Дијагноза
Ринофиброларингоскопија: полипи се могу посматрати директно оптичким влакном у ординацији ЕНТ. То се проводи гледањем кроз носнице. Примећене су масе бледо, ружичастог или сивкастог изгледа.
Већину времена полипи су билатерални, то јест у две јаме. Када је повезан са мукопурулентним излучивањем, изазива сумњу на суперинфекцију. Рендгенски снимак синуса омогућава нам да видимо окупацију синуса и ноздрва. Комплетна алерголошка студија омогућиће, у неким случајевима, процену придружених алергијских процеса.
Испитивање назалног ексудата може завршити испитивање, омогућавајући нам да откријемо присутност обилних еозинофила (који се називају и еозинофилија) у носној секрецији. ТАЦ омогућава процену обима полипа. Понекад је МРИ индицирана да се направи диференцијална дијагноза са другим назалним процесима. Такође, култура носних секрета може бити потребна да би се утврдиле одговорне бактерије у случају превелике инфекције.
Циљеви лечења
Постоје различити степени полипозе: благи случајеви се могу лечити само лековима. У најсавременијим случајевима се саветује повезаност лекова и хирургије.
Циљеви третмана су следећи:
- Смањите величину полипа.
- Вратите правилно носно дисање.
- Контролишите симптоме придружених ринитиса.
- Поврати мирис.
- Спречите рецидиве.
Фармаколошки медицински третман
Медицински третман има висок проценат добрих резултата и састоји се од редовног давања топикалних кортикостероида у носу. Орални кортикостероиди могу смањити масу полипа („медицинска полипектомија“) и помоћи пацијенту да врати мирис и осећај укуса, али има и нуспојаве које треба узети у обзир.
Међутим, кратак циклус оралних кортикостероида данима пре операције синуса може помоћи смањењу величине полипа.
Да би носна кортикостероидна расподјела била што хомогенија дуж носне слузнице, пацијента треба смјестити према напријед и с главом према доље. Кортикостероиди у капи за нос су оптимални за ову сврху. Антихистаминици, вазоконстриктори или динатријум кромогликат показали су малу или никакву корист. Када су полипи повезани са алергијом, неопходно је лечити је мерама заштите животне средине (превенција или лечење), антихистаминицима, па чак и у одабраним случајевима, имунотерапијским лечењем (вакцине). Када постоји придружена назална инфекција, примењују се антибиотици широког спектра. Да би се поспјешила дренажа синуса, потребно је вршити често прање физиолошким серумом или морском водом.
Хируршко лечење
Операција се изводи под опћом анестезијом у амбулантној основи и у операцијској сали (не изводи се у ЕНТ ординацији, јер уклањање обично није потпуно, ризици крварења су већи и рецидиви су много учесталији). Интервенција обично траје око 2 сата, а пражњење се обично даје 4 сата. Означава се углавном када недостаје побољшање лечењем кортикостероидима, у случају учесталог синуситиса или интензивне зачепљености носа.
Резултати хирургије са тренутним техникама и стручним рукама су добри. Постоји између 5 и 10% рецидива, од којих отприлике само 1% мора бити поновљено, јер остатак врло добро реагује на лечење. Препоручује се лечење кортикостероидима пре и после операције како би се избегли ови рецидиви. Кроз назосинуалну ендоскопију може се извршити ексцизија полипа, која се може извести ласерским снопом да би се смањила могућност крварења: у зависности од онога што видите кроз ендоскоп, отоларинголог може ресетирати болесно ткиво које сматрате прикладним.
Након операције требате видети лекара ако су крварења незаустављива, појави се грозница или прописана аналгезија не контролише бол. Данима након операције саветује се да се одмарате код куће и не радите тек након отприлике 10 дана. Након излечења започиње се лечење локалним кортикостероидима: у зависности од врсте полипозе, третман треба да буде трајан или шаржан.
Које ризике представља операција?
Операција коју обавља обучени специјалиста за ЕНТ, која користи најновију технологију, представља ризике било које операције под опћом анестезијом. Крварење из носа је учестало у првим данима постоперативног периода и обично није важно.
Превенција
Иако не постоји права метода превенције, лечење основних узрока може помоћи.
Употреба спреја за нос, антихистаминика и ињекција алергија може помоћи у спречавању настанка опструктивних полипа. Агресивно лечење инфекција синусима је такође корисно да се спречи његово појављивање.
Рецидиви полипа
Обично се после лечења полипи не појаве тек након 5 до 10 година. У сложенијим случајевима поново се може појавити раније.
Постоје пацијенти којима је потребно више операција. У осталим случајевима након лечења пацијент више не показује полипе. Опоравак мириса после лечења полипозе у носу је врло променљив: обично се након прве операције мирис знатно побољша. Код пацијената којима је потребно неколико хируршких интервенција, мирис се можда неће потпуно опоравити.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
