Камен у жучи је прилично честа и проблематична болест. Може бити асимптоматско, али чешће га прате симптоми као што су епигастрични бол, згага, мучнина, повраћање. Несрећни власници камења у жучној кеси често имају дилему: ићи на операцију или не. Шта треба да знате да не бисте имали веће проблеме?
Жучна кеса, у народу позната и као жучна кеса, је врста залихе жучи коју производи јетра и која је потребна за метаболизам масти. Током дигестивних процеса непрекидно се транспортује кроз жучне канале до дванаестопалачног црева. Код неких људи се не зна тачно зашто се у бешику таложе кристали холестерола и жучних соли који се скупљају у жучне наслаге, тзв. камење. Најчешће имају мешовити састав, али понекад су хомогени.
Преглед садржаја
- Ко најчешће пати од жучних каменаца?
- Симптоми камења у жучној кеси
- Жучна кеса - колике
- Камен у жучном каналу
- Камење у жучној кеси - истраживање
- Камење у жучној кеси - лечење
- Камење у жучној кеси - операција
- Дијета након уклањања жучне кесе
- Да ли се камење у жучној кеси може растворити?
- Шта урадити када је плак асимптоматски?
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Ко најчешће пати од жучних каменаца?
Жене оболевају 2-3 пута чешће од мушкараца. Тек након 70. године живота жучна болест се подједнако често јавља код оба пола. Жене које су родиле, узимају хормонске контрацептиве или користе хормонску терапију су у већем ризику. Камење се чешће дешава гојазним људима који користе драстичне дијете за мршављење и, на примјер, са дијабетесом. Такође постоји наследна тенденција ка уролитијази.
Симптоми камења у жучној кеси
Уролитијаза се често не јавља, а о болести сазнајемо случајно током ултразвука абдомена. Неки пацијенти се жале на осећај ситости или дробљења у епигастријуму или десном пределу хипохондријума, подригивање, надимање.
Симптоми се најчешће јављају након једења тешко сварљиве хране и пролазе сами. Проблем започиње када каменац привремено блокира излаз у цистични канал, нарушавајући одлив жучи. Тада долази до хепатичне колике.
Постоје јаки болови у горњем делу стомака или испод десног ребреног лука, који могу зрачити у леђа, десну лопатицу и раме, чак и у врат и кључне кости.Кичме прате мучнина, понекад повраћање. Симптоми могу трајати од 10 минута до 3 сата. Напад је често резултат грешке у исхрани, али такође може бити повезан са храном.
Жучна кеса - колике
Ако напади бола и даље трају, постоји велика вероватноћа да ће се развити акутна упала фоликула. Обично болове прате повраћање, гасови, мрзлица и грозница. Као резултат блокирања одлива жучи, инфламаторна течност се сакупља у врећици. Фоликул се шири, напет је, тврд.
Како се жучни пигменти системски апсорбују у крв, водена течност (хидроцела везикула) на крају остаје у врећици. Када је његов садржај заражен, формира се емпием. Акутни циститис може довести до упале жучних канала, панкреатитиса и перитонитиса. Ако колике трају дуже од 3 сата, мора се позвати хитна помоћ.
Камен у жучном каналу
Ако ваш лекар сумња да је жучни камен ушао у жучни канал (ретко се формира), ради потврде дијагнозе врши се тест назван ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП).
Лекар уводи ендоскоп кроз уста (где се жучни канали отварају у дуоденум) и посматра жучни канал на екрану.
Ако се дијагноза потврди, она пресеца сфинктер жучног канала и ситни каменчићи падају у дуоденум. Већи се уклањају посебном кошаром (понекад их треба згњечити). Поступак се изводи у општој анестезији. Одмах доноси олакшање, али не решава проблем, јер накнадни каменци могу блокирати жучне канале. Због тога је након неког времена потребно уклонити мехур камењем.
Повремено се камење из жучних канала уклања хируршки.
Камење у жучној кеси - истраживање
Већ на основу класичних симптома, лекар препознаје упалу фоликула. Али коначна студија је ултразвук трбушне шупљине. Омогућава процену величине бешике и дебљине његових зидова, локације и величине камења и проходности жучних канала.
Такозвани тестови јетре. У уролитијази су резултати обично нормални. Међутим, код људи са упалом жучне кесе или жучних канала налази се повећање биохемијских показатеља и броја леукоцита у крви. Ако лекар има потешкоћа у проналажењу камења или сумња на фоликуларни рак, ЦТ скенирање је и даље потребно.
Камење у жучној кеси - лечење
Избор методе зависи од симптома, локације наслага и компликација. Ако се колике јављају спорадично и нису прејаке, можете користити антиспазмодике, холагогична и антиинфламаторна средства без рецепта. На пример, инфузија кантариона и менте доноси олакшање. Међутим, морате рачунати с чињеницом да ће се напади поновити, чак и ако избјегавате масну храну.
Боље је уклонити фоликул пре него што се појаве компликације, попут упале или миграције камена у жучни канал. Операција се одмах изводи за хидроцелу и емпием врећице.
Акутно запаљење прво покушава да се излечи. Тек када се повуче, предлаже се операција. Понекад морате оперисати „акутно“, што може довести до компликација.
Камење у жучној кеси - операција
Обично се фоликул уклања лапароскопом без компликација. Иако се поступак изводи у општој анестезији као класична операција, много је мање инвазиван. Уместо великог реза, на кожи на абдомену се праве само 4 мала реза.
На дан операције можете ходати, а други дан напустити болницу. Након 10 дана, шавови се уклањају, а након 2 недеље можете се вратити на посао.
После традиционалне операције остајете у болници још мало, али реконвалесценција траје око 4 недеље. Док рана потпуно не зарасте, обично се јавља бол у абдомену, који остаје трајни подсетник на ожиљак.
Лапароскопија се не користи акутно. Постоперативна адхезија такође може бити препрека. Лекар увек обавести пацијента да ће, ако је потребно, током поступка прећи на традиционалну методу.
Дијета након уклањања жучне кесе
Пре него што се дигестивни систем навикне на нову ситуацију (жуч тече из јетре директно у дванаестопалачно црево), 4-6 недеља треба да следите лако сварљиву дијету (кувану, динстану, печену), немасну храну. Треба јести у малим порцијама 4-5 пута дневно и пити 2,5 литара воде.
Избегавајте надимање поврћа, сировог лука, јаке кафе, грубих зрна. Тада можете постепено да обогатите свој мени. Већина људи се након извесног времена врати својој уобичајеној исхрани.
Да ли се камење у жучној кеси може растворити?
Већина лекара је скептична према овој врсти терапије. Камење се полако раствара, па су потребни месеци, па и године да зарасте. Само мале наслаге холестерола могу се растворити без калцификације, и то не све.
Ако је лечење успешно, не постоји гаранција да се неће створити нови каменчићи. За 10-15 посто нови депозити се формирају у року од годину дана, у 50 одсто. 5 година након завршетка лечења.
Шта урадити када је плак асимптоматски?
Индикација за операцију је дијабетес типа 2 (подстиче упале) и присуство задебљаних зидова фоликула на ултразвуку (ово може указивати на хронично запаљење, што понекад доводи до развоја карцинома).
Хируршка интервенција се препоручује када се соли калцијума таложе у зиду врећице и када су наслаге веће од 3 цм (већи ризик од рака фоликула). Треба га уклонити профилактички када постоји породична историја жучних неоплазми.
Уролитијаза се увек може активирати, па неки људи верују да је боље уклонити кесу како би се избегле компликације.
месечни "Здровие"
