Инфекција пуерперијума (пуерперална грозница) високом температуром једна је од патологија уочених у постпарталном периоду, чија је етиологија у уској корелацији са присуством патогених микроба који колонизују ране после порођаја. Који су узроци и симптоми мајчине грознице? Како се лечи пуерперална инфекција?
Инфекција након пуерперијума (пуерперална грозница) може бити ограничена само на примарно место, али дешава се да се бактерије шире крвљу или лимфним судовима по целом телу, доприносећи системској инфекцији. Треба нагласити да је капија инфекције готово читав родни канал кроз који беба пролази током порођаја. Примарна оштећења могу се односити на тело материце, грлић материце, вагину или вулву, а сама инцизијска рана може створити одличне услове за развој патогена.
Постпартумна инфекција је у почетку локална инфекција, обично ограничена на постпорођајну рану. Упала се може проширити на суседне структуре у репродуктивном систему. Упала додатака је честа компликација, која је резултат преноса бактерија у јајоводе кроз слузницу. У тешким условима, осим уобичајеног упала јајовода, може се појавити емпием јајовода, па чак и перитонитис ограничен на карлицу. Клиничка слика пацијента највише узнемирава када је реч о дифузном перитонитису, који представља претњу за живот и здравље пацијента.
Пуерперални папилитис је још једна компликација пуерпералне инфекције. У овом случају инфекција се шири лимфним судовима. Нај патогномоничнији симптоми које пријављују пацијенти су: врло јак бол који зрачи доњим удом, наравно као у случају једноставне пуерпералне инфекције са пратећом грозницом. Поред тога, у физичком прегледу се примећује болан инфламаторни инфилтрат, чије је повећање повезано са неугодношћу током пражњења или дефекације. Постоји прекомерни притисак на бешику или ректум.
Узроци пуерпералне инфекције
Постпартална инфекција се врло често назива пуерперална грозница, што је због чињенице да инфекцију прати висока температура, чак и изнад 39 степени Ц. Најчешћи патогени микроорганизми су аеробне бактерије, нпр. Есцхерицха цоли, Протеус спп., Клебсиелла спп., Псеудомонас спп. ., Стрептоцоццус или популарни Стапхилоцоццус ауреус. Ретко су то анаеробне бактерије: Бацтероидес или Цлостридиум. Ипак, за већину инфекција, један сој одговоран за инфекцију не може се изоловати. По правилу је то неколико врста бактерија. Поред бактерија које после порођаја побегну из ране, неке врсте сојева могу доћи и из руку особља.
Симптоми мајчине грознице
Клинички ток је уско повезан са инфективним фактором. Зависи од његове вируленције. Несумњиво је да је опште стање пацијента од велике важности, наиме стање имунолошког система. Имунолошки механизми који правилно функционишу способни су да се боре против већине бактерија. Фактори који повећавају ризик од пуерпералне инфекције укључују: слабљење имунолошког система пацијента, значајан губитак крви након порођаја, прошле акушерске процедуре.
Нај патогномоничнији симптоми укључују:
- ниска температура, а затим висока температура, чак и изнад 39 степени Ц, које су најкарактеристичније за пуерпералну инфекцију, не без разлога се термин пуерперијум користи наизменично
- испуштање из матерничне шупљине - промена конзистенције током инфекције - може постати непријатан мирис и променити своју конзистенцију
- поремећај контракције материце након порођаја, што дефинитивно повећава ризик од крварења, а то може довести до хиповолемичног шока, тј. као резултат неправилног пуњења васкуларног корита
- јак бол током палпације. Трбушни зид је врло нежан, бол је болан, у почетку једностран, како се инфекција развија, појављују се нове тегобе, тј. Мучнина, повраћање, општа малаксалост, узнемирени израз лица, убрзан и слаб пулс, сув и испуцан језик, брз и плитак дах, што је израз шока који започиње; у неким случајевима се јавља локална иритација црева
- задржавање пуерпералних излучевина, иако је то симптом који прати благи облик пуерпералне инфекције
Лечење пуерпералне инфекције
Постпартална инфекција увек захтева хоспитализацију пацијента, а амбулантно лечење је грешка. Због ширења инфекције, изузетно је важно предузети дијагностичке и терапијске мере релативно брзо како би се избегле здравствене и животно опасне компликације. Основни облик лечења је антибиотска терапија, по могућности у складу са антибиограмом. Најчешће се бирају лекови широког спектра деловања, што омогућава уклањање већине сојева бактерија. Поред антибиотске терапије, може се користити и симптоматско лечење, дозвољене су разне врсте облога и дијастолни лекови. У неким ситуацијама је неопходна хируршка интервенција. Важно је да се лечење започне што је пре могуће избором антибиотика широког спектра. Након пријема резултата антибиограма, лечење треба интензивирати.
