Замислите-хвала Медицзна Рацја Стану, 17. априла у седишту Пољске академије наука у Палати Стасзиц, по трећи пут је организовао састанак стручног система који представља платформу за дијалог међу круговима за формирање мишљења који су укључени у најважније здравствене изазове. Кардинал Казимиерз Ницз, проф. Касукасз Сзумовски и Изабела Куцхарска. У дискусији, која је саставни део панела, поред представника система говорили су и онколози, кардиолози, неуролози, психијатри, специјалисти у области ретких болести, дијабетолози, интернисти, фармаколози, економисти, правници, специјалисти за јавно здравље и међународне односе, који ће представити податке. који креаторима политика могу пружити снажну подршку у процесу рационализације јавне и приватне потрошње повезане са нашим здрављем.
Пре две године, Пољска унија онкологије, Институт за политичке студије Пољске академије наука и Зелена комуникација скренули су пажњу на потцењивање здравствених изазова пољске владајуће елите, чији је најеклатантнији доказ био недостатак ове теме током последњих председничких и парламентарних избора. У децембру 2016. године, на иницијативу ПУО и ИСП ПАН, организована је дебата „Здравље и национална безбедност“.
Преломни тренутак у изградњи положаја тхинк танк-а „Медицинска рација државе“ било је стицање почасног покровитељства о. Кардинал Казимиерз Ницз.
Обећање добре климе за неопходне системске промене било је излагање премијера Матеусза Моравиецког 2017. године, у којем су здравствени изазови први пут названи приоритетом пољске владе.
У јуну 2018. године одржана је друга дебата о медицинској оправданости државе, на којој су представљени предлози које је развило њено стручно веће - тезе за здравље.
„Капитал - здравље нације“ је још једна дебата која се односи на постулат садржан у Тезама за здравље да би се узели у обзир индиректни и социјални трошкови приликом доношења одлука о приступу пољских пацијената најефикаснијим методама дијагнозе и лечења хроничних болести.
Као резултат прошлогодишњег рада, стручњаци из медицинске аргументације државе представили су 16 теза за здравље, које предлажу конкретна решења за надокнађивање заосталих предмета у систему, побољшање стања пацијената и подизање свести о заједничкој одговорности сваког од нас за сопствено здравље.
Иницијатори ових активности су: Институт за политичке студије Пољске академије наука, Пољска онколошка унија, Колеџ породичних лекара у Пољској и Зелена комуникација.
У Пољској сваки четврти пацијент не ради због хроничне болести. Повезани буџетски трошкови и индиректни трошкови броје се у милијардама злота, што премашује неколико пута трошкове које Национални здравствени фонд плаћа директно за лечење пацијената. Ови трошкови преводе се у стање целокупне економије, посебно понуде радне снаге, прихода од јавног сектора и раста БДП-а.
Стручњаци једногласно понављају да рана дијагностика и брза примена терапије и накнадна рехабилитација значајно повећавају шансе за излечење пацијената, а у случају хроничних болести - одржавање професионалне активности, што заузврат смањује буџетско оптерећење. Стога је потреба за променама у финансирању савременог лечења толико хитна, што ће омогућити минимизирање индиректних и социјалних трошкова хроничних болести.
Темељна анализа индиректних трошкова омогућиће вам да рационализујете трошкове, а уштеђена средства распоређиваће се на терапије које доносе мерљиве здравствене ефекте, што ће дугорочно побољшати здравствено стање Пољака и имати позитиван утицај на државни буџет, објашњавају стручњаци из Медицинског подизања државе.
Сједињене Државе су најбоље у испуњавању захтева за индиректним трошковима захваљујући напорима осигуравајућих друштава да оптимизују ризик! Такође, бројни европски извештаји доказују да су индиректни трошкови вишеструко већи од директних трошкова, а њихови аутори претпостављају да медицинске трошкове треба третирати као инвестицију, а не као трошкове, јер омогућава минимизирање будућих економских губитака.
У међувремену, у Пољској се у процесу доношења одлука у вези са пријемом датог лека или медицинске технологије за финансирање из јавних средстава пре свега узимају у обзир клиничка ефикасност и економски подаци, односно профитабилност и буџетски утицај здравственог система, али само у смислу директних трошкова, не узимајући у обзир ни трошкови које сноси ЗУС, нити трошкови изгубљене продуктивности. При набрајању и оправдавању укључивања дате технологије, лека, опреме или производа у пакет загарантованих погодности, индиректни трошкови се уопште не узимају у обзир - тврди др Јакуб Гиерцзински са Института за менаџмент у здравству Универзитета Лазарски
Индиректни трошкови болести - дефиниција
Трошкови болести представљају укупан економски и социјални утицај болести или групе болести.
