Рак панкреаса тренутно је четврти најчешћи узрок смртности од рака код оба пола у Европској унији, где је само у 2012. години проузроковао више од 77.500 смрти, а досад је ове године већ одговоран за око 80.300 смрти. У Шпанији се дијагностикује око 5.000 случајева годишње, од којих 4.900 заврши смрћу.
Исто тако, иако се очекује побољшање стопе преживљавања, један је од карцинома с најгорим прогнозама, јер само је један или два од десет пацијената присутних са потенцијално излечивим малигним болестима оперативним захватима, обично су отпорни на хемо и радиотерапију, а више од половине оболелих од рака панкреаса дијагностикује се када се болест већ проширила, тако да је просечан животни век у време постављања дијагнозе тренутно само 5 месеци.
Међутим, и након година са малим напретком у прогнози преживљавања, јер је гемцитабин заменио 5-флуороурацил као стандардну терапију код метастатског карцинома панкреаса 1996, недавно је објављено интернетско издање Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине Резултати међународне МПАЦТ студије која је показала да наб-паклитаксел и гемцитабин повећавају преживљавање људи оболелих од карцинома панкреаса за 30 процената.
Овакви помаци чине да је потребно ажурирати развој карцинома панкреаса. Стога, под насловом „Нови изазови, нове наде“, и са циљем да се размотри кључеви тренутног и будућег лечења ове болести, анализирати молекуларне, генетске, епигенетске и микро-животне аспекте који одређују резултате и утицај У терапијским одлукама размишљају о потенцијалној еволуцији парадигми лечења заснованој на напретку у знању рака панкреаса и деле резултате горе поменуте студије, стручњаци из целог света који су се срели у овој патологији састали су се прошлог петка и Субота у дворани Реина Софиа са ХМ универзитета Санцхинарро (ХМС), где је одржан ЦИОЦЦ Форум о карциному панкреаса 2013.
Директор др Мануел Хидалго, директор Центра за интегрисану онкологију Цлара Цампал (ЦИОЦЦ) и заменик директора Транслационог истраживања Националног истраживачког центра за онкологију (ЦНИО); Алфредо Царрато, директор Одељења за медицинску онкологију Универзитетске болнице Рамон и Цајал, Мадрид; и Нуриа Малатс, директорица ЦНИО групе за генетску и молекуларну епидемиологију, на састанку су испитали тренутно стање истраживања карцинома панкреаса, имајући у виду невероватно побољшање које је последњих деценија доживело генетско, молекуларно и клиничко знање о овој болести. и помоћ коју су пружили професионалцима да боље разумеју узроке, напредовање и лечење ове врсте тумора.
Шпанско лидерство у истраживању рака панкреаса
"Овај интердисциплинарни састанак резултираће новим доприносима у нези и бризи о пацијентима, побољшањима знања о овој болести, а такође истиче углед и место које Шпанија, а нарочито ЦИОЦЦ, представљају као референтну тачку. научне и клиничке изврсности ", истакао је на конференцији за штампу пре форума др Масциас, директор ХМС-а, који је такође нагласио интеграцију коју ХМ болнице чине квалитетном здравственом заштитом, поучавањем и истраживањем, која промовише", јер не верујемо да постоји бољи начин да се бринемо о нашим пацијентима него да истражимо како бисмо боље разумели како спречити болести, открити методе које им омогућавају да буду дијагностиковане пре и открити нове третмане који ће им омогућити да буду излечени, или бар да их контролишу. "
Са своје стране, др Хидалго је такође нагласио вођство које Шпанија има у истраживању рака панкреаса, наводећи примере центре као што су ЦИОЦЦ и ЦНИО и моделе животиња које се у њима развијају. Такође је сматрао да су мултидисциплинарне расправе као што је ЦИОЦЦ Форум о карциному панкреаса 2013. од кључног значаја за донедавно тежак клинички и научни напредак против ове болести, „због тешкоћа које постоје због његове ране дијагнозе и резистенције коју нуди на већини успостављених терапија“ и за које су потребни нови третмани.
Срећом, у посљедње вријеме приступ карциному гуштераче биљежи достигнућа и иновације брзином која, чини се, полако напредује. На пример, недавне студије су потврдиле важност строме, која формира већину туморске масе, а делује и као динамична физичка баријера против хемотерапије и као препрека ефикасном доласку лечења, слабећи функцију крвне жиле које наводњавају рак. Истовремено, постоји све више научне литературе која истиче кључну улогу сигналних каскада које настају у ћелијама за развој и опстанак матичних ћелија рака и строма.
