Локална анестезија (регионална, периферна)

Локална анестезија (регионална, периферна) је метода блокирања преноса бола, потпуно је реверзибилна метода и широко се користи у медицини. Главна разлика између ове врсте анестезије и опште анестезије је пуна свест пацијента.Откријте да ли је локална анестезија сигурна и када се може користити.

Преглед садржаја

1. Локална анестезија - површинска
2. Локална анестезија „у кичми“, односно кичмена и епидурална
3. Локална анестезија - блокаде

Локална анестезија, посебно површинска, безбедна је процедура, данас је тешко замислити било какве озбиљне сметње без инхибиције осећаја бола.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Тренутно медицинско знање омогућава вам извођење третмана без болова и сигурним методама његовог укидања.

Лекар одговоран за анестезију - општу, блокаде, субарахноидну и епидуралну анестезију је анестезиолог, док површинску анестезију врши сваки лекар.

Локална анестезија укључује:

• површинска анестезија
• нервни блокови
• кичмена и епидурална анестезија, тј. "у кичми"
• сегментна интравенска анестезија

У зависности од индикација, ове анестезије се могу комбиновати међусобно, као и са кратком интравенском анестезијом или са потпуном општом анестезијом („анестезија“).

Локална анестезија - површинска

Површинска анестезија је далеко најчешћа, најчешће се изводи амбулантно у стоматолошким процедурама, на хитним одељењима или у хируршким клиникама.

Кожни анестетици су најчешће коришћени лигнокаин, ретко бупивакаин и новокаин, понекад са додатком адреналина, који сужава судове и смањује апсорпцију супстанце, а трајање анестезије је тада дуже.

Ове супстанце су доступне у неколико облика и стога се начини њихове примене могу разликовати: од гелова и крема за кожу, слузницу и у оку, преко аеросола у грлу (за анестезију, нпр. Пре гастроскопије), до раствора за ињекције.

Последњи пут администрације је најефикаснији и најчешћи. Ова врста анестезије назива се и инфилтрациона или инфилтрациона анестезија.

Овај метод укључује давање мале количине агенса ињекцијом (субкутано, интрадермално или интрамускуларно) у подручје које се лечи.

Велика предност је могућност анестезије тачно на месту које захтева анестезију, а количина примењеног средства може се користити за регулисање снаге ублажавања болова како би поступак био што угоднији.

Карактеристика локалне анестезије је да блокира само бол, имајте на уму да је осећај на месту очуван.

Дакле, осећамо да се нешто дешава у датом делу тела, то је нормално и не значи да средство не делује или да је неправилно примењено.

Локална анестезија само инхибира осећај бола, а свест о курсу се одржава.

Ефекат анестетика започиње након неколико минута и траје, у зависности од врсте супстанце која се даје, од 1 до 2 сата.

Веома важан аспект инфилтрационе анестезије је њена сигурност - нежељени ефекти се практично не јављају, а ако се и појаве, безопасни су.

Оно што је подједнако важно, за такву аналгезију вам није потребна припрема и не треба бити на празан стомак (осим ако то захтијева сама процедура).

Међутим, требате запамтити и увек пријавити лекару да сте алергични на ову врсту анестезије, и у том случају се наравно не може користити.

Не обавештавање о алергији може бити катастрофално, јер примена лека таквом пацијенту може довести до поремећаја респираторног система, циркулације и шока.

Понекад су ефекти анестезије слабији на местима где постоји јака упала, јер је реакција ткива у таквим областима промењена, тако да лек није у могућности да продре у нервна влакна и делује у њима.

Компликације локалне анестезије су изузетно ретке, најчешће када је употребљено превише агенса или када је више њих случајно унесено у посуду. Међутим, ови симптоми брзо пролазе и укључују:

• срчана инсуфицијенција - срчани ритам и снага контракција
• Пад притиска
• осећај металног укуса у устима
• утрнулост језика
• вртоглавица
• замагљен вид
• зујање у ушима
• дрхтање мишића и конвулзије

Тип локалне анестезије је такође сегментна интравенска анестезија, ретко се изводи. Омогућава анестезију целог екстремитета и састоји се у убризгавању анестетика у венске судове екстремитета, из којих је крв претходно пребачена изван подручја његовог деловања.

Локална анестезија „у кичми“, односно кичмена и епидурална

Још један важан локални анестетик који се често користи је субарахноид који се примењује на субарахноидни простор доњег дела кичменог канала, у народу познат као „у кичми“.

