Педијатријски хирурзи и акушери у Универзитетској болници Валл д'Хеброн дјелују 3 до 3 године на фетусима са дијагнозом мијеломенингоцеле или спина бифида, конгениталним поремећајем који утиче на централни нервни систем и ствара парализу доњих екстремитета, са потешкоћама или немогућношћу хода као и инконтиненција сфинктера, услед прогресивне лезије неуронског ткива изложеног амнионској течности током трудноће. Стандардни третман за ове интервенције велике сложености је отворена операција плода која захтева отварање мајчине материце средином гестације, излагање леђа плода и хируршким исправљањем оштећења и затварање материце.
Годину дана мултидисциплинарни тим изводи ове интервенције фетоскопијом, минимално инвазивном техником (неотворена хирургија) која се састоји у приступу мајчиној материци кроз две мале рупе (без отварања) како би дошли до доњег дела леђа плода Након отпуштања, кабл је заштићен биокомпатибилним фластерима који замењују слојеве који недостају. Подручје оштећења се затим затвара биоадхезивом са заптивком који штити кичмену мождину од контакта са амнионском течношћу. Како плод расте, кожа завршава замењујући лепак и прекривајући фластер. Када се дете роди, грешка која је заштићена може се затворити и прекрити кожом. Ову иновативну технику заптивања дефекта фетуса осмислила је и развила Група за биоинжињеринг, ортопедију и дечију хирургију Истраживачког института Валл д'Хеброн, након вишегодишњег експериментирања на животињским моделима.
У 6 од 9 случајева у којима су примењене ове две технике - оперирајте фетоскопијом на плоду и заштитите њихову кичмену мождину постављањем посебног фластера који ће омогућити затварање оштећења искориштавајући предности феталног излечења - бебе се рађају термин (смањење превремености) и компликације код мајке су смањене. Овом пренаталном интервенцијом избегава се даље пропадање живаца и Цхиари ИИ малформација, хидроцефалус, па се чини да се ризик од менталног погоршања повећава.
Друга два центра у свету практикују ову врсту интервенције, мада је болница Валл д'Хеброн једина која је то урадила фетоскопијом и специјалним фластером на дефекту феталне мождине, што пацијентима омогућава операцију у недеља 20 гестације. Следећи корак биће валидација ових резултата код других пацијената и упоређивање истих путем проспективне компаративне студије са резултатима постигнутим отвореном хируршком интервенцијом на плоду, заједно са дечјом болницом у Цинциннати-ју да би се техника стандардизирала.
Други узрок инвалидитета у детињству
Миеломенингоцеле - познатија као спина бифида - је сложена урођена малформација која утиче на затварање кичме, кичмене мождине и свих њених живаца, а које, када су у контакту с амнионском течношћу током трудноће, трпе додатно погоршање које Ниво парализе се погоршава. И данас је то други узрок физичке инвалидности у детињству, а најчешће су последице проблеми са ходањем, немогућност контролисања сфинктера, хидроцефалус и малформација Цхиари ИИ. У Шпанији ова малформација погађа 1 на 1.000 живорођених.Класичан третман мијеломенингокеле је постнатално затварање (убрзо након рођења) оштећења, али проблем је у томе што је оштећење већ начињено јер су нерви оштећени и више не делују. Стога се ради пренатални третман (пре рођења, када се фетус налази у мајчиној материци), након дијагнозе ултразвуком и магнетном резонанцом, који се састоји од затварања дефекта прекривањем медуле тако да није у контакту са течношћу амниотски и, такође, да спречи истјецање цереброспиналне течности, што погоршава малформације мозга.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
.jpg)
