Повреда кичмене мождине: узроци, симптоми, лечење

Повреде кичмене мождине најчешће су последица повреда, мада се могу јавити и као резултат развоја тумора у кичменом каналу или представљају компликацију неког медицинског поступка. Кичмена мождина је деликатна структура и њено оштећење је опасно, пре свега зато што је врло ретко могуће преокренути функционални дефицит узрокован повредом ове структуре.

Најчешће, повреде кичмене мождине (због најчешћег покретачког фактора) примећују се код младића. Супротно изгледу, проблем је прилично чест - само у Сједињеним Државама, према статистикама, више од 10.000 људи сваке године доживи повреде кичмене мождине.

Кичмена мождина је структура која, заједно са мозгом, припада централном нервном систему. Постоје центри кроз које се контролише кретање мишића, као и зоне које се баве примањем сензорних стимулуса из различитих делова тела. Поред поменутих, кичмена мождина је такође структура која се, између осталог, са контролом процеса мокрења или појава повезаних са сексуалним функцијама.

Узимајући у обзир широк спектар функција које врши кичмена мождина, прилично је лако закључити да оштећење ове структуре може довести до многих различитих озбиљних последица.

Послушајте какве могу бити последице повреде кичмене мождине. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Повреде кичмене мождине: узроци

Најчешћи узроци повреде кичмене мождине су повреде. И саобраћајне незгоде и несрећан скок у резервоар плитке воде или премлаћивање могу довести до дисфункције кичмене мождине. Међутим, постоје многи други услови који могу оштетити кичмену мождину, као што су:

• исхемија кичмених ткива
• преломи пршљенова услед остеопорозе
• јатрогене повреде (тј. компликације медицинских поступака, нпр. лумбална пункција)
• тумори који се развијају унутар кичмене мождине или сабијају кичмену мождину
• инфламаторне болести кичмене мождине

Неки пацијенти су предиспонирани за развој повреде кичмене мождине. Иако овај ризик код већине људи није значајно повећан, донекле је повећан - говоримо о пацијентима који пате од стенозе (сужења) кичменог канала.

Такође прочитајте: Акутни попречни мијелитис: узроци, симптоми, лечење Кичма - структура и функције кичме Кичмена мождина - део централног нервног система

Повреде кичмене мождине: симптоми

Симптоми кичмене мождине код пацијента уско су повезани са нивоом на којем је кичмена мождина оштећена. Кичмена мождина је подељена на сегменте и у овој подели се разликује:

• осам цервикалних сегмената (од Ц1 до Ц8)
• дванаест торакалних сегмената (Тх1 до Тх12)
• пет лумбалних сегмената (од Л1 до Л5)
• пет попречних сегмената (од С1 до С5)
• један сегмент туберкулозе

Генерално, што је лезија већа, то шири спектар поремећаја које пацијент има. У ситуацији када повреда погађа део кичме изнад нивоа Ц4, пацијент најчешће умире од парализе респираторних мишића. Оштећење између Ц4 и Ц5 доводи до тетраплегије, односно парализе свих удова код пацијента. У случају дефекта који се налази између Ц6 и Ц7, постоје парезе у горњим удовима и парализа доњих удова. Дефект лоциран између Ц7 и Тх11 резултира различитим степенима парализе доњих удова. Заузврат, траума на сегментима Тх12-Л1 доводи пре свега до парализе функција сфинктера.

