Јувенилни идиопатски артритис

Јувенилни идиопатски артритис је група болести код којих постоје проблеми повезани са зглобовима, али не само - додатни симптоми могу се односити, на пример, на око или унутрашње органе. Нажалост, узроци ове болести нису у потпуности познати.Лечење мора започети што је раније могуће како би се спречиле компликације стања. Који симптоми сугеришу јувенилни идиопатски артритис?

Преглед садржаја

1. ЈИА: узроци и фактори ризика
2. Јувенилни идиопатски артритис: симптоми
3. ЈИА: врсте
4. ЈИА: компликације
5. ЈИА: дијагноза
6. ЈИА: лечење
7. ЈИА: прогноза

Јувенилни идиопатски артритис (скраћено ЈИА) је аутоимуна болест - најчешћи облик артритиса код деце и адолесцената, јувенилни реуматоидни артритис, јувенилни хронични артритис и Стиллова болест.

Болест може започети у различитој доби - први симптоми ЈИА могу се јавити код малолетника, као и код тинејџера - међутим, о овој болести се може говорити када започне пре 16. године.

ЈИА заправо није једна болест, већ група од неколико различитих болести - у зависности од броја захваћених зглобова, као и додатних ванзглобних симптома болести, постоји неколико различитих врста овог проблема.

Све у свему - упркос чињеници да први описи јувенилног идиопатског артритиса датирају из 1896. године - ова болест је и даље прилично мистериозна целина за лекаре, о којој медицина још увек не зна све.

Девојке чешће пате од ЈИА.

Статистике о преваленцији ЈИА варирају, али генерално, литература извештава да болест погађа више од 2 до 20 на 100 000 деце.

Слушајте о малолетничком идиопатском артритису. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

ЈИА: узроци и фактори ризика

Патогенеза јувенилног идиопатског артритиса укључује абнормалне реакције тела, тј. Оне код којих структуре имуног система почињу да нападају делове сопственог тела (у овом случају, пре свега структуре зглобова).

Шта, међутим, узрокује ову врсту патолошке реакције код датог пацијента није познато. У ствари, једна од речи у имену ЈИА, тј. Идиопатска, сугерише да узроци ове особе нису у потпуности јасни.

Међутим, откривени су неки фактори који повећавају ризик од развоја јувенилног идиопатског артритиса. То су:

• породични терет реуматских болести: ако је неко у дететовој породици боловао од аутоимуне болести (нарочито реуматоидног артритиса), тада се повећава ризик да дете развије ЈИА
  
  
• хормонални услови: због чињенице да је ЈИА чешћа код девојчица, неки истраживачи сугеришу да су женски полни хормони повезани са појавом ове болести
  
  
• стрес: неки научници претпостављају да стрес утиче на интензитет ЈИА симптома - примећено је да се под утицајем снажног стреса могу погоршати жалбе пацијената (с друге стране, код пацијената са јувенилним идиопатским артритисом који немају стрес, њихово стање не побољшава се увек на било који начин, па однос стреса и ЈИА остаје нејасан)

Постоји много више концепата у вези с патогенезом ЈИА - само је неколико њих горе описано, а такође се могу наићи на ставове да на појаву болести утичу различите вирусне инфекције које су доживела деца и адолесценти.

Јувенилни идиопатски артритис: симптоми

Примарни симптоми јувенилног артритиса су оток, бол и ограничена покретљивост у упаљеним зглобовима.

Пацијенти лоцирају болести на изузетно много различитих места - обично током ЈИА, проблеми се односе на зглобове колена, међутим болест такође може да утиче на зглобове руку, кукова или друге зглобове.

Где ће симптоми бити најтежи у телу у великој мери зависи од врсте ЈИА код датог пацијента.

Поред већ описаних, током ЈИА могу се појавити и други симптоми, као што су:

• јутарња укоченост (где пацијенти ујутро доживе највеће ограничење покретљивости захваћених зглобова, а затим - како дан одмиче - интензитет овог проблема опада)
• симптоми слични грипу (нпр. грозница, општа слабост)

Понекад је оток зглоба на први поглед видљив и лаицима, али то није увек случај. Родитељи чешће откривају да је здравље њиховог детета угрожено на основу посматрања поремећаја хода код њихове деце. Није необично да прва јасна девијација која се јави код пацијената са ЈИА шепа.

