Сквамозни карцином плућа је врста карцинома плућа која је посебно снажно повезана са излагањем дуванском диму, па се најчешће јавља код пушача, али и код људи изложених дуванском диму. Вреди сазнати који су његови симптоми, методе лечења и прогноза.
Преглед садржаја
- Сквамозни карцином плућа: симптоми
- Сквамозни карцином плућа: фактори ризика
- Сквамозни карцином плућа: дијагноза
- Сквамозни ћелијски карцином плућа: инсценација
- Сквамозни карцином плућа: лечење
- Сквамозни карцином плућа: напредовање болести и могућности лечења
- Сквамозни карцином плућа: прогноза
Сквамозни карцином плућа чини приближно 30% свих тумора у овом органу. Овај рак припада групи плућних неоплазми, али полазиште су му измењене ћелије доњег респираторног тракта - бронхи.
Сквамозни карцином плућа припада групи карцинома немалих ћелија, који чине већину случајева карцинома плућа (преко 80%), преостале врсте карцинома плућа су карциноми малих ћелија, метастазе из других органа и други ретки тумори, нпр. Саркоми.
Малоћелијски рак плућа је рак чија је појава посебно снажно повезана са пушењем, а одвикавање од пушења значајно смањује ризик од заразе болешћу.
Рак плућа је први узрок смрти међу неопластичним болестима и, у складу са уоченим трендовима, такво стање ће остати дуго година, штавише, чињеница да се повећава број жена оболелих од овог рака узнемирујућа је појава.
Опасности од рака плућа су недостатак раних симптома и недостатак ефикасних скрининг тестова који су на располагању.
Без обзира на фазу напредовања, лечење овог карцинома се предузима, али у зависности од фазе напредовања, циљеви терапије се разликују.
Ако је могуће, циљ је излечење, ако је процес веома напредан, може се разумети само палијативно лечење, јер је у поодмаклој фази ефикасност нама познатих метода лечења ниска.
Нада за побољшање резултата лечења карцинома плућа лежи у молекуларно циљаним лековима, који се тренутно интензивно истражују и полако уводе у терапију, можда ће у будућности постати изабрани третман и омогућити ефикасну борбу против ове болести.
Сквамозни карцином плућа: симптоми
На жалост, рак плућа у раној фази обично не узрокује симптоме и не постоје високо ефикасне, лако доступне методе скрининга за ову врсту карцинома. Због тога је толико важно избегавати излагање факторима који узрокују развој ове болести - пре свега одвикавање од пушења.
Ако се симптоми већ појаве, суви кашаљ је најчешћи, а код пушача се његова природа мења - постаје интензивнији или се јавља у неко друго доба дана. Поред тога, може бити праћена диспнејом, боловима у грудима, ау напредним облицима - хемоптизом.
Понављајућа пнеумонија је ређи симптом, нарочито ако се јавља на истом подручју органа. Они су узроковани оштећењем одбрамбених механизама организма услед текућег процеса пролиферације - имуни систем је оштећен и механизми који прочишћавају респираторни тракт, што поспешује размножавање бактерија.
Остали симптоми рака плућа су ретки и обично у напредним случајевима, ови необични симптоми су:
- такозвани синдром супериорне шупље вене, који се манифестује отицањем, црвенилом лица и врата, црвенилом коњунктиве и отицањем руку. Главобоља и вртоглавица су ређе
- бол у рамену
- Хорнеров синдром, узрокован оштећењем нервних влакана која воде до очију
- абнормални срчани ритам, ако инфилтрација укључује срце
- промуклост као резултат парализе ларинкса
- течност у плеуралној шупљини
- Ателектаза плућа, тј. Смањење аерације паренхима
Ако се деси било који од ових симптома, а нема симптома који указују на респираторну болест, дијагноза започиње тражењем других узрока, јер је вероватноћа ове неоплазме мала.
Најчешће се ове болести јављају у поодмаклој фази, када су други симптоми већ довели до дијагнозе.
Ако је сквамозно-ћелијски рак плућа у поодмаклој фази, постоје и: губитак тежине, слабост, то су касни симптоми, као и они узроковани метастазама, нпр.
- болови у костима и такозвани патолошки преломи који се јављају са метастазама у костима
- главобоља, напади, поремећаји равнотеже и промене понашања као резултат метастаза у централном нервном систему
- епигастрични бол, мучнина, жутица, ако се метастазе појаве у јетри
У току сквамозне ћелијске неоплазме, такозвани паранеопластични синдроми изазвани лучењем хормона или њима сличних супстанци тумора, који утичу на метаболизам система, могу се појавити изузетно ретко. Ту спадају, на пример:
- Цусхингов синдром
- карциноидни синдром
- вишак калцијума
- неуропатије
- промене на кожи
- венска тромбоза
- анемија
Сквамозни карцином плућа: фактори ризика
Као што је поменуто у уводу, најважнији фактор ризика за сквамозно-ћелијски карцином плућа је пушење, то зависи од периода пушења, интензитета и старости зависности, повећавајући вероватноћу болести чак и неколико десетина пута.