Апликације су бројне, углавном су то кратке операције као што су:

• ортопедски и хируршки захвати доњих удова
• артроскопија коленског зглоба
• уролошки третмани
• операције проширених вена
• гинеколошке операције
• царски рез.

У потоњем случају то је најчешће изабрана метода. Такође је реткост да се ова анестезија даје предност пацијентима са бројним болестима, за које општа анестезија може бити опасна или је контраиндикована.

Почетак субарахноидне аналгезије је непосредан и траје од 1,5 до 4 сата, што је велика предност ове врсте анестезије, јер пружа безболан период непосредно након поступка.

Поред тога, овај метод омогућава контакт са пацијентом током операције, он тада може, на пример, пријавити узнемирујуће симптоме, пристати на промену обима поступка, а у случају царског реза мајка има прилику да види своју бебу одмах по рођењу.

Штавише, захваљујући чињеници да пацијент самостално дише, елиминише се ризик од компликација интубације коришћене током опште анестезије.

Такође се верује да кичмена анестезија позитивно утиче на коагулацију, спречавајући тромботске промене.

За многе људе је важно да се поступак може спровести у такозваном једнодневном режиму, ако није врло озбиљан.

Посматрање пацијента након кичмене анестезије је много краће него након опште анестезије, захваљујући чему пацијент може напустити болницу убрзо након поступка.

Контраиндикације за кичмену анестезију су:

• одбијање такве анестезије;
• врло низак притисак, шок. Таква анестезија често доводи до пада притиска, што у таквим случајевима може бити опасно;
• озбиљни поремећаји згрушавања крви, укључујући узимање антикоагуланса, као да је посуда пробушена у близини можданих овојница, може доћи до субарахноидног крварења;
• кожне инфекције на месту ињекције, ово је врло важна контраиндикација, јер се инфекција не може пренети са коже на мождане овојнице;
• тетоважа на месту убода, контраиндикација је из разлога сличног инфекцији, игла може пренети мале количине боје са коже у цереброспиналну течност, што може имати врло озбиљне последице;
• неке болести срца - срчана инсуфицијенција, дефекти вентила;
• неке неуролошке болести;
• јаке главобоље и леђа;
• остеопороза и дископатија у одељку где ће се примењивати анестезија;

Спинална анестезија је много сигурнија од опште анестезије, али у овом случају могу се јавити и нежељени ефекти, као што су:

• пад притиска и пад срчане фреквенције, да би се спречили интравенски кап по кап током анестезије;
• главобоља и болови у леђима након анестезије, такозване пост-дуралне главобоље, њихов ризик се може минимизирати лежећи равно 8 сати након операције;
• мучнина и повраћање;
• привремени поремећаји мокрења;
• субарахноидни хематом;
• инфекција;

Уобичајени мит је појава парализе након такве анестезије, то није тачно, док је анестетик активан, не можете покретати ноге, али осећај је пролазан и функција екстремитета се враћа у пуној мери након престанка дејства лека.

Друга врста анестезије која се даје „у кичму“ је епидурална. Технички је много теже изводити, анестетик се такође примењује у кичмени канал, али изван можданих овојница, у близини живаца који тамо пролазе, а не унутар арахноида, као у раније описаној анестезији.

Поред тога, почетак акције се дешава касније, око пола сата. Важна разлика је и чињеница да се код ове врсте анестезије у епидурални простор уводи цев од 1 мм. Захваљујући томе, анестетик се може више пута давати, па се користи у хроничном лечењу: постоперативног бола, порођајних болова или током карцинома. У случају операције, с друге стране, користи се самостално или у комбинацији са општом анестезијом.
Ова врста анестезије такође није без компликација, ретке су и веома су сличне онима које се могу јавити након кичмене анестезије.

Локална анестезија - блокаде

Нервни блокови се најчешће изводе на брахијалном плексусу, чији нерви снабдевају читав горњи екстремитет, а ова блокада обезбеђује анестезију целе руке. Поред тога, анестезија се такође изводи око зглоба да би утрнула руку и око зглоба да би утрнула стопало. Може се користити на многим другим анатомским местима. Често је корисно користити посебан стимулатор како би лекар могао да прати ток нерва. Средство се примењује на подручје плексуса или појединачних нерава, захваљујући чему се бол не осећа, нажалост такође узрокује привремено искључење из функционисања анестезираног дела тела. Ова метода се користи, на пример, након ортопедских процедура, тада нема потребе за узимањем јаких лекова против болова. Очигледно је да је ова анестезија потпуно реверзибилна.