ЈИА: врсте

Група јувенилног идиопатског артритиса обично укључује шест целина:

• ЈИА са полиартикуларним почетком (олигоартритис) - то је најчешћи облик болести у овој групи, који се одликује чињеницом да у првих шест месеци од почетка болести упални процес погађа до четири различита зглоба; код већине пацијената колено је упаљено

• ЈИА са полиартикуларним почетком - у овој јединици је најмање 5 зглобова упаљено у првих шест месеци болести; упални процес обично погађа велике зглобове горњих и доњих удова (нпр. раме или колено)

• Системски почетак ЈИА - ова болест је повезана са упалом различитих зглобова (и мањих и већих) и присуством различитих општих симптома, као што су врућица, лимфаденопатија, хепатитис и / или спленомегалија (повећање јетре и / или спленомегалија) или сероситис; пацијенти такође могу развити осип

• артритис са тендинитисом - ова болест се дијагностикује када је артритис праћен тендинитисом или када пацијент има артритис или тендинитис и најмање два симптома као што су бол у сакроилијачним зглобовима, увеални или аутоимунски ентеритис

• јувенилни псоријатични артритис - ова јединица се може дијагностиковати када се младом пацијенту дијагностикује псоријаза са артритисом или када пацијент пати од артритиса и истовремено има, на пример, псоријатичне лезије на ноктима и ако један од његових најближих сродника пати од псоријаза

• недиференцирани ЈИА - таква дијагноза се поставља када симптоми пацијента не испуњавају критеријуме било ког облика јувенилног идиопатског артритиса или када симптоми истовремено одговарају неколико различитих врста ове болести

ЈИА: компликације

Сами симптоми јувенилног идиопатског артритиса - попут бола и отока у зглобу - могу бити досадни за пацијенте, али још горе, ова болест може довести до разних других компликација.

Пре свега, могу се односити на структуре које су директно погођене процесом болести, тј. Зглобове. Пацијенти могу доживети поремећаје раста - њихови удови могу бити скраћени у односу на здрав уд, али и издужени.

Друга опција може се чинити апсурдном, али је апсолутно могућа - запаљен процес понекад доводи до подстицања процеса раста и зато уд на чији зглоб погађа упала може постати дужи од оног у коме није било патолошких процеса.

Поред описаних, ЈИА такође може резултирати мишићним контрактурама, деформацијама зглобова, губитком мишићне масе, па чак и остеопорозом.

Компликације јувенилног идиопатског артритиса, међутим, укључују не само компоненте локомоторног система. Пацијенти могу доживети, на пример, увеитис - овај проблем је опасан, јер може дуго бити асимптоматски, а на крају може довести до, на пример, катаракте или чак слепила.

Пацијенти такође могу претрпети оштећења различитих унутрашњих органа као резултат болести.

ЈИА: дијагноза

У дијагнози ЈИА користе се и сликовни и лабораторијски тестови. Први од њих се користи за одређивање степена патологија, међу њима најважнију улогу имају ултразвук зглобова и сликање њихове унутрашњости магнетном резонанцом.

Такође се може користити рендгенски преглед зглобова, мада се у случају ове дијагностичке методе најизраженије промене могу наћи тек након одређеног трајања болести.

Када је реч о лабораторијским тестовима који се налажу код пацијената са сумњом на ЈИА, њихов опсег је изузетно широк.

Код пацијената се могу изводити тестови инфламаторних маркера (као што су ЕСР и ЦРП), као и тестови крвне слике, тестови реуматолошких маркера (као што је реуматоидни фактор - РФ, антитела против ЦЦП антитела) или тестови маркера хистокомпатибилности ХЛА.

Међутим, опсег тестова изведених на пацијентима који могу имати ЈИА је још шири.

Разлог томе је што је, у принципу, дијагноза једне од ових болести на неки начин искључена - неопходно је елиминисати друге могуће узроке симптома пацијента, као што су, на пример, преломи, пролиферативне болести које укључују остеоартикуларни систем или заразне болести.

ЈИА: лечење

Режим лечења пацијента са ЈИА зависи и од облика болести и од њене тежине. Већина пацијената користи нестероидне антиинфламаторне лекове и интраартикуларне ињекције глукокортикоида.

У лечењу јувенилног идиопатског артритиса, тзв лекови који модификују болест (попут метотрексата или сулфасалазина) и биолошки лекови (као што су ритуксимаб или етанерцепт).

Мере рехабилитације су такође веома важне код пацијената са јувенилним идиопатским артритисом.

• Рехабилитациони третмани зглобова

У ретким случајевима - нарочито код пацијената са тешким компликацијама болести - користе се хируршки поступци.

ЈИА: прогноза

Тешко је недвосмислено рећи каква је прогноза пацијената са ЈИА. Трајна ремисија се постиже код неких пацијената, док код других болест постаје хронична и наставља се упркос оптималном лечењу.

Једно се може са сигурношћу рећи: захваљујући повећаној доступности интраартикуларног лечења глукокортикостероидима, као и појави лекова који модификују болести и биолошких препарата, ефекти лечења малолетничког артритиса су много бољи него пре неколико десетина година.

Извори:

1. „Педијатрија“, приредили А. Добрзанска, Ј. Ризко, ур. Едра Урбан & Партнер, Вроцлав 2014, 890-895
2. Давид Д Схерри, Јувениле Идиопатхиц Артритис, Медсцапе, он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1007276-овервиев
3. Кенан Барут и др. ал., Јувениле Идиопатхиц Артхритис, Балкан Мед Ј. 2017 мар; 34 (2): 90–101

Прочитајте на:

• Лиме артритис
• Анкилозирајући спондилитис (АС)
• Упала пателофеморалног зглоба (колено киноманцера)
• Реактивни артритис (Реитеров синдром)

 

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.