Гестацијски дијабетес може бити опасан за будућу мајку и за бебу, па труднице треба пажљиво да прате ниво глукозе у крви. Ако концентрација шећера труднице почне да расте, биће јој потребна специјалистичка нега. Присуство гестационог дијабетеса захтева често испитивање стања фетуса, а неонатолог треба да помогне у порођају.
Преглед садржаја
- Шта је гестацијски дијабетес?
- Дијагностиковање гестационог дијабетеса: Први тест
- Дијагностиковање гестационог дијабетеса: Тест два
- Дијагностиковање гестационог дијабетеса: трећи тест
- Гестацијски дијабетес - лечење
- Управљање гестационим дијабетесом
- Гестацијски дијабетес - неопходни су чести прегледи код лекара
- Саветовалишта за труднице са дијабетесом
- Порођај код гестационог дијабетеса
Међутим, постоје добре вести: гестацијски дијабетес није честа болест јер погађа само 2–4% трудница. Изнад нормалног нивоа глукозе у крви у ранијим недељама трудноће може указивати на дијабетес типа 2 који није препознат пре трудноће или дијабетес типа 1 који се развија током трудноће. Болест обично нестаје након порођаја
Гестацијски дијабетес
Гестацијски дијабетес је интолеранција на угљене хидрате која се јавља током трудноће код жена које су претходно имале нормалан ниво глукозе у крви. Болест је резултат ендокриног поремећаја.
Гестацијски дијабетес може се појавити код сваке труднице, али је вероватноћа да ће га развити жене које су имале знатно вишак килограма пре него што су затруднеле или дијабетес типа ИИ у њиховој ужој породици.
Штавише, ризик се повећава са годинама и каснијом трудноћом (нарочито ако су претходно утврђени повишени нивои шећера у крви) 1.
Недијагностиковани или лоше лечени гестацијски дијабетес може проузроковати превремени пород, метаболичку незрелост многих органа фетуса (посебно респираторног система), хипертрофију феталног срчаног мишића и с тим повезано оштећење његове функције након порођаја.
Интраутерина смрт се чешће јавља код трудница са дијабетесом него код здравих трудница.
Компликација гестационог дијабетеса је и тзв макросомија, тј. ризик од рођења детета који тежи превише у односу на гестациону старост (дете има преко 4,2 кг). То је, пак, повезано са ризиком од продуженог и тешког порођаја и перинаталних повреда мајке и детета.
Ако се ГДМ не лечи, новорођенчад се често рађа са респираторним поремећајима узрокованим незрелошћу плућа и често им је потребан вентилатор, упркос рођењу на време. Гестацијски дијабетес мајке такође може довести до теже неонаталне жутице.
Дијагностиковање гестационог дијабетеса: први тест
Компликације гестационог дијабетеса могу се избећи ако се рано дијагностикује и правилно лечи. Знаци анксиозности могу бити вртоглавица, несвестица, јака жеђ изазвана вишком глукозе у крви. Међутим, код већине жена гестацијски дијабетес не узрокује никакве симптоме и развија се асимптоматски, што може резултирати озбиљним компликацијама1. Због тога се тестови глукозе у крви изводе неколико пута током трудноће.
Први пут се ниво глукозе у крви тестира до 10. недеље трудноће да би се проценило да ли будућа мајка има дијабетес за који још увек не зна. Тест је врло једноставан - то је једноставно вађење крви наташте.
ПОДРШКА МАЈЧИНСТВУ У ПОЧЕТКУ
Аутор: Подршка трудноћи на почетку
ПАРТНЕРСТВО
Много физичких и емоционалних промена чека сваку будућу мајку. Ако се ваша радост помеша са неизвесношћу у вези са током трудноће, погледајте водич за почетак трудноће. У њему ћете, између осталих, наћи:
- Календар тестова трудноће
- Питања и одговори за почетак
- Прогестерон у трудноћи
- Фактори ризика од побачаја
- Суплементација и исхрана
Дијета за гестацијски дијабетес је врло слична оној која се препоручује особама са дијабетесом. Оброци треба да садрже одговарајуће количине угљених хидрата, протеина и масти и да обезбеде између 2.300 и 2.500 кцал / дан. Количина унесених протеина не би требало да пређе 1,5–2 г / кг телесне тежине.
Лекари препоручују женама са гестационим дијабетесом да се придржавају високо резидуалне дијете. Преостали састојци се налазе у поврћу, воћу и производима од житарица; инхибирају прекомерну апсорпцију глукозе.
