Фармаколошка кома - шта је то? Последице

Фармаколошка кома је контролисана кома у коју се пацијент намерно уводи. То је метода лечења која се користи у јединицама интензивне неге. Његов циљ је да олакша лечење лекара, на пример, да спроведу механичку вентилацију и да смање бол који осећа пацијент. Како и када се пацијент уводи у фармаколошку кому? Како изгледа буђење из фармаколошке коме?

Медицински индукована кома је намерно увођење пацијента у стање несвесности, које на јединицама интензивне неге (ЈИЛ) обављају анестезиолози. Генерално, реч кома повезана је са пацијентима прилично негативно - са комом која је последица повреде главе или са дијабетичном комом. Међутим, фармаколошка кома је потпуно другачија - апсолутно није патолошко стање, јер је планирани елемент целокупног процеса лечења, а фармаколошка кома треба да подржи опоравак пацијента.

Фармаколошка кома се у медицини користи већ деценијама, али су се 2020. године пацијенти за њу више заинтересовали због пандемије коронавируса и болести коју изазива, ЦОВИД-19. Микроорганизам може довести до врло озбиљних инфекција, што може резултирати упалом плућа и затајењем циркулације и дисања, што резултира потребом за подржавањем дисања код пацијента уз употребу респиратора - а то се дешава код пацијената који су тек ушли у фармаколошку кому.

Преглед садржаја

1. Фармаколошка кома: мета
2. Фармаколошка кома: лекови који се користе
3. Фармаколошка кома: индикације
4. Фармаколошка кома: шта осећа пацијент?
5. Фармаколошка кома: могуће компликације
6. Фармаколошка кома: буђење

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Фармаколошка кома: мета

Сврха фармаколошке коме - фигуративно речено - је да пацијента учини активним само у оним елементима централног нервног система који су од суштинског значаја за преживљавање. Током ове врсте коме, нервни систем престаје да реагује на спољне стимулусе. Ефекат ове ситуације је смањење потребе мозга за кисеоником - захваљујући овом феномену елиминише се ризик од оштећења нервног ткива узрокованог смањеним доводом кисеоника у њега.

Фармаколошка кома се понекад користи код пацијената којима прети отицање мозга - у њиховом случају смањено снабдевање мозга крвљу доводи до контракције крвних судова, а сама ова појава може довести до смањења интракранијалног притиска.

Циљ фармаколошке коме је да максимално ограничи животне процесе како би тело болесне особе могло брже да се обнавља.

Фармаколошка кома: лекови који се користе

Стављање пацијента у фармаколошку кому подсећа на општу анестезију - исти лекови се користе у обе ситуације, али онима који треба да буду у фармаколошкој коми дају се много дуже.

Пацијентима у фармаколошкој коми лекови се дају као континуирана инфузија уз употребу инфузионе пумпе, а основне мере у овом случају су анестетици, као што су нпр. Пропофол, тиопентал или пентобарбитал.

Међутим, ово нису једини лекови који се користе код људи у фармаколошкој коми - с обзиром на чињеницу да већина пацијената тада дише помоћу респиратора, дају им се и релаксанти скелетних мишића. У случају људи који могу да доживе јак бол - на пример они који су претрпели озбиљну повреду - лекови против болова се такође примењују током фармаколошке коме.

Фармаколошка кома: индикације

Фармаколошка кома се користи код пацијената који су у веома озбиљном стању. Међу проблемима који могу бити индикације за увођење пацијента у ово стање могу се навести:

• опсежне повреде више органа (резултат нпр. саобраћајне незгоде)
• тешке, опсежне опекотине
• кардиопулмонална инсуфицијенција (која може бити резултат срчаног удара, тешке упале плућа, плућног едема или плућне емболије)
• болести са изузетно јаким болом (оне које се не могу елиминисати употребом доступних лекова против болова)
• стања након предозирања различитих фармацеутских производа
• тешке инфекције нервног система (нпр. менингитис)
• дугорочни епилептични статус, не реагујући на лекове који се често користе у овом случају
• повреде мозга
• удар
• стање након подвргнуте опсежној операцији

Фармаколошка кома: шта осећа пацијент?

Теоретски, пацијент у фармаколошки коматозном стању не би требало да осећа ништа, али постоје приче о доживљавању прилично необичних сензација током коме. Неки пацијенти који су били у фармаколошкој коми сећају се да су доживели опсежне, врло реалне снове у којима им је било тешко да поверују у неистине чак и дуго времена након буђења. Генерално, међутим, пацијенти који су у фармаколошкој коми треба да буду потпуно несвесни и да не осећају никакве стимулусе, укључујући стимулусе бола.

Фармаколошка кома: могуће компликације

Иако фармаколошка кома може имати много користи, она има неке последице. Компликације овог поступка су неуобичајене, један од могућих начина је да вам крвни притисак значајно опадне (хипотензија), што може довести до исхемије неких телесних органа.

Због инхибиције рефлекса кашља, пацијенти постају склонији развоју упале плућа, а поред тога, продужени боравак у лежећем положају представља ризик од чирева под притиском. Да би се спречиле такве последице фармаколошке коме, пацијенти се непрекидно надгледају, поред тога могу да се одмарају на душецима против лежања и положај тела с времена на време може мало да се промени.

Фармаколошка кома: буђење

Као што је већ неколико пута поменуто, фармаколошку кому контролишу лекари - када се стање пацијента побољша, може се прекинути. Трајање њеног одржавања варира, неки пацијенти имају кому изазвану лековима неколико дана, други неколико, понекад и неколико недеља. Уопштено се верује да је максимално безбедно трајање фармаколошке коме до 6 месеци.

Затим, када се донесе одлука да се прекине фармаколошка кома, пацијентове дозе лекова се постепено смањују, све док коначно не престане њихова употреба, што резултира пацијентовим буђењем након кратког времена.

Главна разлика између патолошке коме и фармаколошке коме је у томе што се код ове последње будна особа освештава, као да се пробудила из сна.

Међутим, чињеница да је пацијент пробуђен из фармаколошке коме не мора значити крај лечења и потпуни опоравак. Даљи третман зависи од разлога за употребу ове методе и од тога колико дуго је пацијент био у коми - код оних пацијената којима је била потребна дуготрајна фармаколошка кома, можда ће бити потребна дуготрајна рехабилитација да би се повратила потпуна кондиција.

Извори:

1. Цоста Силва С. и сарадници: Стварна и илузорна перцепција пацијената у индукованој коми, влч. Грудњаци. Енферм. вол.72 бр.3 Брасилиа мај / јун 2019 Епуб 07. јун 2019, приступ на мрежи
2. Девлин Ј.В. и други: Кома и делиријум изазвани лековима, он-лине приступ
3. Амерички центри за зависност, Шта је кома изазвана дрогом ?, Интернет приступ

Прочитајте више од овог аутора