Пробиотици и резистенција на антибиотике

Отпорност на антибиотике - односно преживљавање и размножавање бактерија упркос присуству антибиотика - један је од најозбиљнијих проблема у медицини данас. Може ли узимање пробиотика бити део борбе против резистенције на антибиотике?

Изолација пеницилина из калупа 1938. године била је догађај Нобелове награде. Три господина: Александар Флеминг, Ховард Валтер Флореи и Ернст Борис Цхаин добили су је 1945. године. Чинило се да су антибиотици „лек за свако зло“ и заиста већ дуго: заразне болести бактеријске етиологије престале су да пустоше и спречавање инфекција у периоперативном процесу прешло је на виши ниво.

На жалост, патогене бактерије нису беспослене суочавајући се са новом претњом. Током година развили су резистенцију на друге врсте антибиотика. Иначе, пре него што је масовна употреба машине за пеницилин уопште била у функцији, већ се појавио сој стафилококуса ауреуса отпоран на њу. Данас је резистенција микроорганизама на антибиотике један од најозбиљнијих проблема у медицини. Проблем је толико широк да предузете радње покривају различита подручја - од пољопривреде до финансија. Није изненађујуће што се тема појавила и у области која се односи на антибиотску терапију и која се тиче пробиотичких бактерија. Главна питања која се намећу су:

• Може ли узимање пробиотика бити део борбе против резистенције на антибиотике?
• Да ли пробиотици могу пренијети гене за резистенцију на антибиотике?

Размотримо детаљније оба питања, али започнимо расправом о самом феномену резистенције на антибиотике.

Историја резистенције на антибиотике

О отпорности на антибиотике говоримо када бактерије преживе и размножавају се упркос присуству антибиотика. За то користе одбрамбене механизме, укључујући они производе ензиме који уништавају антибиотик или елиминишу његову способност продирања у ћелије, понекад заобилазећи блокаде које он ствара. Ово може бити изненађујуће, али резистенција на антибиотике догодила се много пре саме терапије антибиотицима. Гени отпорности на антибиотике већ су откривени код бактерија које су археолози пронашли у пермафросту, што потврђује да су бактерије и гљиве међусобно комуницирале најмање 30.000 година. Па зашто тек сада на резистенцију на антибиотике гледамо као на један од највећих здравствених ризика?

Одговор на ово питање наћи ћемо у 20. веку. Пеницилин је започео процват употребе антибиотика не само код људи, већ и у храни за домаће животиње и средствима за заштиту биља. Антибиотици су се често користили без очигледних разлога и за микробиолошка испитивања као део превенције инфекције. Када су неке бактерије престале да реагују на пеницилин, друге супстанце су почеле да се користе, укључујући цефалоспорине, карбапенеме, полипептиде, гликопептиде и тетрациклине. Међутим, списак ових супстанци за сада је затворен. Споменимо да од краја 1990-их није уведен ниједан нови антибиотик. Неправилна и прекомерна употреба истих може довести до ситуације у којој нико од њих неће функционисати, а банална инфекција може да нас убије.

Најважнија министарства здравља бавила су се темом бактеријске резистенције на антибиотике, укључујући Светска здравствена организација (ВХО), Европски центар за превенцију и контролу болести (ЕЦДЦ) и Амерички центар за превенцију и контролу инфекција (ЦДЦ). Циљ им је био створити заједничку интервенциону политику. У Пољској такође имамо тим стручњака одговорних за спровођење превентивних акција, на челу са проф. др хаб. мед. Валериа Хриниевицз као део Националног програма заштите од антибиотика.

Организације предлажу да се интервенција заснива на три стуба: образовању, вакцинама и превенцији. Због тога антибиотике треба користити само по потреби и у строго дефинисаним дозама. Трајање лечења је такође важно, као и довољно дуг интервал између узимања следећег антибиотика. Употреба антибиотика у нетерапеутске сврхе (нпр. За подстицање дебљања животиња) законски је забрањена у Европи, али сточарство још увек није довољно контролисано у том погледу у земљама које нису чланице ЕУ. Истовремено, научници истражују нова антимикробна средства, вакцине и дијагностичке алате како би пронашли алтернативни начин борбе против заразних болести.

Пробиотици у превенцији инфекција

Код пробиотика је најважније превентивно деловање. Њихова примена може смањити ризик од примене антибиотика. Пробиотичке бактерије имају неколико механизама за заштиту тела од инфекције:

• Они се такмиче са патогеним бактеријама. Они заузимају цревни зид и спречавају да се „странци“ слегну, одузимају им хранљиве материје и инхибирају приступ рецепторима.

• Јачају цревну баријеру. То је структура састављена од цревног епитела, заштитног слоја слузи и ћелија крви, лимфног, имуног и нервног система. Микробиота која насељава ово подручје, између осталог, утиче на: да се повећа количина слузи (тј. муцина) и да се осигура трајност чврстих веза, захваљујући којима се епителне ћелије чврсто прилепе једна за другу. Због ове „затегнутости“ цревна баријера не дозвољава патогенима да уђу у крвоток.

