Црохнова болест - узроци, симптоми и лечење

Црохнова болест је болест која укључује хроничну упалу пробавног тракта која може захватити све или само један од његових делова. Код ове болести се мењају тренуци активности и други неактивности које називамо ремисијом. У време када је болест активна, појављују се јаки болови у трбуху који су праћени умором и проливом. Може се појавити са слузи или не, па чак и са крвљу. У овим тренуцима активности симптоми се могу појавити и на нивоу зглобова, коже и ока. Ова болест може постати веома онеспособљавајућа и имати озбиљне последице на живот пацијената.


Црохнова болест припада групи болести званих "Хроничне инфламаторне болести". Такође, Црохнова болест и хеморагични ректоколитис чине групу „Упалне болести црева“. Ове две болести погађају више од једног на 1000 људи у индустријализованим земљама.

Статистика

Црохнова болест се јавља са различитом учесталошћу у свакој земљи. Ова болест је чешћа у земљама са добрим степеном развоја. Посебну преваленцију пронашли смо на европском северозападу и у Сједињеним Државама. У Француској, Црохнова болест погађа отприлике једног на 1.000 људи. Ова цифра је прилично висока у поређењу с другим европским земљама.

Фактори ризика

Ова болест углавном погађа младе од 20 до 40 година, али може се појавити у било којем добу. Ова болест може да захвати и децу, мада ређе. Проценат оболеле деце је мањи од 10%. Неколико студија показало је да се Црохнова болест јавља чешће код жена од адолесценције.

Упала се може појавити на једном или више подручја дигестивног тракта. Међутим, генерално, упала се појављује у пределу где се састају танко и дебело црево. Упала изазива задебљање цревне стјенке.

Дијагноза

Не постоји специфичан (биолошки или радиолошки) тест за дијагнозу Црохнове болести. За потврду дијагнозе Црохнове болести потребно је прибећи неколико елемената: испитивању и анамнези пацијента, клиничкој процени, крвним претрагама, радиолошким прегледима итд.

Крвни тестови

Крвни тестови могу открити могућу упалу, недовољно хранљивих састојака, анемију итд. Серолошки тестови омогућавају откривање повећања одређених антитела (типичан знак Црохнове болести).

Кс-зраке и ендоскопија

Ови тестови омогућавају откривање ширења и тежине лечења Црохнове болести. Да би се потврдила дијагноза Црохнове болести, потребно је урадити езогастродуоденалну ендоскопију и колоноскопију.

Баријум цревни транзитни тест

То је рендгенски преглед за визуелизацију танког црева. За обављање овог теста потребно је да пацијент прогута непрозиран контрастни производ.

Баријум клистир тест

То је рендгенски преглед који омогућава визуелизацију дебелог црева. За обављање овог теста потребно је да пацијент прогута непрозиран контрастни производ.

Колоноскопија

Колоноскопија вам омогућава да прегледате слузницу дебелог црева и терминални део танког црева. Током колоноскопије могуће је узети узорак за обављање биопсије.

Илеоскопија

Илеоскопија је најважнији тест за дијагнозу Црохнове болести. Овај тест омогућава вам да визуелизујете унутрашњост танког црева, ректума и дебелог црева. За обављање овог теста неопходно је применити општу анестезију. Испит се састоји од увођења флексибилне цеви која садржи светло и камеру изнутра.

Езогастродуоденална фиброскопија

Овај тест омогућава вам да визуелизујете једњак, желудац и дванаестопалачно црево (први део танког црева). Испит се састоји од увођења флексибилне цеви која садржи светло и комору унутра.

НМР

Овај тест може открити фистуле изазване компликацијом Црохнове болести.

Проктолошки преглед

Овај тест омогућава откривање карактеристичних лезија Црохнове болести: фисура, фистула или чир.

Ентероскопија са видеокапсулом

Овај тест се користи:

• Када резултати осталих тестова нису позитивни.
• Када се упала налази у танком цреву. .

Лечење

Лекови

Кортикостероиде треба конзумирати само краће време (током активних периода Црохнове болести). Употреба кортикостероида НЕ представља превентивни третман.

Антибиотике треба користити у случају:

• Нагло погоршање симптома.
• Могућа инфекција
• За лечење апсцеса.
• Антибиотици се могу прописати у облику кинолона и / или метронидазола.

Конзумирање ових лекова омогућава спречавање могућег рецидива. Имуномодулаторни лекови имају позитиван утицај на имуни систем. Ови лекови се могу прописати током различитих фаза болести, било заједно са другим лековима током активних периода ове болести или током лечења одржавањем.

Унесите ове лекове које имамо:

• Азатхиоприне
• 6 МП.
• Метотрексат
• Анти-ТНФ антитела: Инфликимаб, адалимумаб ..

Хируршко лечење

Хируршко лечење се предлаже у следећим случајевима:

• Еволуција болести
• Главне компликације
• Неефикасно лечење лековима.

Хируршка интервенција се састоји од:

• Аблација захваћених делова црева.
• Уклоните све упалне лезије и апсцес.
• Поправите препреке и лечите перитонитис. .

За време аблације погођених делова црева, може се извести и други хируршки захват како би се направио отвор (вештачки анус) у трбушном зиду који омогућава излаз у измет. На тај се начин измет може складиштити у вањској посуди коју повремено морате замијенити. Остомија је обично привремена.

Прехрамбени третман

Лекар може да препоручи нутритивни третман како би се избегла неухрањеност. Прехрамбене технике подршке могу бити: ентерално храњење (кроз назогастричну цев) или парентерално храњење (интравенски).

Симптоматско лечење

Лекар може да препоручи следеће лекове:

• Средства против болова
• Антидијарои
• Антиспазмодичари (за ублажавање болова у трбуху).

Употреба дувана је отежавајући фактор Црохнове болести. Престанак пушења кључан је за избјегавање већих компликација.

Компликације

Црохнова болест може изазвати неке мање или више озбиљне компликације. Црохнова болест може проузроковати застој раста у деци и адолесцентима. Понекад ово кашњење може показати Црохнову болест. Појава крварења или лоша апсорпција гвожђа може изазвати анемију.

Дигестивне компликације:

• Надимање и затвор.
• Опструкција или цревна оклузија.
• Фистуле и аналне фисуре.
• Интра-абдоминални апсцес
• Озбиљне аноперинеалне лезије.
• Локализовани или генерализовани перитонитис.
• Акутни упала слијепог цријева
• Дигестивно крварење
• Колитис или перфорација стијенке дебелог црева.
• Апсцес
• Хепатобилиарна стања.

Људи који пате од ове болести обично једу мање и, према томе, имају проблема са неухрањеношћу. Ризик од природног побачаја још је већи за труднице са Црохновом болешћу. Црохнова болест такође може довести до васкуларних компликација.