Мождани удар се дешава све чешће, код све млађих. Срећом, такође смо све бољи у лечењу можданог удара, а рехабилитација после можданог удара такође може учинити чуда. Али шта урадити када пацијенту недостаје простора у јединици за неуролошку рехабилитацију или мора да га напусти прерано?
Рехабилитација након можданог удара може бити врло ефикасна, али само ако неговатељ зна шта треба тражити и како помоћи, тако да губици након можданог удара буду сведени на минимум и понашање не буде штетно за пацијента.
Процењује се да би око 30 одсто пацијената са можданим ударом требало одмах након лечења упутити у јединицу за неуролошку рехабилитацију. У пракси тамо иде само 15 одсто. Остали се шаљу кући.
Наравно, сваки пацијент има право на рехабилитацију код куће, али главни терет неге пада на рођаке.
Пазите на прелеге код људи након можданог удара - дуго лежање у једном положају један је од главних узрока њиховог настанка.
Када се бринете о пацијенту након можданог удара, треба имати на уму да обично, у већој или мањој мери, парезе погађају половину целог тела: лице, једњак, непце, језик, труп, рамени зглоб. То не само да може да изазове проблеме са кретањем, већ и проблеме са гутањем, пијењем или говором.
Проблеми са храном након можданог удара
Узрок проблема са жвакањем и гутањем хране је пареза мишића језика, непца и грла. Такође се може догодити да се при прекомерној напетости мишића душник и једњак помере у страну и пацијент не може лако прогутати чак и кашасту храну. Ова болест се може елиминисати масажом коју терапеут обавља код куће код пацијента.
- Савет за неговатеља: пазите да ли пацијент једе праву количину, има ли проблема са гутањем или се жали на стални притисак у грлу.
Синдром одбијања након можданог удара
Неки људи након можданог удара (приближно 15%) нису у стању да држе тело усправно. Они нагињу тело на једну страну (на једну страну), јер нагиб доживљавају као исправан усправан положај, и када седе и стоје.
Дешава се да када старатељ жели да седи у одељењу равно, буде одгурнут (отуда и назив овог стања „синдром одбијања“). Такво нагињање фигуре може довести до несрећа, али се дисфункција с временом уклања.
- Савет за неговатеља: Можете да убрзате процес рехабилитације, на пример бојањем или лепљењем вертикалних пруга на зидове.
Језичко усавршавање након можданог удара
Резултат можданог удара могу бити проблеми са говором, разумевањем, читањем, писањем и бројањем. Рехабилитацију у овој области пружају неуропсихолози и неурологопедисти.
Одговарајуће вежбе се бирају у зависности од врсте и тежине језичких поремећаја. Воде их клинике за неуропсихолошку рехабилитацију. Терапеут може такође доћи код пацијента. Обично су то 3 посете недељно и трају по 45-60 минута.
Код благе афазије, побољшање се примећује након 2 недеље, код просечне афазије након 6, а тешке афазије након 6 месеци. Задатак терапеута је такође да научи неговатеља и пацијента да комуницирају једноставним порукама: "Желите да једете - да. Желите да пијете - не". Изговорене речи треба да прате покрет који ће олакшати разумевање питања. Подстицање употпуњавања речи је такође корисно. Скрбник каже: „хоћеш во ...“ и показује на чашу воде. Пацијент завршава: "водом". Препоручује се метода стимулације. Када подучавамо пацијента речима, реченицама, изјавама, постављањем питања, тапкамо ритам болесне болесне руке и певамо речи „да ли желите - да једете“. Добра вежба за пацијенте са афазијом је повезивање тачака нацртаних на папиру линијама, од којих они стварају слике или геометријске фигуре.
- Савет за неговатеља: Можете платити рачунарски програм за рехабилитацију когнитивних функција у клиници за рехабилитацију (200 ПЛН месечно). Баш као и у рачунарским играма, прелазите на следећу, вишу фазу, па тако прелазите на напредније задатке. Одлуку о томе доносе терапеути из рехабилитационог центра након процене напретка пацијента. Ова врста терапије за људе после можданог удара има атрактиван облик игре, што повећава њену ефикасност.
Дизартија и афазија након можданог удара
Немогућност комуникације са околином, губитак способности превођења мисли у речи изузетно је тешко искуство за пацијента и његову родбину. Често доводи до изолације болесне особе. Да се ово не би догодило, морамо знати мало о механизму ових дисфункција. Пацијент након можданог удара може имати дизартрију или афазију. Дисартија је говорни поремећај који је последица оштећења говорног апарата, тј. Језика, ждрела, гркљана и непца. Као резултат парализе мишића, пацијент не може да направи звук, али све разуме и може да запише шта му треба.
У афазији, оштећење језика повезано је са оштећењем мозга. Пацијент не може сложити слогове у речи, речи у реченице и реченице у логички исказ. Болесник се нађе у стварности, зна да је у болници или код куће, може да разликује да ли је неко симпатичан, од помоћи или не, али није у стању да комуницира помоћу речи.
Постоји много врста афазија. На пример, код моторне афазије, пацијент разуме шта му се говори, али каже се телеграфском пречицом: „Идем у болницу, једем“. Када пати од чулне афазије, говори течно и пуно, али речи немају смисла, каже, на пример, „ногобут, кичма, фалохалопикало“. Не разуме наредбе јер не зна значење речи. Карактеристична амнестичном афазијом, пацијент разуме једноставне наредбе, говори, али не може именовати предмете. Уместо да каже „столица“, рећи ће „нешто на чему ћете седети“.
