Нелечени сифилис у трудноћи врло је опасна болест јер може довести до малформација фетуса, ау неким случајевима чак и до његове смрти. Међутим, рано дијагностиковани урођени и стечени сифилис могу се успешно лечити. Прочитајте који се тестови раде за дијагнозу сифилиса код трудних и новорођених беба, како се он манифестује и како се лечи.
Сифилис (познат и као сифилис) такође може утицати на труднице. СЗО упозорава да је њиме заражено чак 1,4 милиона жена широм света1, док подаци Националног института за хигијену из 2016. године указују на рођење чак шеснаест новорођенчади са урођеним сифилисом2. То је велики број, јер су у Пољској тестови на присуство сифилиса у трудноћи обавезни и бесплатни - прво на почетку трудноће - у 9-10. недељно, затим 33-37. недеље, финансира Национални здравствени фонд. Преглед се врши два пута, јер се инфекција фетуса може догодити кроз плаценту (тзв. Урођени сифилис) и током порођаја (стечени сифилис) када дете пролази кроз родни канал.
Сифилис у трудноћи - како се сифилис заражава у фетусу?
Конгенитални сифилис код новорођенчета
Дете пати од тога када је у материци било заражено сифилисом. Бактерије бледе спирохете улазе у фетус кроз плаценту - упаљене судове његових ресица. Инфекција се може десити у било које време трудноће, укључујући и плаценту која још није у потпуности формирана.
Дијагноза урођеног сифилиса није лака, јер више од половине новорођенчади не развија симптоме одмах након рођења.
Урођени сифилис код новорођенчади је рани или касни. Симптоми раног сифилиса појављују се до 2. године живота (најчешће између 2 и 10 недеље живота), а касније - након тог времена.
Рани урођени сифилис код новорођенчета - симптоми:
- течно пражњење из носа, што доводи до опструкције, ау неким случајевима - трајне деформације костију;
- конвексне фронталне кости;
- слабо развијене кости вилице;
- запаљенске промене у подручју хрскавице и костију;
- уништавање епифизе дуге кости;
- жутица;
- анемија;
- повећање слезине и јетре;
- млитавост доњих удова и контрактура горњих удова (ређе);
- Ожиљак од папагаја - блистави ожиљци који су настали као резултат пуцања кврга око уста и ануса.
Касни урођени сифилис код новорођенчета - симптоми:
- оштећење слушног нерва, што у неким случајевима доводи до глувоће;
- сабљасти батак;
- интерстицијски кератитис, поред кидања, фотосензибилност, узрокујући губитак вида;
- поновљени изливи у зглобове;
- Хутцхинсонови зуби - удубљени и широко размакнути горњи секутићи и кутњаци са слабо развијеним и бројним туберкулама;
- Зуби Фоурниер - са атрофијом апикалног дела.
Симптоми касног урођеног сифилиса јављају се само ако рани урођени сифилис није лечен.
Стечени сифилис
Стечени сифилис није заражен током трудноће, већ током порођаја, када беба пролази кроз родни канал. Сифилис код деце производи исте симптоме и делује на исти начин као и сифилис код одраслих.
Такође прочитајте: Синдром урођене рубеоле - ефекат рубеоле у трудноћи Проверите коју крвну групу дете може имати симптоме сифилиса. Како препознати симптоме сифилиса Добро је знатиКако жена добија сифилис?
Инфекција сифилисом се јавља сексуално: током вагиналног, оралног или аналног односа. Такође их може изазвати пољубац са болесном особом ако су се појавиле сифилитичне промене у грлу. За све су криве бактерије спирохете (Трепонема паллидум). Микроби улазе у тело кроз оштећену слузницу или кроз оштећену кожу.
До сада није развијена вакцина против сифилиса. Профилакса ове болести, попут употребе кондома и познавања здравља сексуалног партнера, може вам помоћи.
Сифилис у трудноћи је опасан по здравље и живот фетуса, како када га је жена заразила током трудноће, тако и у случају претходне инфекције која није дијагностикована и није лечена.
Сифилис код труднице - симптоми
Сифилис код трудница је исти као и код жена које не очекују бебу. Иако је већа вероватноћа да ће мушкарци пате од сифилиса него жена, жене теже уочавају прве симптоме од мушкараца који су израженији и болнији. Симптоми сифилиса у трудноћи варирају у зависности од тежине болести.
Симптоми примарног сифилиса у трудноћи
Сифилис у примарној фази показује симптоме око 3 недеље након инфекције, али може бити и 3 дана или 3 месеца. Међу њима разликујемо:
- безболна улцерација - најчешће се појављује на зараженом подручју, најчешће на уснама, али се може јавити и на грлићу материце, језику, грлу или уснама. Чир не боли, подсећа на округлу квржицу и нестаје након неколико недеља;
- најчешће улцерацију прате увећани лимфни чворови.