Изнад су најкарактеристичније лезије датог нивоа кичмене мождине. Током ових услова могу се појавити и разне друге врсте проблема, као што су:

• сензорни поремећаји (који се тичу свих врста или у облику изолованих поремећаја осећаја додира, бола или температуре)
• претеривање тетивних рефлекса
• сексуална дисфункција (нпр. импотенција)
• жалбе на бол
• поремећаји дисања
• поремећена координација и равнотежа
• парестезије (попут утрнулости или пецкања)

Повреде кичмене мождине: врсте

Основна подела повреда кичмене мождине разликује делимичне и потпуне повреде. Када је кичмена мождина потпуно оштећена, постоје поремећаји кретања и сензорни поремећаји испод места постојећег дефекта. Делимичне повреде су нешто блаже, јер су у њиховом случају горе поменуте функције ослабљене, међутим, нису у потпуности укинуте - пацијенти могу, на пример, моћи да опазе једну од врста осећања. Пример делимичне повреде кичмене мождине је Бровн-Секуард-ов синдром (синдром попречне повреде кичмене мождине) код којег се јавља спастична парализа и губитак дубоког осећаја на страни повреде и укидање бола и температуре на супротној страни повреде.

Повреде кичмене мождине такође се могу класификовати помоћу тзв Франкелова скала која разликује 5 степени:

• О: Потпуно оштећење кичмене мождине што доводи до парализе и десензибилизације
• Б: уклањање могућности извођења покрета са очуваним (бар постепено) осећајем
• Ц: Пацијент може да прави покрете, међутим то су хаотични и бесмислени покрети, осећај се може сачувати, али и потиснути
• Д: Постоји различит степен парезе мишића, међутим, пацијент је у стању да врши намерне слободне покрете
• Е: пацијент нема неуролошких дефицита

Повреде кичмене мождине: дијагноза

Ако се сумња на повреду кичмене мождине, најважнији су неуролошки преглед и сликовна дијагностика. Први се користе за одређивање неуролошких дефицита код пацијента. На основу пронађених промена могуће је претпоставити који је део кичмене мождине оштећен. Сликовна дијагностика се, пак, користи за прецизније одређивање природе оштећења. Основне промене (попут прелома пршљенова кичме) могу се понекад визуализовати чак и рендгенским снимком кичме, међутим, тачније методе које се користе код пацијената са повредом кичмене мождине су рачунарска томографија и магнетна резонанца - поменуте омогућавају визуелизацију ткива кичмене мождине.

Повреде кичмене мождине: лечење и прогноза

Кичмена мождина, на жалост, нема способност регенерације. Ако је оштећен, медицинари - барем тренутно - у основи нису у стању да поправе поремећаје. Покушавају се рано давати пацијентима са глукокортикоидним препаратима (у року од осам сати од повреде), али овај метод је дискутабилан због различитих ефеката таквих поступака - неки пацијенти постижу одређени степен побољшања, док други не. мења њихову прогнозу. У данашње време научници покушавају да пронађу методу за регенерацију ткива кичмене мождине. Употреба матичних ћелија у ове сврхе види се као сјајна прилика, али тренутно су такве терапије тек у фази истраживања.

Тачно вођење пацијента након повреде кичмене мождине зависи од тога шта је довело до тог стања. На пример, ако је пацијент доживео несрећу и имао преломе кичме, можда ће бити потребно да се подвргне неурохируршкој операцији. Када живот пацијента престане да буде у опасности, тада се - што је пре могуће - спроводи рехабилитација како би се спречиле, на пример, контрактуре или атрофија мишића.

Прогноза пацијената са најтежим или комплетним облицима повреде кичмене мождине није добра. Није немогуће повратити одређени степен кондиције, иако се процењује да шансе да се пацијенти врате чак и нечему сличном нормалном функционисању достижу највише 5%.

Важно

Повреде кичмене мождине: прва помоћ

Када видите будног пацијента који је можда имао повреду кичмене мождине, имајте на уму једно кључно правило - такав пацијент се не сме померати. Јер ако би таква особа имала, на пример, преломе кичме, тада би покрет могао да расели фрагменте фрагмената, што би потенцијално могло да повећа степен оштећења кичмене мождине. У таквој ситуацији, пре свега, требало би да позовете хитну помоћ - специјалисти ће моћи правилно да имобилишу пацијента и безбедно га превезу у болницу.

Препоручени чланак:

Кичмена мождина - напредак у регенерацији кичмене мождине