Дијагноза акутног панкреатитиса

Дијагноза акутног панкреатитиса може се поставити на основу клиничке слике коју је описао пацијент. Потврђује се повећањем концентрације ензима амилазе у крви. Рачунарна томографија са појачаним контрастом (ЕРЦП) је најбољи неинвазивни тест који показује промјене у облику панкреаса повезане са овом болешћу. ЕРЦП је користан у случају трауматског панкреатитиса и тешке литијазе, мада постоје случајеви акутног панкреатитиса код којих панкреас има нормално појављивање на прегледу (нарочито ако се изводи током првих 48 сати).

Клиником

Бол у трбуху главни је симптом акутног панкреатитиса. Бол може варирати од благе подношљиве нелагоде до интензивне, сталне и онеспособљавајуће патње. Понекад је његов почетак нагли, али у другим приликама претходи му поновљена болна криза умереног интензитета. Карактеристично је да је бол која је константна и пригушена смештена у епигастријуму и периумбилицал регији и често зрачи у леђа, груди, бокове и доњи део трбуха.
Мучнина и повраћање су чести и настају услед желучане хипомотилности и хемијског перитонитиса. Иако су обично билијарно, обилно повраћање желучаног типа означава потпуну литијазну опструкцију папиле.
Може се јавити и дистензија трбуха, тахикардија, хипотензија, грозница, преосјетљивост и укоченост мишића у абдомену те умањени или одсутни хидро звукови. Жутица или пожутјелост коже појављују се у 20 до 30% случајева.

Лабораторијски тестови: потврда

• Повишен ниво амилазе у крви: приближно 85% пацијената са акутним панкреатитисом има пораст серумске амилазе. Серумска амилаза обично се повећава током прва 24 сата од процеса и остаје повишена током 1 до 3 дана. Подаци се враћају у нормалу за 3 до 5 дана, осим у случају да постоји велика некроза панкреаса, непотпуна опструкција канала или формирање псеудоциста.
• Повишен ниво липазе у серуму: то је друго најчешће коришћено одређивање у дијагностици акутног панкреатитиса.
• Повишен ниво амилазе у урину

Сликовни испити

Једноставни Рк абдомена, ЦТ или ЦТ абдомена и МРИ абдомена.
Ултразвук абдомена обично је почетни поступак код већине пацијената код којих се сумња на болест панкреаса. Његова главна употреба код акутног панкреатитиса је у етиолошкој дијагнози проценом жучног песка и жучних путева. Што се тиче ултразвучне дијагнозе акутног панкреатитиса, она се заснива на присуству знакова панкреаса и перианкреаса