Метаболичка алкалоза: узроци, симптоми, лечење

Метаболичка алкалоза или не-респираторна алкалоза је кисело-базна сметња код које долази до повећања пХ. Метаболичка алкалоза има озбиљне последице по људско тело. Који су први симптоми? Како поступати у борби против метаболичке алкалозе?

Преглед садржаја

1. Метаболичка алкалоза: узроци
2. Метаболичка алкалоза: симптоми
3. Метаболичка алкалоза: дијагноза
4. Метаболичка алкалоза: лечење

Метаболичка алкалоза (не-респираторна алкалоза, алкалоза, лат. алкалоза) је повезан са порастом пХ у крви изнад 7,45. Када се у телу догоди метаболичка (не-респираторна) алкалоза, долази до концентрације бикарбонатних јона (или других база) или до губитка јона водоника. Ово је нешто другачији механизам него у случају респираторне алкалозе, где је узрок ацидо-базне равнотеже хипервентилација.

Овде треба имати на уму да су тачне пХ вредности 7,35-7,45, а пад пХ испод 7,35 указује на ацидозу.

Метаболичка алкалоза: узроци

Не постоји један узрок који доводи до метаболичке алкалозе. Три су најчешће ситуације у којима се јавља алкалоза.

Прва је хипокалемија. То је поремећај електролита код кога је количина калијума у ​​серуму испод 3,8 ммол / л.

Хипокалемија се може јавити као резултат употребе диуретика - диуретика, лаксатива или хроничне употребе глукокортикостероида.

Значајан узрок може бити и прекомерни губитак водоникових или хлоридних јона, нпр. Кроз гастроинтестинални тракт - због повраћања, усисавања желуца или урођене хлорне дијареје.

Губитак јона који узрокује метаболичку алкалозу може се десити у урину, услед употребе диуретика, али и кроз кожу код људи који пате од цистичне фиброзе.

Последњи најчешћи основни узрок метаболичке алкалозе је прекомерно снабдевање алкалијама или потенцијалним базама, укључујући натријум бикарбонат, натријум цитрат или лактат.

У постхиперкапничној алкалози, хиперкапнија, тј. Повећани парцијални притисак угљен-диоксида у крви, пребрзо се коригује, компензацијским повећањем концентрације бикарбоната.

Метаболичка алкалоза: симптоми

Симптоми метаболичке алкалозе зависе од основног узрока.

Хипокалемија је обично повезана са абнормалним срчаним ритмом, који је приказан на ЕКГ-у, како следи, у зависности од тежине хипокалемије:

1. концентрација калијумових јона <3,5 ммол / л

• смањење амплитуде таласа Т.
• повећање амплитуде и ширине У таласа
• спуштање СТ секција

2. код напредније хипокалемије

• продужење интервала ПК
• проширење КРС комплекса
• прерани откуцаји коморе

Алкалоза се манифестује симптомима тетаније и њихових еквивалената.

Тетанију углавном карактеришу утрнулост руку и симетричне тоничне контракције мишића руку, затим подлактица и руку и лица (контракција капака, „шарана уста“) грудног коша и доњих удова. Важно је да пацијент остаје при свести.

Латентну тетанију првенствено откривају два карактеристична симптома. Симптом Цхвостек се манифестује контракцијом мишића лица након удара чекићем у фацијални нерв, а Троуссеауов симптом састоји се у стезању руке у тзв. рука акушера.

Важан сигнал је могућност изазивања тетаничног напада хипервентилацијом.

Једнако опасан симптом алкалозе су еквиваленти тетаније. Узрокује многе болести, укључујући грчеве капака, фотофобију, двоструки вид, грчеве мишића гркљана, бронхоспазам и нападе астме.

Могу постојати коронарни грчеви који доводе до ангине, грчеви трбушне и церебралне артерије манифестовани мигреном, привремени губитак свести.

Метаболичка алкалоза: дијагноза

Најважнији тест за откривање киселинско-базне неравнотеже су гасови артеријске крви. Артеријска крв се сакупља, најчешће из радијалне или феморалне артерије.

Основни критеријуми за дијагнозу метаболичке алкалозе су пХ вредност изнад 7,45, повећана концентрација бикарбоната и повећање делимичног притиска ЦО2 као симптома компензационих механизама.

У случају уравнотежене метаболичке алкалозе, тј. Када је пХ вредност нормална, треба је разликовати од компензоване респираторне ацидозе.

Метаболичка алкалоза: лечење

Лечење метаболичке алкалозе је првенствено узрочно-последично. Фактор који узрокује поремећаје треба елиминисати.

Ако је проблем метаболичке алкалозе хипокалемија, неопходно је исправити недостатак калијума. Треба га дати у облику КЦл. Начин суплементације калијумом зависи од тежине и присуства симптома хипокалемије:

1. К + ≥ 2,5 ммол / л, без симптома - орално 20-30 ммол К + 2-4к дневно
2. К + <2,5 ммол / л или са симптомима - морате започети са интравенском инфузијом од највише 20 ммол К + / х

Метаболичка алкалоза је озбиљно опасна по живот, не треба занемарити њене прве симптоме.

Профилакса и рационална исхрана могу се показати начином за избегавање киселинско-базних поремећаја, укључујући метаболичку алкалозу.

Библиографија

1. Сзцзеклик А., Гајевски П., Интерна Сзцзеклик 2018. Издавачка кућа Медицина Практицзна, Краков 2018.
2. хттпс://подипломие.пл/станинаглеподиаводие/31037,ровновага-квасово-засадова-јакицх-здецзи-дзиалан-медицзницх-вимагаја-јеј-забурзениа
3. Асхфак Хасан, Практични приручник за тумачење ацидо-базне равнотеже, Медипаге, Варшава 2015