Укупни трошкови болести су зброј директних трошкова, индиректних трошкова који су резултат губитка продуктивности болесног запосленог у вези са изостанком и смањења ефикасности рада обављеног упркос болести (изостајање са посла). презентизам) или превремени смртност и нематеријални трошкови повезани са падом квалитета живота болесне особе.
Трошкови грипа
Годишње у свету има око милијарду случајева, а у Пољској око 2,5 милиона случајева. Светска здравствена организација процењује да приближно 500.000 сваке године умре од грипа и његових компликација. људи.
Директни трошкови лечења грипа у Пољској (издаци за лекове, посете лекарима и хоспитализација) годишње се крећу од 43,5 милиона до 730 милиона ПЛН. Индиректни трошкови се крећу од приближно 836 милиона до 4,3 милијарде ПЛН годишње. Укључују: трошкове одсуства са рада, замену за време трајања болести и изгубљену продуктивност.
Стручњаци процењују да се већина трошкова лечења грипе може избећи едукацијом, доношењем утемељених одлука о вакцинама и ширењем знања о заразним болестима. Одсуство вакцинисаних радника више је од 2 пута мање од невакцинисаних, док су трошкови лечења грипа 4 пута већи од трошкова вакцинације. У међувремену, проценат људи који се вакцинишу против грипа у Пољској је и даље низак.
Грип и његови трошкови. Прелиминарна студија у пројекту о развоју националног решења за значајно повећање обухвата вакцинацијом против сезонске грипе у Пољској (Ернст & Иоунг, Варшава 2016).
Трошкови пнеумококних инфекција
Компликације повезане са пнеумококном инфекцијом један су од главних узрока заразног морбидитета и морталитета. Ове инфекције су посебно опасне за најмлађе и особе старије од 65 година. Вакцинација целокупне популације деце такође би заштитила њихове баке и деке. Доказе пружа програм спроведен током деценије 2006-2016 у Киелцеу, где су тешке пнеумококне болести код деце готово у потпуности елиминисане и њихов број је значајно смањен у другим старосним групама.
Трошкови рака
Према најновијем извештају компаније Делоитте Полска - рак је друга по смртности група у Пољској. Групу неопластичних болести чини око две стотине болести. Сваке године у Пољској око 160 хиљада људи пати од малигних тумора. људи, истовремено је 2015. број умрлих премашио 100 хиљада.
Према предвиђањима, 2025. године број новооткривених људи може бити скоро 199.000. случајева (пораст од 14% у односу на 2015. годину). Током свог живота, скоро половина мушкараца и више од једне трећине жена развиће рак, а две трећине случајева ће се десити након 55. године. У Пољској је забележена висока стопа смртности од малигних новотворина, у поређењу са другим земљама ЕУ, уз истовремено низак број пријављених случајева. Жене најчешће пате од рака дојке (23%), а мушкарци са раком простате (19%).
Неоплазме дојке, грлића материце и јајника најчешће су неоплазме и у погледу морбидитета и морталитета међу младим женама (20-44 године) у Пољској. Ове болести остављају здравствени и социјални траг. Имају и економске последице. Укупни издаци Националног здравственог фонда за лечење пацијената са раком дојке, грлића материце и јајника износили су 3,29 милијарди ПЛН у петогодишњем проучаваном периоду (2010-2014). Укупни индиректни трошкови изазвани раком дојке, грлића материце и јајника у Пољској у периоду 2010-2014 процењени су на 20,82 милијарде ПЛН. Тако су процењени трошкови сирове производње премашили шест пута трошкове лечења анализираних болести.
Извештај „Могућности за побољшање неге пацијената са раком дебелог црева“ који је 2017. године припремио Институт за здравствену заштиту Универзитета Лазарски, скреће пажњу на чињеницу да је рак дебелог црева озбиљан, све већи социјално-економски терет. У 2016. години око 115 000 људи имало је користи од здравствених услуга које финансира Национални здравствени фонд, док је 2012. године, 4 године раније, само 98 000. Годишњи губици у привреди повезани са губитком продуктивности изазваним овим раком процењују се на 2.203,5 милиона ПЛН на 2.356,2 милиона ПЛН. У том контексту, издатке за превенцију, ефикасну дијагностику и ефикасно лечење рака дебелог црева треба третирати као улагање у капитал продуктивности пољског друштва и смањење социјалних трошкова повезаних са привременом или трајном неспособношћу за рад.