У том смислу, др. Царрато је инсистирао на важности строме као препреке хемотерапији и њеној прогностичкој улози и анализирао је недавна научна достигнућа у разумевању молекуларне биологије рака панкреаса, размишљајући о томе како настају ови напретци генетских студија и како им доприносе, истичући примере напретка у овој области који имају потенцијал за генерисање нових третмана или биомаркера, попут СПАРЦ протеина, изражених у строми ћелија рака и повезаних са албумином.
МПАЦТ студија: побољшања преживљавања
У ствари, ово молекуларно знање почиње да се претвара у боље терапије. Дакле, у горе поменутој студији МПАЦТ - у којој су учествовала 161 различита болничка центра, од којих је осам било шпанских, међу којима је био ЦИОЦЦ, а од којих је др. Хидалго био један од главних истраживача -, наб-паклитаксела и Гемцитабин је потврђен као ефикасан и добро подношен третман у приступу метастатском аденокарциному панкреаса.
Конкретно, истраживање је показало да ова комбинација лекова значајно побољшава просечни општи опстанак (8, 5 према 6, 7 месеци, респективно), преживљавање без прогресије (5, 5 према 3, 7 месеци, респективно), време до неуспеха у лечењу (5, 1 према 3, 6 месеци, респективно) и укупна стопа одговора заснована на независној процени (23% према 7%) у поређењу са гемцитабином. "Статистички значајни и клинички релевантни резултати који ће учинити више терапијских комбинација ефикаснијима", рекао је др Хидалго, инсистирајући на "најобећавнијој будућности ове болести која је толико штетна да нам показује ово истраживање".
Тога се присјетио и др. Малцом Мооре, шеф Службе медицинске онкологије и хематологије Онколошког центра болнице принцезе Маргарет, Торонто (Канада), који је анализирао импликације резултата ове студије и комбинацију хемотерапијског фолфиринокса ( 5-ФУ, леуковорин, иринотекан и оксалиплатин) су намењени лечењу рака панкреаса.
"Напредак који се биљежи није резултат рада једног центра, већ заједничког рада многих центара, посебно мултидисциплинарних центара, попут ЦИОЦЦ-а, који су основни за тачан приступ овој болести", рекао је др. Мооре.
Стручњак је такође размотрио главни напредак који је у последње време забележен у лечењу раних, локално узнапредовалих и метастатских тумора, као и смернице за адресирање овог типа карцинома Европског друштва за медицинску онкологију и Националне мреже Свеобухватни рак (ЕСМО и НЦЦН, односно његова акроним на енглеском језику), остављајући за расправу форумска питања везана за истраживање лечења рака панкреаса, на које још увек није одговорено.
Генетика и рак панкреаса
Са своје стране, др. Малатс искористила је своју интервенцију на ЦИОЦЦ Форуму карцинома панкреаса 2013 како би дала преглед наслеђених синдрома повезаних са повећаним ризиком за развој ове болести, генетике спонтаног карцинома панкреаса (као што је не породично) ) и о генетским биомаркерима и персонализованом лечењу, такође преиспитујући сазнања о породичном карциному панкреаса корисном за разумевање општег карцинома панкреаса.
Међутим, свако подручје биомедицинске науке која се брзо развија, генерише готово исто толико питања као и одговора, а ова патологија није изузетак. С тим у вези, на састанку је истакнута потреба да медицински професионалци имају прецизније и поузданије методе за контролу и предвиђање реакције узнапредовалог карцинома панкреаса на хемотерапију и предвиђања његове прогнозе.
Такође, Царрато је у овом ретку истакао и друге тачке да се крене напријед: „Било би важно да заједничка акција свих центара заинтересованих за приступ карциному панкреаса формира банку биолошких узорака која нам омогућава да боље разумемо понашање ове болести и кренемо напред у њиховом индивидуализованом третману, као и у сарадњи са другим медицинским стручњацима за добијање ових узорака ткива панкреаса. "
Исто тако, научни напредак често произилази из интердисциплинарних граница, а овај састанак окупио је стручњаке разних специјалности, подврста и дисциплина, што је створило нове начине напретка. На овај начин, стручњаци окупљени на форуму стављају предклинички, молекуларни и транслациони напредак у европски клинички контекст, пружајући прилику да се разговара и расправља о улози тренутних и будућих лечења и демонстрирајући да у будућност постоји још много наде карцином панкреаса
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