Треба избегавати било какве слаткише.
Масти у правилној исхрани треба да чине око 30 процената. дневне потребе за енергијом.
Препоручена дијета треба да садржи:
40-50 посто угљени хидрати (воће, тамни хлеб, овсена каша, крупица);
30 посто протеини (живина, риба);
20-30 процената масти.
Имајте на уму, не заборавите да не постоји универзална дијета!
Лекар развија дијететске препоруке појединачно за сваког пацијента.
Дијагностиковање гестационог дијабетеса: Тест два
Између 24. и 26. недеље трудноће, други тест, тзв орални тест оптерећења глукозом; то је студија која одузима више времена. Прво медицинска сестра узима крв, а затим трудница мора попити чашу воде која садржи 50 г глукозе. Решење је врло слатко, па му можете додати сок од пола лимуна. Не утиче на резултат испитивања, али побољшава укус течности.
Крв се поново вади након сат и два сата.
Овај тест се не мора изводити на празан стомак.
Пре него што се тест заврши, уверите се да је глукоза доступна у канцеларији или је понесите са собом. Резултат се обично може преузети следећег дана.
Ако је резултат нормалан, тј. Ниво глукозе у крви је мањи од 140 мг / дл, у реду сте.
Дијагностиковање гестационог дијабетеса: трећи тест
Ако резултат другог оралног теста оптерећења глукозом прелази 140 мг / дЛ и није већи од 180 мг / дЛ (већи резултат указује на дијабетес), трудница се упућује на тзв. дијагностички тест.
Овај тест је врло сличан претходном тесту оптерећења глукозом; у овом случају, међутим, тест се врши на празан стомак, раствор је слађи - требало би да попијете 75 г глукозе, а крв се вади не након сат времена, већ два сата након испирања раствора. За то време не можете јести ништа, јер ће чак и мала ужина утицати на резултат теста.
Ако је резултат овог теста већи од 95 мг / дЛ, а два сата после оброка је већи од 140 мг / дл, жена је упућена у дијабетес или у породилиште за дијабетес код трудница.
Нижи резултати показују да пацијент нема гестацијски дијабетес.
Имајте на уму да је тест оптерећења глукозом од 75 г правилно изведен када:
- изводи се на празан стомак;
- претходног дана трудница није јела пуно слаткиша;
- последњи оброк је конзумиран приближно 12 сати пре тестирања.
Овај тест се не понавља - абнормални резултати указују на присуство гестационог дијабетеса. Други тест само би непотребно продужио време за почетак лечења.
Гестацијски дијабетес - лечење
Лечење започиње посетом дијабетологу. Његов први корак је увек промена прехране на ону која ће нормализовати ниво глукозе у крви.
Морате да ограничите количину конзумираних једноставних шећера (нпр. Слаткиша и воћних сокова) и масти. Специјалиста бира дијету узимајући у обзир период трудноће, тежину труднице и ниво њене физичке активности.
Женама се саветује да контролишу ниво глукозе четири пута дневно: ујутру на празан стомак, а затим сат времена након сваког главног оброка.
Глукометри се користе за самотестирање глукозе у крви, односно посебне уређаје са танком иглом и мерном траком. Игла пробија кожу на прсту и истискује кап крви на тест траку. Резултат ће након неког времена бити доступан на дисплеју мерача.
Глукоза наташте не би требало да прелази 90 мг / дл, а након оброка - 120 мг / дл.
Ако су, након недељу дана дијете, нивои глукозе и даље изнад горе поменутих циљних вредности, потребно је лечење инсулином.
Такође прочитајте: Хипертензија у трудноћи. Дијета код гестацијског дијабетеса. Тровање у трудноћи (гестоза): узроци, симптоми и лечењеУправљање гестационим дијабетесом
Жена мора систематски започети вођење посебног дневника у који ће сваки пут бележити ниво глукозе и количину узетих доза инсулина, а додатно детаљно записивати све оброке и грицкалице.
Такође треба рачунати и тзв измењивачи угљених хидрата (ВВ), такође називани хлебним јединицама. Ово је еквивалентно 10 г угљених хидрата које тело апсорбује (скроб, сахароза, лактоза).
Важно је не само правилно се хранити, већ и вежбати, што побољшава сагоревање глукозе, смањује резистенцију на инсулин у ткивима и повећава њихову осетљивост на инсулин1.
