Глауком затвореног угла: узроци, симптоми, лечење

Примарни глауком затвореног угла (ЈПЗК) није најчешћи облик болести у Европи. Процењује се да различити облици ЈПЗК заједно чине само 5-6 процената случајева глаукома у Пољској и Европи (приближно код 1 особе на 1000 после 40 година старости). Жене много чешће пате од овог облика глаукома.

Глауком са затварањем угла покрива велику групу болесних ентитета који могу имати различите симптоме и лече се различитим третманима. Заједничка карактеристика свих врста ЈПЗК је повећање очног притиска, накнадна атрофија оптичког нерва и повезано слепило. Да би лечио ову врсту глаукома, лекар мора пажљиво прегледати пацијента и обавити низ додатних тестова и запажања. Веома је важно код ове врсте глаукома рана дијагноза и брза примена одговарајућег лечења. Ако су испуњени услови, врло често се напредовање болести може потпуно зауставити.

Такође прочитајте: Дијагноза глаукома: истраживање које ствара златни стандард Акутни напад глаукома: узроци, симптоми, лечење Пацијент за кога се сумња да има глауком. Посматрање за глауком

Примарни глауком са затварањем угла (ЈПЗК): симптоми

Затварање угла је стање дефинисано као периферни део ириса који приања уз трабекуларну структуру, ометајући одлив водене течности кроз угао предње коморе. Код свих врста глаукома са затвореним углом, симптоми могу да варирају у интензитету, у распону од благих до врло јаких, у зависности од тога колики је притисак у оку повећан. То су:

• бол очне јабучице
• Главобоља
• замагљен, магловит вид, понекад видећи дугине кругове око извора светлости
• црвенило и сузење очију
• мучнина и повраћање

У својој пракси најчешће се сусрећем са 2 узрока затварања угла који могу довести до глаукоматог оштећења оптичког нерва. То су зеницни блок и факоморфни глауком.

Погледајте како препознати глауком

Зјенички блок

Зјенични блок је најчешћи узрок затварања угла код младих људи. Састоји се у блокирању протока воденог хумора кроз зеницу због урођене, специфичне структуре ока. Ови пацијенти најчешће имају мале очне јабучице и хиперметропију (плус наочаре за даљину). Ова врста глаукома је чешћа код жена, обично се први симптоми јављају око 40. године.Због генетских услова, лекар треба да обрати пажњу на породичну историју и појаву ове болести код блиских рођака.

Ако се брзо појачају симптоми затварања, постоји акутно примарно затварање угла, односно акутни напад глаукома.

Ако притисак дуго остаје висок, могу доћи до неповратних промена у оку и оптичком нерву

Тада су симптоми врло тешки и неопходно је хитно лечење. Како притисак у погођеном оку може достићи и до 50 ммХг, а понекад и више, оптички нерв може бити оштећен за кратко време. Да би зауставио ову врсту напада глаукома, лекар мора пацијенту дати правилне лекове за очни притисак. То могу бити лекови у облику капи за очи, као и орални или интравенски. Затим треба извршити поступак ласерске иридотомије да би се деблокирао затворени угао. Ако лечење није ефикасно, треба размотрити хируршку интервенцију.

На несрећу, пацијенти често игноришу непријатне симптоме, надајући се да ће сами проћи или уместо да оду код офталмолога због главобоље и повраћања, одлазе на одељења неурологије или интерне медицине, а потребно је пуно времена да се постави одговарајућа дијагноза.

Факоморфни глауком (катаракта са отицањем сочива)

Код старијих људи (старијих од 60 година) са специфичном структуром очију и обично уским углом глазуре, формирање катаракте може проузроковати антериорно-задње проширење сочива (такозвано отицање сочива). Увећана сочива гурају ирис напред и затварају дренажни угао.

У овом оштром затварању угла, симптоми такође имају тенденцију брзог повећања, мада могу бити различитог интензитета. Симптоми су слични акутном нападу глаукома као и код млађих људи, али је третман мало другачији. Најважније је брзо смањити притисак у оку (капи, лекови који се уопште примењују), али чини се да ласерска иридотомија није толико ефикасна као код млађих људи и о њеној упутности се широко расправља. Учинковитији поступак је уклањање катаракте, чак и ако је у врло раној фази, а понекад и додатни третман против глаукома.

Лечење глаукома затвореног угла

Међутим, како би се пацијент правилно лечио, неопходна је ранија, детаљна дијагноза. Основни тестови који се морају обавити укључују, наравно, мерење притиска у очним јабучицама, испитивање предњег сегмента очних јабучица, али и процену оптичког нерва у прегледу прорезне лампе (помоћу посебне Волк сочива) и извођење ХРТ ласерске томографије, испитивање слоја нервних влакана. ГДк мрежњача, мерење дебљине слоја ГЦЛ ганглијских ћелија мрежњаче и извођење прегледа визуелног поља, пожељно коришћењем ФДТ технологије.

Такође је веома важно проценити угао кретања предње коморе, њену ширину и присуство било каквих адхезија, које се испитују помоћу специјалне гониоскопске леће и новије технологије АС-ОЦТ ласерске томографије.

У превенцији и лечењу глаукома затвореног угла, такође је веома важна профилакса која укључује офталмолошки преглед најмање једном годишње код људи који осећају пуно здравље. Приликом прегледа пацијента, лекар може утврдити присуство уског угла и ризик од затварања угла. У таквим случајевима, ако је идентификовани ризик висок, треба извршити профилактичку ласерску иридотомију како би се спречило будуће затварање угла. Чак и ако ласерски третман из неког разлога није изведен, пацијент је свестан да се притисак може повећати и не би требало да потцењује никакве симптоме.

Још једна ствар. Породица пацијента такође треба да се подвргне превентивним прегледима због глаукома, са посебним нагласком на процени ширине угла предње коморе.

Глауком - третмани за глауком

У зависности од тежине болести, глауком се може лечити различитим методама. Полазећи од посебно посвећених скупова капи до оперативних метода. Који метод лечења доноси најбоље резултате? Када користимо нехируршки третман и када је операција неопходна? Наш стручњак проф. Ивона Грабска-Либерек, шефица одељења за офталмологију у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.

Др Барбара Полацзек-Крупа, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за модерну дијагностику и лечење глаукома - то је такође био предмет њене докторске дисертације одбрањене са почастима 2010. године.

Доктор мед. Полацзек-Крупа стицала је искуство већ 22 године, откако је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП у Варшави, са којом је била повезана у периоду 1994-2014. У овом периоду стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стекла знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Већ дужи низ година, у оквиру сарадње са Медицинским центром за постдипломско образовање, био је предавач на курсевима и курсевима за докторе специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан Пољског друштва за офталмологију (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).