С друге стране, подаци садржани у извештају Универзитета Лазарски из 2015. године под насловом „Онколошка хематологија - клинички, економски и системски аспекти“ показује да је мултипли мијелом трећи узрок одсуства болести са посла међу карциномима крви (после мијелоичне леукемије и не-Ходгкинових лимфома) и први међу овим болестима узрок прве потврде о инвалидности и инвалидитету. У 2013. години то је био узрок 42.000 дана боловања. Укупно су издаци ЗУС-а за пацијенте са овом болешћу износили 20 милиона ПЛН.
Треба имати на уму да су брза дијагноза и приступ најефикаснијим терапијама једина могућа акција у хематоонкологији. Овде не постоји ефикасна профилакса, а алати који су успешно коришћени за солидне туморе, попут хирургије, овде нису од користи. Одлучујући о приступу савременим лековима, такође треба имати на уму да погоршање здравственог стања пацијента у одређеној фази захтева одустајање од професионалне делатности неговатеља јер не постоје хоспиције за пацијенте са раком крви.
Трошкови дијабетеса
Тренутно око 3 милиона Пољака пати од дијабетеса. Према подацима СЗО, у 2016. години је због тога умрло преко 30 000 људи, од којих су 36% људи у радном добу. У 2017. години укупни трошкови дијабетеса у Пољској износили су 7-9 милијарди ПЛН. Само 11% од горе наведеног износа чине трошкови накнаде. Преосталих 89% потрошено је на лечење компликација, хопспитализацију и индиректне трошкове који се односе на пензије и превремену смрт. Последњих 20 година у Пољској није надокнађивана употреба савремених лекова за дијабетес типа 2.
„У Пољској се предвиђа динамичан пораст броја случајева дијабетеса у наредним годинама, због чега специјалисти подстичу људе одговорне за здравствену политику у Пољској да појачају активности усмерене на ограничавање предвиђених трендова инциденце“.
Псоријаза кошта
Према стручњацима, високи трошкови повезани са псоријазом углавном су због чињенице да у Пољској од ње болује веома велика група пацијената. Само због презентизма, 2017. године износиле су 4,9 милијарди ПЛН у случају псоријазе и 3,1 милијарде ПЛН у случају артропатија и псоријатичног артритиса.
Аутори „Процене укупних социјално-економских трошкова псоријазе и псоријатичног артритиса из перспективе националне економије“ такође су обухватили мере избегавања система услед превремене смрти и трајног инвалидитета - показало се да је резултат ових прорачуна већи од средстава која су додељена лековити третмани псоријазе.
Трошкови ретких и ултра ретких болести
Ово је један од највећих системских изазова. Само у 3-5% свих болести ове врсте може се започети ефикасна терапија. Због њихове специфичности: мноштва сорти, са малим бројем пацијената у свакој групи - овде је тешко пружити дубинске анализе. Међутим, лако је замислити размере феномена сумирањем: броја потребних хоспитализација када болест напредује, трошкова свакодневне рехабилитације, неопходне оставке на посао неговатеља или, коначно, највећег губитка - живота пацијента. Имајући у виду да, као у случају карцинома крви, не постоји ефикасна превенција у подручју ултра ретких болести, већа је наша одговорност за пацијенте и етички захтев солидарности са њима.
Ово је уједно и званични став Цркве представљен у новембру 2016. године на Међународној конференцији Папског савета. Папа Фрања је тада нагласио да треба да посветимо посебну пажњу и бригу пацијентима који живе са дијагнозом ретке болести, како на емоционалном, тако и на терапијском плану.
Извори:
- Рецепт у генима. Генетски скрининг као елемент превенције рака са економским користима (извештај Делоитте Полска у сарадњи са Варшава Геномицс, март 2019)
- Процена економских губитака и трошкова лечења рака дојке, грлића материце и јајника у Пољској (ур. Проф. Евелина Нојсзевска, Варшава 2016).
- Извештај „Могућности побољшања неге за пацијенте са раком дебелог црева“ који је 2017. године припремио Институт за здравствену заштиту Универзитета Лазарски
- Дијабетес, где смо? Куда идемо? (Извештај Института за здравствену заштиту, Варшава 2018)
- Извештај: стручњаци процењују индиректне трошкове псоријазе хттп://ввв.ринекздровиа.пл/Финансе-и-зарзадзание/Рапорт-експерци-сзацуја-зе-косзти-посредние-лусзцзици-сиегаја-аз-5-1-млд-зл,192887 , 1.1.хтмл
- Рере и занемарене патологије. Међународна конференција Папског савета за здравствене раднике 11.07.2016