- Савет неговатеља: Рехабилитација афазије захтева време, али чак и делимично решавање доноси велико олакшање пацијенту и породици. Пацијенти су често фрустрирани током рехабилитације јер су свесни да су им једноставне активности, попут слагања слика, тешке. Ипак, морају их подстицати на вежбање.
Заштитите руку парезом након можданог удара
Не можете мерити притисак на њега, не можете га убризгати. Током хигијенских поступака или облачења пацијента, парализована рука не сме да се повуче, јер је врло лако оштетити плитки рамени зглоб, где се кости лепе само једна за другу. Рамена такође може бити повређена тежином млитаве руке. Због тога, када пацијент седи, рука треба да се наслони на плочу стола или стола. Ако пацијент користи инвалидска колица, требало би да има столну плочу на којој може да подупире руку. У лежећем положају за руку треба да ставите јастук. Током ходања рука не сме да виси - руку можете ставити у џеп панталона или за ремен, али најбоље је да руку ставите у раме и нараменицу, јер вам омогућава покретање руке, а самим тим и њену рехабилитацију. Боље је избегавати стављање руке на класични ремен, јер је пацијенту толико удобно да заборавља на то.
- Напомена за неговатеља: Пацијент све активности често обавља здравом руком. Да бисте активирали болесне, можете навући густу рукавицу од рерне и тако зараженом руком присилити на обављање разних активности (отварање врата, одевање, прање). Тада ће вам рука у рукавици бити од помоћи, на пример, да се подржите у случају неравнотеже.
Огледала терапија након можданог удара
Терапија огледалним кутијама помаже у побољшању неадекватне руке. Савршен је за кућну рехабилитацију. Требаће вам кутија довољно велика да стане на подлактицу. У њему правимо рупу, кроз коју ће пацијент моћи да убаци болесну руку унутра. Залепите огледало на бочну страну кутије споља - ако десна рука није исправна, прикачите огледало на леву страну гледајући из отвора за руку. Пацијент седне за сто и ставља болесну руку у кутију. Поставља здраву руку на сто поред себе. Она не може да види болесне јер је сакривена у кутији, али она здраву и њен одраз може да види у огледалу. Изгледа као да види обе руке. Његов задатак је да покрене здраву и посматра је у огледалу. Ово помаже убедити мозак да се погођена рука креће. То ће се заиста догодити с временом. Зашто? Око парализованог дела мозга постоји тзв зона пенумбре са живим, али неактивним неуронима. Око региструје илузију болесних покрета руку и шаље сигнал мозгу. Неактивни неурони су под напоном и то покреће кретање.
- Савет за неговатеља: Вежбајте 2 сата дневно у низу од 15 минута, једном у тишини, једном уз музику. Ефекти таквих вежби долазе изненађујуће брзо.
Синдром занемаривања након можданог удара
То је стање у којем пацијент после можданог удара не опажа чулима (мада види!) Парализовану половину тела, нпр. Не жели да опере болесну руку јер мисли да припада некоме другом. Исто се односи и на простор око пацијента - он види само половину, нпр. Не може да нас види ако стојимо на његовој левој страни. Како да знам да ли патим од синдрома занемаривања? Довољно је поделити лист папира вертикалном линијом на два дела, на оба нацртати исте кратке вертикалне линије и тражити од пацијента да их прецрта. Ако то учини само цртицама на једној страни странице, он има синдром злоупотребе.
- Савет неговатеља: Најчешћа грешка неговатеља је подстицање дела тела који пацијент не примећује. У међувремену, требало би да буде обрнуто. Ако пацијент занемари леву страну, све што се дешава око њега требало би да буде на десној страни. Овде стављамо радио, ту разговарамо, с ове стране прилазимо кревету. Постепено, под утицајем пластичних способности мозга, подручје перцепције света пацијента почеће да се шири.
Парализа ноге
Пацијенти који имају парализу која укључује ногу показују карактеристичан ход. Бацају ноге са онога што рехабилитатори називају кошењем пода или кошењем плочника. То је зато што се нога не савија и као да је предугачка. Ако не побољшамо ногу, после неколико година доћи ће до озбиљних дегенеративних промена у лумбалној кичми и у зглобу кука.
- Напомена за неговатеља: СТЕП уређај за електростимулацију (ФЕС) перонеалног нерва је користан (може се позајмити у клиници за рехабилитацију). Овај мали уређај (стане у џеп панталона) има електроду која се прикачи на телећи мишић и сензор који треба ставити испод пете у ципелу или пету. Када стопало напусти земљу, сензор шаље импулс који доводи до контракције мишића. Због тога се нога лагано савија у колену, стопало се не спушта и ход постаје природнији. Нема више страха да ће пацијент ухватити ногу о земљу и пасти.
Тренинг бешике након можданог удара
Многи људи који су претрпели мождани удар отпуштају се кући са катетером у бешику. Ово се често односи не само на лажљиве људе, већ и на оне који ходају. Бешика која нормално функционише може се скупити и истегнути када се напуни урином. Дуга катетеризована бешика губи ово својство. Постаје лењ - не мора да се скупља и истеже, јер урин из њега непрекидно тече у посуду. Ако бешика „заборави“ како се празни, катетер се не може уклонити јер ће урин поново тећи у уринарни тракт, што може проузроковати инфекцију и бол. Прво, бешика се мора вратити у бившу функцију.
- Савет неговатеља: Током првих неколико дана боравка у кући, ако вам то дозволи лекар, стегните цев за катетер 15 минута, а затим је отпустите. Ову операцију треба поновити неколико пута. Постепено продужавамо време за стезање катетера - за пола сата, сат итд. Бешика ће се „сетити“ како треба да се понаша и тада се катетер може трајно уклонити.
Препоручени чланак:
Рехабилитација након можданог удара: принципи медицинске негемесечни "Здровие"
