Упала лимбичног система, или такође лимбични енцефалитис (ЛЕ), је упала дела нервног система који је првенствено одговоран за емоције. Стога, симптоми упале лимбичног система могу сугерисати менталну болест, која може одложити тачну дијагнозу. Ово представља здравствени ризик за пацијента, јер ЛЕ често указује на развој карцинома. Који су узроци и симптоми упале лимбичног система? Који је третман?
Преглед садржаја
- Запаљење лимбичног система - узроци
- Запаљење лимбичног система - симптоми
- Упала лимбичног система - дијагноза
- Упала лимбичног система - лечење
Лимбични енцефалитис (ЛЕ), или лимбични енцефалитис или упала удова или маргиналног система, је запаљење дела нервног система који је одговоран за емоције (нпр. Задовољство, задовољство или страх), покреће мотивацијско понашање и одговоран је за меморија и процеси учења.
- Лимбички систем: структура и функције
Запаљење лимбичног система - узроци
Лимбички енцефалитис спада у групу неуролошких паранеопластичних синдрома. То су поремећаји нервног система који су резултат неисправног функционисања имунолошког система изазваног присуством тумора.
Неуролошки паранеопластични синдроми нису резултат локалног, директног дејства тумора или метастаза на нервни систем, јер се примарни тумор или његове метастазе налазе изван нервног система.
Примарни рак дијагностикује се код више од половине пацијената са упалом лимбичног система - најчешће (40% случајева) раком плућа (ситноћелијски), раком тестиса (20%) и раком дојке (8%).
Запаљење лимбичног система такође се може развити током Ходгкиновог лимфома, тимома и тератома.
Запаљење лимбичног система - симптоми
У раној фази развоја, запаљење лимбичног система не показује карактеристичне симптоме. Пацијенти се у почетку могу жалити на тзв симптоми слични грипу: главобоља, грозница итд. У каснијој фази, симптоми као што су:
- дезоријентација, збуњеност, узнемиреност
- краткотрајно оштећење памћења или амнезија
Симптоми лимбичног запаљења обично се јављају 3-5 месеци пре симптома примарног тумора
- ментални поремећаји - психоза (визуелне и слушне халуцинације)
- депресија
- генерализовани или фокални епилептични напади (око 50% пацијената)
- поремећај сна
- ређе: хореа, миоклонус
Упала лимбичног система - дијагноза
Ако се сумња на лимбични енцефалитис, раде се неуроимагинг прегледи (рачунарска томографија главе, магнетна резонанца главе, ЕЕГ) и преглед цереброспиналне течности.
Пацијентима са упалом лимбичног система често је потребна и психијатријска консултација како би се искључила ментална болест.
Такође су потребни крвни тестови како би се проверило да ли пацијент има онконеуронска антитела у телу. То су антитела која имуни систем производи за борбу против ћелија карцинома, које такође грешком нападају структуре у нервном систему.
Ако се у крви открију онконеуронска антитела усмерена против унутарћелијских антигена, то сугерише паранеопластичну природу упале лимбичног система.
У диференцијалној дијагнози лимбичног запаљења такође је потребно узети у обзир узроке болести који нису новотворине.
Важно
Неуролошки симптоми код пацијената са присуством онконеуронских антитела често претходе симптомима карцинома, па би откривање ових антитела у тестовима требало да буде сигнал лекару да тражи рак.
Упала лимбичног система - лечење
- Лечење тумора
Ако се код пацијента пронађе рак, лечење је најважнији елемент лечења.
- Имуномодулирајући третман
Пацијенту се даје интравенски метилпреднизолон 3-5 дана, затим орални преднизон и интравенски имуноглобулини.
Ако је лечење неефикасно, треба размотрити 3 до 5 третмана плазмаферезе (чишћење крви од нежељених елемената) или прелазак на терапију друге линије (циклофосфамид, ритуксимаб) у року од 1-3 недеље од посматрања.
- Симптоматски третман
Пацијенту се дају антиепилептични и неуролептични лекови.
Упала лимбичног система је тешка, али излечива болест. Што је најважније, промене у нервном систему које су изазване њима могу бити реверзибилне. Шансе да се то догоди су веће што се раније дијагностикује болест и што се пре примени одговарајући третман.
Извори:
- Рибацка-Моссаковска Ј., Вицисзкиевицз А., Мицхалак С., Дијагностички и проблеми лечења код пацијената са упалом мозга и кичмене мождине, „Анестезјологиа и Ратовництво“ 2014, бр.
- ввв.антинеуроналне.пл
