• Синдром хроничног карличног бола обухвата скуп слабо познатих болести које ограничавају квалитет живота пацијената и могу постати неважеће.
• То погађа мушкарце и жене било које старости.
• Узроци су вишеструки и могу потицати из:
• генитални апарат
• мокраћног система
• пробавни систем
• Неуромускуларни систем.
• Људи са овим проблемом не проналазе лако олакшање и обично путују од једног лекара до другог у потрази за решењем.

Када говоримо о хроничном карличном болу?

• Хронични карлични бол подразумева се бол у положају карлице, то јест у доњем делу трбуха, који се развија дуже од 6 месеци.
• Готово сигурно је најчешћи разлог за консултације код жена, а може се разликовати у њиховим карактеристикама и интензитету локације.

Који су узроци код жена?

• У основи се ови узроци могу поделити у две групе: цикличне и нецикличке, што може помоћи да се разазна постоји ли извор боли који је повезан са менструалним циклусом или не.

Претежно нециклички узроци

• Карлична запаљенска болест.
• Адитиви карлице
• Поремећај материце: неоплазме гениталног апарата.
• Поремећај мишићно-коштаног система
• Гастроинтестинални поремећаји
• Уринарна патологија
• Психолошки фактори.
• Нема видљивих органских аномалија.

Циклични узроци, у вези са менструалним циклусом

• Бол изазвана овулацијом.
• Примарна дисменореја или бол изазван менструацијом.
• Дизменореја секундарна ендометриози, аденомиози, ендометритису, цервикалној стенози и леиомиому.
• Бол узрокован ИУД-ом или интраутериним уређајем.
• Такозвани предменструални синдром.

Како можемо доћи до дијагнозе?

• Бол која траје дуже од 6 месеци треба истражити, и соматско и психосоцијално.
• Стога се проучавање проблема не може сматрати потпуним ако се не одговори на многа питања и преиспитају се све могуће варијабле.
• Потребно је обавити опсежно и прецизно испитивање.
• Комплетна претрага и крвни тест.
• Трансвагинални карлицни ултразвук.
• Коначно, и као крајње средство, постоји могућност обављања лапароскопије, једноставне хируршке интервенције која би се генерално требало извести под опћом анестезијом и која ће омогућити директан преглед карлице.
• Друга испитивања, попут магнетне резонанце, могу бити корисна.
• Понекад се у његову дијагнозу укључују различити специјалисти као уролози, дигестолози и трауматолози.

Шта је лечење?

• У случајевима када је узрок утврђен, најважније је лечити га кад год је то могуће.
• Генерално, започет ће га фармаколошким третманом у оним случајевима болова неканцеролошког порекла.
• У првом се случају често користе салицилати.
• У случају да не успеју, следећа терапијска опција су нестероидни противупални лекови.
• Треће, налазимо адјувантну терапију трицикличким антидепресивима.
• Опиоиди су на четвртом месту када нису добијени добри резултати са свим горе поменутим лековима.
• У неким случајевима, лечење мора бити специфично хируршко, зависно од ситуација у којима је пронађен очигледан или могући узрок бола, попут ослобађања адхезија, фиксације материце или саме хистеректомије.
• У другим приликама, може се извести хируршко лечење болних путева и аблација утеросакралних живаца, пресакрална неуректомија и кордотомија или ризотомија, који су као основни циљ одсек нерава који преносе болна сензација