Дувански дим садржи многе супстанце са доказаном канцерогеношћу, а садржај никотина не утиче на вероватноћу да се разболи, а не постоји ни „сигурна“ количина ни трајање пушења.
Људи који престану да пуше имају мањи ризик од развоја болести, али ипак су и после много година без пушења већи него они који никада нису пушили.
Опасно је и пасивно пушење, процењује се да је чак половина људи који нису активно пушили и развили сквамозни карцином била изложена дуванском диму.
Утицај такозваних е-цигарета на рак плућа тренутно није познат - сувише су кратко доступни да би могли доносити закључке о њиховим здравственим ефектима.
Остали фактори ризика за рак плућа су много мање важни и укључују: генетску предиспозицију, излагање јонизујућем зрачењу (радиотерапија), изложеност азбесту и тешким металима.
Сквамозни карцином плућа: дијагноза
Симптоми слични раку плућа могу укључивати:
- бенигни тумори
- апсцес плућа
- туберкулозе
- саркоидоза
- али и метастазе тумора из других органа
Да би се поставила одређена дијагноза, потребно је извршити неколико додатних тестова.
У случају оправдане сумње на рак плућа, неопходна је проширена дијагностика како би се овај карцином открио или искључио. Почиње извођењем рендгенског снимања грудног коша у две пројекције, тј. Предњој и бочној, може показивати сам тумор или индиректне карактеристике које га могу указивати, нпр.
- повећање лимфних чворова
- течност у плеуралној шупљини
- Нећу одустати
- понекад метастазе у костима
Када се на рендгену појаве узнемирујуће промене, сваки лекар опште праксе треба да упути пацијента код специјалисте.
Иако је понекад лезија невидљива на слици, онда ће, ако симптоми потрају, специјалиста наручити даља испитивања, нпр. Рачунарску томографију, бронхоскопију, која омогућава директан визуелни преглед гркљана, душника и бронхија или торакоскопију, која омогућава да се виде плућа и целина плурална дупља.
Током ових тестова можете одмах узети узорке ткива за хистопатолошки преглед који ће утврдити да ли су лезије малигне или не. Рак треба дуго да се развије и може се победити када рано започне борба.
Нажалост, исправна рендгенска слика не искључује појаву неоплазме са 100% сигурношћу.
Још један користан тест је томографија грудног коша.
Такозвана томографија мале дозе корисна је у дијагнози сумње на рак, док се „стандардна“ рачунарска томографија првенствено користи за процену напредовања болести: величине тумора, инфилтрације суседних структура и присуства метастаза у лимфним чворовима.
ПЕТ игра сличну улогу, омогућава откривање малих метастаза у лимфним чворовима и могућих метастаза изван грудног коша, штавише, овај преглед је неопходан приликом планирања лечења - како у оквиру хирургије, тако и радиотерапије.
Магнетна резонанца се ређе користи у дијагностици.
Након сликовних тестова, следећа фаза дијагностике је добијање материјала за цитолошки и ћелијски преглед.
У раку плућа мале ћелије најчешће се налази око хилума плућа, места уласка бронха у плућа. Ова локација олакшава добијање ћелијског материјала бронхоскопијом, тј. Бронхоскопијом која се изводи кроз нос или уста, овај преглед омогућава процену величине тумора, прикупљање узорака за испитивање или ендобронхијални ултразвучни преглед лимфних чворова.
Ако је овај метод сакупљања материјала неефикасан, врши се биопсија тумора путем трансезофагеалног прегледа.
Остале методе су: испитивање спутума (ретко ефикасно), медијастиноскопија, тј. Медијастиноскопија и торакотомија, тј. Сакупљање материјала након отварања сандука.
Пре почетка лечења, туморске ћелије се морају сакупити и микроскопски испитати, јер даље управљање зависи од тога.
Одређивање туморских маркера у крви нема клинички значај у фази дијагнозе.
Последњих година молекуларна дијагностика постаје све важнија, дајући могућност индивидуалног избора лечења у зависности од профила мутације карцинома датог пацијента. Укључује процену ДНК туморских ћелија, изводи се као следећи корак након цитолошког прегледа, ако се пронађу одређене мутације, могуће је користити лекове који блокирају сигналне путеве оштећене овим абнормалним генима.
