Фоурниерова гангрена: узроци, симптоми, лечење

Фоурниерова гангрена (ЗФ) је упала скротума која такође погађа пенис, препоне или задњицу, што се може проширити и довести до некрозе меких ткива. Који су узроци и симптоми Фуријеове гангрене? Како протиче лечење?

Преглед садржаја

1. Фоурниерова гангрена - узроци
2. Фоурниерова гангрена - симптоми
3. Фоурниерова гангрена - фактори који предиспонирају
4. Фоурниерова гангрена - дијагноза
5. Фоурниерова гангрена - лечење
6. Фоурниерова гангрена - подржавајући третман

Фоурниер гангрену (ЗФ) узрокују разни микроорганизми, углавном аеробне и анаеробне бактерије. Иако је учесталост болести мала, у многим случајевима је фатална.

Фоурниерова гангрена - узроци

Фоурниерову гангрену узрокују инфекције многим патогенима, укључујући аеробне и анаеробне бактерије, или чак гљивице. Од њих су најчешћи Е.цоли, Бацтериоидес, стафилококи и β-хемолитички стрептококи.

Напад инфекције најчешће је повезан са оштећењем кожних облога (гениталног подручја) кроз које патогени могу ући у тело.

Фоурниерова гангрена изазива запаљење, накнадну васкуларну тромбозу и некрозу ткива.

Аеробне бактерије активирају каскаду коагулације, што доводи до агрегације тромбоцита. Анаеробне бактерије производе хепариназе и гас који узрокује карактеристични симптом црепитуса или пуцања. Тромбоза крвних судова доводи до развоја некрозе ткива.

Фоурниерова гангрена - симптоми

На почетку Фоуниерове гангрене појављују се неспецифични симптоми:

• слабост
• висока температура
• језа
• мучнина
• повраћање

Могу бити праћени боловима у перинеуму, сврабом и сагоревањем.

Постоји тахикардија због повишене температуре, може доћи до неуравнотежене гликемије и васкуларног колапса. Црвена, болна мошња и ране прилично су карактеристичне за Фоуниер-ову гангрену.

Фоурниерова гангрена - фактори који предиспонирају

Фактори који предиспонирају Фоурниерову гангрену укључују:

• Пол - Фоурниер-ова некроза јавља се углавном код мушкараца, око 10% случајева се јавља код жена
• дијабетес - инфекције уринарног тракта могу постати чешће због задржавања урина. Са хипергликемијом, ћелијски имунитет се смањује, па имуни систем не функционише правилно и не брани се правилно од напада микроба. Такође је поремећена циркулација крви и отежано зарастање рана, а такви услови погодују развоју некрозе.
• алкохолизма
• неухрањеност
• хронична терапија стероидима
• хемотерапија

Фоурниерова гангрена - дијагноза

Важни тестови које је прописао лекар укључују:

• бактериолошки преглед - током неге ране узимају се фрагменти течности и ткива ради прегледа. Ово служи за идентификацију заразног организма како би се одабрао прави антибиотик.
• крвна слика
• тестови урее и креатинина
• испитивање електролита
• ИНР, ПТ, ПТТ - треба прегледати преоперативно

Сликовни тестови које лекар може користити у дијагнози Фоурниер-ове гангрене укључују:

• Рентгенски преглед трбушне дупље и карлице
• УСГ (појава хиперакустичне сенке указује на присуство гаса)
• рачунарска томографија, магнетна резонанца - ретко се користи

Фоурниерова гангрена - лечење

Најважније у лечењу Фоурниер-ове некрозе је ексцизија некротичних лезија, резање апсцеса, дренажа и давање интравенских антибиотика.

Хируршко уклањање ткива је неопходно, јер антибиотици неће деловати на погођеном подручју. Поступак се изводи у општој анестезији. Можда ће бити потребни даљи третмани.

Фоурниерова гангрена - подржавајући третман

Хипербарична терапија кисеоником и терапија негативним притиском значајно побољшавају исходе лечења пацијената са Фоурниер-овом гангреном.

Висок садржај кисеоника у крви током хипербаричног лечења спречава ширење бактерија. То антибиотицима даје више времена за деловање. Рана примена ове методе смањује стопу смртности код Фоурниер-ове гангрене и повећава вероватноћу смањења развоја некрозе.

С друге стране, вакуум терапија се састоји у замени обичног завоја оним у коме има простора за стварање негативног притиска и уклањање ексудата. Такође је важно користити локалне лекове након операције.

Библиографија:

1. Х. Цхолева, Ј. Дерејцзик, Ј. Дуłава, „Акутна стања опасности по живот“, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
2. А. Борковски, "Урологија. Уџбеник за студенте медицине" Видавництво Лекарские ПЗВЛ
3. А. Броокс, Б. Цоттон, Н. Таи, П. Махонеи, "Емергенци Сургицал Емергенци" ПЗВЛ Медицал Публисхинг