На несрећу, нестанак првих симптома сифилиса у трудноћи не лечи, већ прелазак на следећу фазу - секундарни сифилис.
Сифилис у трудноћи - симптоми секундарног сифилиса
- заразни осип - појављује се на рукама и ногама у облику мрља и папула - нестаје сам од себе;
- равни кондиломи - влажне сиво-беле лезије које се појављују на влажним местима: испод дојки и око вулве;
- главобоља и бол у грлу;
- грозница;
- недостатак апетита;
- менингитис (ређе).
Симптоми секундарног сифилиса појављују се око 3-6 недеља након првих симптома болести. Затим нелечени сифилис у трудноћи прелази у следећу фазу - латентни сифилис.
Сифилис у трудноћи - симптоми латентног сифилиса и касног сифилиса
Касни сифилис је најопаснија фаза болести и може постати очигледан у року од једне године или више од инфекције.
Сифилис у латентној фази је асимптоматски. Ово је врло опасан тренутак болести, који се јавља око годину дана након инфекције, када болесна особа погрешно може да верује да су њене болести потпуно нестале. Нажалост, то није случај, јер болест прелази у следећу фазу - касни сифилис. Касни сифилис се манифестује у болестима срца, мозга, јетре, органа нервног система, костију, зглобова и очију.
Тестирање на сифилис у трудноћи
Тестови на присуство сифилиса у трудноћи имају за циљ откривање присуства (или одсуства) антитела у крвном серуму против спирохетних антигена, тј. Бактерија које узрокују сифилис. Тестирање сифилиса у трудноћи укључује вађење крви из вене и не разликује се од уобичајених морфолошких тестова - не захтева никакву посебну припрему, осим поста. Узорковање крви је најбоље урадити 6 недеља након инфекције, јер тек након овог времена бактерије улазе у крв.
Раније се може извршити микроскопско испитивање секрета из гениталија, ануса, грла или усана, мада то није уобичајено - овај поступак вам омогућава да пронађете бледу инфекцију спирохетама пре него што бактерија дође у крв, али се ради потврде обављају лабораторијски тестови.
Прво се врше УСР и ВДРЛ скрининг тестови, а ако открију присуство сифилитичних бактерија у крви, изводе се специфични тестови како би се потврдила инфекција.То је неопходно јер УСР и ВДРЛ тестови откривају присуство реагинових антитела усмерених на липидне компоненте бактерија, а она су присутна у серуму и код других болести, укључујући болести штитне жлезде, водене козице, упала плућа, еритематозни лупус. У случају специфичних тестова, користе се антигени спирохета, Реитер и Ницхолс, који откривају само бактерије сифилиса. Тестови специфични за сифилис су ФТА, ФТА-АБС, ТПХА и ТПИ.
Више о тестовима на сифилис у трудноћи можете прочитати у чланку: Тестови на сифилис - који тестови откривају сифилис и када их треба изводити?
Лечење сифилиса код труднице
Лечење сифилиса у трудноћи врши се око 20-24. недеље јер се овај период сматра најсигурнијим у материци. Жени се даје пеницилин око 20 дана, што неће штетити ни њој ни беби. Лечење сифилиса у трудноћи може се одвијати у било којој фази болести: примарном, секундарном, латентном и касном сифилису. Неке жене које се лече као резултат лечења имају главобољу, болове у мишићима, болове у зглобовима и контракције материце, али оне обично попуштају након једног дана.
Сифилис у трудноћи узрокује мањи проток крви у фетус и упалу постељице, па ако се не лечи, може имати озбиљне последице као што је смрт фетуса (чак 40 процената случајева) или смрт новорођенчета (20 процената случајева) 3.
Лечење сифилиса код новорођенчета
Лечење сифилиса код новорођенчади, као у случају трудница, састоји се у примени пеницилина у одговарајућим дозама. Примењује се интравенски кристални пеницилин, а ако је алергичан, користи се еритромицин, али само код деце старије од 1 месеца. Лечи се сва деца са мајкама којима је дијагностикован сифилис током трудноће.
Извори:
1. Подаци Светске здравствене организације (СЗО) доступни на: хттп://ввв.вхо.инт/репродуцтивехеалтх/топицс/ртис/сипхилис/прегнанци/ен/.
2. Детаљан извештај који приказује учесталост сифилиса (и других заразних болести, као и тровања) доступан је на веб локацији Националног института за хигијену: хттп://ввволд.пзх.гов.пл/олдпаге/епимелд/2016/индек_мп.хтмл.
3. Приступ истраживању др. Мегхана Пхиске на: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4066591/ .