Стога, ако је будућа мајка добро и нема других контраиндикација, лекар препоручује посебне сетове вежби за убрзање метаболизма.
Гестацијски дијабетес - неопходни су чести прегледи код лекара
Трудне са дијабетесом чешће него здраве жене морају посетити лекара како би надзирале стање детета. Прегледи би требало да се врше сваке две недеље од дијагнозе дијабетеса до 34. недеље трудноће и једном недељно - након 36. недеље трудноће.
Током таквог прегледа, лекар процењује величина детета, као и рад његовог срца помоћу кардиотокографије (КТГ).
Ако је потребно, врши се додатна процена биофизичког профила фетуса, а све у циљу спречавања феталне смрти (чак су и пре неколико година труднице са дијабетесом често рађале мртворођене деце).
Ако је стање фетуса успешно и надзор глукозе у крви добро функционише, можете сачекати док се беба не роди. У овом случају такође нема контраиндикација за природни пород. Међутим, не би требало да се одвија у обичној болници, већ у референтном центру (болница специјализована за тежак пород).
Где да се обратим за помоћ
Саветовалишта за труднице са дијабетесом
- Независна јавна клиничка болница Медицинске академије, Одељење за ендокринологију, дијабетологију и интерне болести, Биаłисток, ул. М. Скłодовскиеј 24 а, тел. (0-85) 746 86 07 и 746 82 39
- Универзитетска болница, Клиника за дијабетес, Краков, ул. Коперника 15, телефон (0-12) 424 83 14
- Здравствени центар пољске мајке, Клиника за дијабетес, Лоџ, ул. Рзговска 281/289, телефон: (0-42) 271 11 52
- Одељење и клиника за метаболичке болести и дијабетологију, Шлеска медицинска академија, Забрзе, ул. 3 Маја 13, телефон: (0-32) 370 44 27
- Клиничка болница за гинекологију и акушерство Медицинског универзитета, Амбуланта за дијабетес, Познан, ул. Полна 33, тел. (0-61) 841 92 87
- Померански медицински универзитет, Регионална клиника за дијабетичаре, Шчећин, ул. Арконска 4, тел. (0-91) 45 40 112 и 45 41 007 локал 557
- Независна јавна централна клиничка болница Медицинског универзитета, Амбуланта за дијабетес, Варшава, ул. Банача 1а, телефон (0-22) 599 15 65
- Одељење и клиника за интерне болести и дијабетологију, Медицински универзитет за клинику за дијабетес, Варшава, ул. Кондратовицза 8, телефон: (0-22) 326 53 08
- Покрајинска болница бр. 2, Одељење за интерну медицину, Рзесзов, ул. Лвовска 60, тел. (0-17) 866 40 00
- Покрајинска специјалистичка болница, Одељење за ендокринологију и дијабетологију, Олсзтин, ул. Зоłниерска 18, тел. (0-89) 538 64 82
- Независна јавна клиничка болница бр. 4, Лублин, ул. Јацзевскиего 8, тел. (0-81) 742 51 49.
Порођај код гестационог дијабетеса
Током порођаја треба да буде присутан неонатолог који ће проценити стање детета одмах након рођења бебе.
С друге стране, ако се беби догоди нешто узнемирујуће или је превелика (тешка више од 4.200 г), лекари често морају да прекину трудноћу раније, обично царским резом. Најповољније је ако је после 37 недеља трудноће, јер беба тада углавном може самостално да дише.
Након порођаја, ниво глукозе у крви мајке обично се нормализује. Међутим, током прве две недеље постпарталног периода мора се редовно надгледати, а 2-3 месеца након порођаја треба извршити орални тест оптерећења глукозом од 75 г.
Проблем се најчешће завршава трудноћом. Али вреди бити на опрезу, јер се дешава да дијабетес и даље постоји, а пацијент такође мора остати под негом клинике за дијабетес након рођења бебе.
Литература:
1. Катра Б., Гестацијски дијабетес, практична медицина
месечник "М јак мама"
Проверите е-водич
Аутор: материјали за штампу
У водичу ћете научити:
- који су гликемијски индекс и размењивачи угљених хидрата и зашто су они важни
- колико оброка дневно треба да једе мајка са гестационим дијабетесом
- како саставити појединачне оброке: који се производи препоручују, а које треба избегавати
- који слаткиши су сигурни за маму са дијабетесом