• Они стимулишу имуне ћелије, укључујући макрофаге и гранулоците одговорне за уклањање патогених бактерија, НК (Натурал Киллер) ћелије које уклањају појединце заражене вирусима и бактеријама, као и цитокине, односно протеине који регулишу имуни систем.

• Неке бактерије производе бактериоцине. То су пептиди способни да инхибирају или чак елиминишу патогене који се појављују у дигестивном тракту. Пример је сој Лацтоцоццус лацтис В19, који производи нисин - природни антибиотик који ефикасно уклања неке бактерије отпорне на друге антибиотике.

Употреба пробиотика такође спречава инфекције у болничком окружењу. Једна од бактерија која је посебно тешка за лечење је Цлостридиум диффициле, што се посебно свиђа људима који бораве у болницама и старачким домовима. Инфекција бактеријама често је резултат антибиотске терапије. Као одговор на антибиотике Цлостридиум диффициле производи токсине који оштећују дебело црево, што узрокује упорну дијареју. Др Агата Кујава-Сзевиецзек, др и мед Силвиа Дудзицз је у годинама 2012-2016 спровела истраживање које је обухватило 5341 пацијента са Одељења за нефрологију, трансплантологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Шлеској у Катовицама. Сви пацијенти су били под високим ризиком, јер су били на антибиотској терапији и имуносупресији. Посматрања су спроведена у три периода са различитим пробиотицима. Најбоља заштита од развоја инфекције Цлостридиум диффициле испоставило се да је сој Лацтобациллус плантарум 299в.

Неотпорни пробиотик

Како микроорганизми стичу особине резистенције? Постоје два начина: бактерије мутирају, што је последица прекомерне употребе антибиотика, или отпор према другим бактеријама стичу тзв. хоризонтални пренос гена. И не морају бити патогене бактерије! Због тога је толико важно да се пробиотичке бактерије подвргну тестовима како би се утврдило присуство гена отпорности на антибиотике.

2002. године појавио се водич ФАО / ВХО за њихову употребу са званичном дефиницијом пробиотика као „живих микроба који, када се дају у довољном броју, имају благотворно дејство на здравље домаћина“. Процена безбедности пробиотика постала је једна од важнијих смерница поред детаљне идентификације и утврђивања здравствених својстава соја. Сигуран пробиотик је онај који неће пренети карактеристике резистенције на патогене микроорганизме.

Бактерије млечне киселине рода Лацтоцоццус да ли је Лацтобациллус имају дугу историју сигурне употребе јер човечанство вековима конзумира силажу и ферментисане производе.Ове бактерије се природно јављају на биљкама, а такође насељавају пробавни тракт животиња и људи. Међутим, они такође захтевају проверу пре него што се ставе у пробиотички препарат. Један од начина је да се провери да ли су гени отпорности на антибиотике на генофору (бактеријски хромозом) или на покретним деловима, тј. Плазмидима. Само у последњем случају могу се пренети на друге бактерије.

Посвећеност без ограничења

18. новембра славимо Европски дан свести о антибиотицима. Ово је савршен тренутак да погледамо активности домаћих и страних институција. Да би се решио застој, важна је сарадња многих држава и друштвених група. На крају, бактерије не познају границе. Процена безбедности такође је постала важан критеријум у индустрији пробиотика. Препоручују их, између осталих Управа за храну и лекове (ФДА). При одабиру пробиотика, фокусирајмо се на компаније које воде рачуна о одговарајућој документацији. Тим више што пробиотичке бактерије вреди конзумирати - оне нас могу заштитити од следеће дозе антибиотика.

ВИДЕО: Који лекови повећавају отпорност на антибиотике?

1. С. Дудзицз и сар., Лацтобациллус плантарум 299в смањује инциденцу инфекције Цлостридиум диффициле у нефрологији и трансплантацији - резултати једногодишњег продуженог истраживања, „Хранљиве материје“, 10, бр. 11 (24. октобра 2018). пии: Е1574. дои: 10.3390 / ну10111574.

2. А. Кујава-Сзевиецзек и сар., Ефекат Лацтобациллус плантарум 299в на инциденцу инфекције Цлостридиум диффициле код пацијената високог ризика лечених антибиотиком, „Нутриентс“, 7, бр. 12 (4. децембар 2015), стр. 10179-10188. дои: 10.3390 / ну7125526.

3. Х. Розанска, Отпорност на антибиотике - највећи медицински проблем 21. века, ПИВет-ПИБ Пуłави, Братосзевице 2018.

4. ФАО / СЗО: Пробиотици у храни. Здравствена и хранљива својства и смернице за процену, 2002, стр. 1-53

5. М. Андерсон и сар., Спречавање АМР кризе. Који су путови за политичко деловање за земље у Европи?, Приступљено 3. октобра 2019: хттпс://ввв.оецд.орг/хеалтх/хеалтх-системс/Авертинг-тхе-АМР-црисис-Полици-Бриеф-32- Март-2019.ПДФ