Сквамозни ћелијски карцином плућа: инсценација
Постоје 4 основне фазе рака плућа:
И ° - тумор ограничен на плућни паренхим
ИИ ° - тумор ограничен на плућни паренхим са метастазама у лимфним чворовима
ИИИ ° - тумор инфилтрира у структуре медијастинума, кичме или формира вишеструке метастазе у лимфне чворове
ИВ ° - ширење на удаљене органе
Стадирање се процењује на основу горе поменутих тестова за снимање, посебно рачунарске томографије грудног коша са контрастом.
Поред тога, мождана резонанца или томографија и сцинтиграфија костију корисни су како би се искључило присуство метастаза код пацијената за које се сумња да имају метастазе у овим органима. Лимфни чворови се процењују на основу ПЕТ прегледа или биопсије.
Сквамозни карцином плућа: лечење
Доказано је да ова врста неоплазме није врло подложна хемотерапији, а одлуку о методи лечења доноси лекарска консултација након процене тежине болести и општег стања пацијента.
У раним фазама, одабрани метод је операција која укључује уклањање режња, врло ретко целог плућа и регионалних лимфних чворова.
У напреднијим случајевима може се користити операција којој претходи хемотерапија. Други метод терапије је такозвана комбинована терапија, то је комбинација две технике између:
- операција
- радиотерапија
- хемотерапија
Најчешће коришћени:
- преоперативна радиотерапија, понекад заједно са хемотерапијом,
- постоперативна радиотерапија, ако нема сигурности да ће тумор бити уклоњен у време хируршке интервенције
- преоперативна хемотерапија како би се смањила тежина болести и повећала шанса за потпуно уклањање тумора
- постоперативна хемотерапија
Још један важан метод лечења рака малих ћелија плућа је радиотерапија, користи се код људи који се не могу оперисати због напредовања рака или присуства контраиндикација на операцију. Врсте зрачења:
- радикалан - ако је тумор ограничен, нема метастаза, циљ је излечење
- стереотаксични - у најранијим фазама неоплазме, ако је операција контраиндикована
- палијативни - усмерени на смањење симптома у најнапреднијим стадијумима болести
Ендобронхијални третман се ретко користи, састоји се у: испоруци радиоактивног материјала - брахитерапији, тј. Директном озрачивању лезија, фототерапији или проширењу дисајних путева - стентирању.
Код сквамозних ћелија карцинома плућа, хемотерапија се користи само изузетно, најчешће у лечењу узнапредовале болести ради смањења симптома.
Недавно смо такође усмерили терапију, молекуларно циљану на оне промене у ћелијском метаболизму које су одговорне за развој карцинома.
У сквамозном карциному плућа користе се такозвани инхибитори тирозин киназе рецептора хуманог епидермалног фактора раста - ерлотиниб, гефитиниб, афатиниб, осимертиниб, као и моноклонска антитела: атезолизумаб, ниволумаб.
Сквамозни карцином плућа: напредовање болести и могућности лечења
На основу специјализованих студија, напредовање рака се детаљније одређује поделом оцена у наредне категорије или коришћењем детаљне ТНМ класификације. Процена прогресије болести је основа за планирање њене терапије и одабир одговарајућег лечења.
Хируршко лечење са намером уклањања целокупне масе тумора врши се у 1. и 2. стадијуму, понекад хемотерапијом.
У мање напредним стадијумима степена 3, лечење започиње хемотерапијом праћеном хируршком интервенцијом. Напредни степени 3 и 4 су најтежи облици болести, у таквим случајевима се врши лечење радиотерапијом или радиотерапијом и хемотерапијом.
Сквамозни карцином плућа: прогноза
Прогноза у великој мери зависи од примарне фазе болести (величине, локације, инфилтрације, присуства нодалних метастаза и других органа), као и старости, пола и молекуларних карактеристика новотворине.
Верује се да је у 1. и 2. стадијуму могуће излечити преко 50% пацијената, док је у 3. и 4. фази мање од 15%. Појава удаљених метастаза погоршава прогнозу, али наравно не искључује даље лечење (најчешће је то хемотерапија).
Нажалост, прогноза рака плућа је врло лоша, углавном због касног откривања рака, што је заузврат због недостатка раних симптома и ефикасних скрининг тестова.
Процењује се да само око 10% пацијената може да излечи сквамозни карцином, а мање од 20% пацијената подлеже ефикасној операцији.
Због овако лоше прогнозе потребно је смањити факторе ризика од болести, пре свега престати пушити.
Препоручени чланак:
Рак плућа - узроци, симптоми, дијагноза
