"Ову смо цифру открили када смо покушали да сагледамо утицај стандардне терапије, пегилираног интерферона и рибавирина, у серији од више од 800 пацијената, " каже Форнс. да се не излече, посебно код оних који такође имају поодмакле старосне доби, ризик од напредовања цирозе је висок. У наредним годинама ћемо се морати фокусирати на ове пацијенте и борити се тако да могу добити троструко лечење новим лековима. "
Друга студија коју је координисао Форнс, члан научног одбора ЕАСЛ-а, анализирала је лечење пацијената са хепатитисом Ц који су на листи чекања за трансплантацију јетре. "Ово је испитивање показало да можемо превенирати инфекцију трансплантата вирусом Ц пре трансплантације код једног од четири пацијента. Открили смо да код пацијената са узнапредовалим болестима стандардни третман повећава ризик од бактеријске инфекције. Стога закључак овај посао треба лечити, али их врло добро бирати. "
С друге стране, до сада је идеална метода за мерење влакана у јетри била биопсија јетре. Последња студија коју је представила група Форнс користи још једну нову технику, Фибросцан, за мерење фиброзе јетре врло рано - у првим месецима после трансплантације. "На овај начин можемо видети који су пацијенти у већем ризику и брзо их лечити. Већ смо тестирали предности Фибросцана код пацијената са трансплантацијом, али сада смо приметили да његова употреба рано може убрзати приступ овој патологији." Овом методом мери се еластичност јетреног цилиндра, узорак сто пута већи од узорка добијеног биопсијом. Поред тога, пацијенти су га широко прихватили јер је то неинвазивна техника.
Донатор и прималац
Ризици и даваоца и приматеља у трансплантацији јетре погоршавају се у одређеним ситуацијама. "Логично је да је све мање и мање саобраћајних незгода, са којима расте старост давалаца и то има важан утицај на прогнозу трансплантације. Расправа је о томе ко боље ради ову јетру која долази од старог даваоца ", коментарисао је Форнс, модератор табеле у којој" нису донети велики закључци, међутим, показали су се подаци који би могли да помогну да за неколико година имамо бољу идеју о томе како поступити. "Тренутно већина центара користи систем у којем је примаоцу који је наведен приоритет. Стога се најозбиљнији пацијенти пресађују пре оних који имају мање вероватноће да умру док чекају орган. "Ова метода деловања изгледа врло лако јер се заснива на броју који произилази из низа објективних параметара. Али то није тако једноставно, јер медицина није математичка и постоје изузеци. То значи да увек постоје пацијенти који не знају они су добро представљени у овим резултатима који мере озбиљност болести. "
Да ли треба да трансплантирамо пацијенте који су веома озбиљни или су превише стари? "Врло је једноставно успоставити критеријуме за стављање пацијената на листу чекања, али етички је врло тешко извући их са себе. Није познато да ли би друштво прихватило овај изазов, јер је то питање које варира у зависности од земље и културе. Међутим, Да ли је етично користити ресурс који не даје баш добре резултате? Да би се то одлучило, требало би успоставити низ критеријума. Постоје одређене прилике, попут оне када нађемо пацијенте са веома узнапредовалом цирозом, у којима је одлука јаснија, пошто пресађивање утиче на прогнозу и снижава преживљавање.
Форнсовим речима, други случајеви који представљају посебан проблем су пацијенти који су пресађени због цирозе изазване хепатитисом Ц, јер се вирус Ц може поновити у трансплантату. "Из овог разлога не можемо додати другу штету попут оне коју је јетра проузроковала од веома великог даваоца. То би компликовало руковање списком, јер нас присиљава на изузетке."
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
