Лечење уринарне инконтиненције код жена

Уринконтиненција је врло уобичајено стање које може наштетити свакодневном животу људи који пате од тога.

Различите врсте инконтиненције мокраће

Стрес мокраћне инконтиненције

Проток урина појављује се током физичке активности. Проток мокраће може се појавити и када кашљете или кихате.

Уринарна инконтиненција

Губитак или проток урина је ненамеран. Губитак мокраће настаје након или истовремено са интензивним мокрењем.

Мешана инконтиненција

То се догађа када исти пацијент искаже две врсте инконтиненције горе описане.

Конзервативни третман

Поновна едукација перинеума

Овај третман је ефикасан у случајевима хитне инконтиненције. Препоручљиво је започети са лечењем реедукацијом перинеума који укључује вежбе за јачање мишића карличног дна.

Лечење естрогеном

Примена естрогена вагинално може лечити хитну инконтиненцију. Пажња: употреба естрогена путем уста НЕ препоручује се за лечење или спречавање уринарне инконтиненције код жена.

Лечење дулоксетином

Током овог третмана, проток урина се смањује за отприлике 50%. Лечење дулоксетином НИЈЕ препоручљиво као лечење у првом намеру.

Хигијенско-дијететске препоруке

У случају прекомерне тежине, препоручује се губитак неколико килограма. Губитак килограма неопходан је у лечењу уринарне инконтиненције.

Хируршко лечење

Субуретхрални појас је прва хируршка техника. Недостатак сфинктера не представља контраиндикацију за примену ове хируршке технике.

Хирурзи морају користити материјале који ће се имплантирати у складу са индикацијама стандарда АФНОР С94-801. Техника субуретхралног појаса укључује одређене оперативне и постоперативне ризике:

• Ерозија мрежице или појаса у мокраћној цијеви или мјехуру.
• Лезије у мокраћним путевима, у вагини или у пробавном систему.
• Перфорација мокраћног мјехура
• Задржавање урина након операције.
• Инфекција мокраћних путева

Посебни случајеви

Инконтиненција током трудноће и након порођаја

Учесталост симптома

• Учесталост симптома се повећава током трудноће.
• Учесталост симптома смањује се током прва три месеца након порођаја.
• Природно или вагинално порођај не утиче на појаву или трајност уринарне инконтиненције након порођаја или дугог периода.
  • Преуређење перинеума после порођаја треба да укључује добровољне вежбе контракције карличног дна. Ове вежбе омогућавају да се за кратко време смањи учесталост протока урина.

.
Поновно стварање перинеума током трудноће

• Омогућује смањење симптома уринарне инконтиненције.
• Смањује учесталост протока урина до прва 3 месеца након порођаја.
• Међутим, овај третман нема дугорочне користи. .

Мокраћна инконтиненција код старијих жена

Фактори ризика су:

• Бити старији од 85 година.
• Полимедикација
• Поремећај когнитивних функција.
• Депресија
• Потхрањеност
• Сензоринеурални поремећаји.
• Постурална нестабилност.
• Седентарни
• Губитак аутономије за обављање свакодневних активности.
• Социјална изолација.

Пре него што дефинишете одговарајући третман за старије жене, прикладно је извести:

• Преглед инфекције мокраћних путева.
• Мерење учесталости мокрења (број мокрења или проток урина у току 24 сата).
• Мерење остатка празнине.

Чимбеници који фаворизују уринарну инконтиненцију код старијих жена:

• Синдром конфузије
• Психолошки фактори.
• Полимедикација
• Диуреза
• Смањење покретљивости или затвор.

Прописивање антихолинергика претпоставља надзор над пацијентом јер ова врста лекова може да изазове:

• Промјена функција горњих мокраћних путова.
• Слика опстипације.
• Задржавање мокраће
• Ограничење хране .