
Преглед садржаја
- Проводни систем и МАС комплекс
- Узроци брадикардије и МАС синдрома
- Брадикардија
- Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: симптоми МАС нападаја
- Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: дијагноза
- Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: лечење
Моргагни-Адамс-Стокесов синдром (МАС синдром) је краткотрајна, обично се самоодређујућа епизода пресинкопе и синкопе која је последица церебралне исхемије. У основи ових поремећаја су абнормалности у раду срца - привремено заустављање његовог деловања, значајно успоравање и изузетно опасне вентрикуларне аритмије (тзв. Торсадес де поинтес).
Продужени губитак свести апсолутно захтева тренутну акцију - позивање у помоћ и започињање реанимације. Дугорочно, пејсмејкер се користи за лечење, јер МАС представља ризик од асистолије и изненадног застоја срца.
Проводни систем и МАС комплекс
Проводни систем је сложена структура уграђена у срце која производи и проводи импулсе. Управо је он одговоран за такозвани аутоматизам срца, који се састоји у аутономној (сопственој) стимулацији срца на рад.
Како функционише проводни систем?
Након стварања у синусном чвору, стимулус се шири кроз преткоморе, стимулишући их на контракцију. Даље, импулс се води кроз атриовентрикуларни чвор, снопове грана и Пуркињеова влакна до комора, које се такође активирају по доласку.
Такво деловање проводног стимулус система осигурава адекватну стимулацију срца, како у погледу његове учесталости - нпр. Убрзање деловања током вежбања, тако и правилно ширење стимулуса.
Оштећење производње и проводљивости импулса може проузроковати болест. У зависности од места оштећења, то су:
- дисфункција синусних чворова
- атриовентрикуларни блокови
- интравентрикуларни блокови
Управо те лезије доводе до Моргагни-Адамс-Стокесовог синдрома.
Узроци брадикардије и МАС синдрома
Брадикардија је симптом и болести током којих се могу јавити може бити много, а нису увек кардиолошке болести. Разлози за преспори рад срца или привремено потпуно заустављање откуцаја срца могу укључивати:
- болести штитасте жлезде
- поремећаји електролита
- неуролошке болести
- лекови
Међу кардиоваскуларним болестима су:
- исхемијска болест срца
- миокардитис
- урођене срчане мане
- атриовентрикуларни блокови
- такозвани синдром болесног синуса, који је болест синусног чвора
Брадикардија
Брадикардија је када срце куца преспоро, обично испод 60 откуцаја у минути. Понекад се дешава да брадикардија не изазива никакве симптоме, то зависи од многих фактора: старости, разних болести, посебно кардиолошких. Најчешћа обољења код људи са брадикардијом су:
- лак замор
- вртоглавица
- несвестица
- лупање срца
- падајући у несвест ређе
Постоје изузетно мање специфични симптоми:
- потешкоће са концентрацијом
- поремећаји равнотеже
- замагљен вид
- диспнеја
Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: симптоми МАС нападаја
Оштећена производња стимулуса може, осим брадикардије, довести до потпуног заустављања рада срца, а неадекватно спровођење импулса, пак, може довести до преспорог деловања вентрикула.
Обе ове ситуације резултирају смањењем количине пумпане крви у судове или чак потпуним недостатком крвотока, отуда врло озбиљни симптоми исхемије и хипоксије централног нервног система.
Група тегоба изазваних прекидом срчане фреквенције је Моргагни, Адамс и Стокес синдром. Који су ови симптоми који ће вам омогућити да погодите колико је дуго трајала церебрална исхемија, јесу:
- мрље пред очима и вртоглавица у случају исхемије од 3-5 секунди
- губитак свести ако је трајао 10-15 секунди
- губитак свести и конвулзије у случају дужег - 20-30 секунди
- застој дисања - више од 30 секунди паузе у откуцајима срца
- оштећење централног нервног система или смрт у случају продуженог срчаног застоја - више од 3 минута, ако није пружена помоћ у облику кардиопулмоналне реанимације
Током напада пулс није опипљив, крвни притисак пада, кожа постаје бледа и понекад се јавља цијаноза. Очигледно је да што су дуже паузе, то су опасније по живот пацијента.
Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: дијагноза
У дијагностици је веома важна пажљиво сакупљена историја: у погледу ситуација у којима се дешава губитак свести, колико траје, који симптоми га прате, друге болести и лекови који се користе такође су веома важни.
Ако се појаве МАС напади, треба утврдити да ли је губитак свести повезан са срчаном дисфункцијом. У ту сврху се врши надгледање ЕКГ Холтер методом, односно продужена регистрација, обично до 24 сата, ређе дуже, чак и до недељу дана.
Снимачи догађаја се користе изузетно, односно уређаји који бележе електричну активност срца у временима лошијег благостања и имплантабилни снимачи. У посебним случајевима, можда ће бити потребно извршити инвазивни електрофизиолошки тест.
Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: лечење
У случају онесвести, респираторног и циркулаторног застоја, потребно је одмах позвати хитну помоћ, пружити помоћ и извршити кардиопулмоналну реанимацију. Такви напредни МАС напади су изузетно ретки, обично се краткотрајна пауза у откуцајима срца сама реши, а када је реанимација неопходна, узроци су обично различити.
Нажалост, фармаколошко лечење брадикардије, пауза и МАС синдрома је у основи немогуће, јер не постоје срчани стимуланси који се могу дуго примењивати орално. Пре свега, неопходно је искључити реверзибилне узроке - поремећаје електролита, болести штитне жлезде или утицај употребљених лекова.
Понекад је могуће прекинути одређени лек који може да изазове успорен рад срца, који се користи код високог крвног притиска, исхемијске болести срца или срчане инсуфицијенције.
Ако се, ипак, појаве МАС напади и потврди кардиолошки узрок симптома, потребан је пејсмејкер. То је трајни и ефикасан третман за Моргагни-Адамс-Стокесов синдром, брадикардију и напредне АВ блокове.
Прочитајте још чланака овог аутора
leczenie.jpg)
