Сви ћемо бити старији

Пољаци припадају друштвима која све брже старе. То је, с једне стране, резултат непрестано опадајућег броја порођаја, а с друге - достигнућа медицине захваљујући којима живимо све дуже и дуже. Предвиђа се да ће 2035. године четвртина Пољака бити старија од 65 година. Разговарамо са др Александром Слабик-Ледоховском, заменицом директора за медицинско лечење у Независној јавној клиничкој болници у Пољској, о стању пољске геријатрије и проблемима старијих особа. Витолд Орłовски у Варшави.

Истраживање ПолСениор из 2011. године јасно је показало да и здравствено и материјално стање пољских старијих особа није добро. Проблем старења становништва погађа све земље. Демографске анализе су основа за развој геријатријске неге. То се у Пољској дешава врло споро. Зашто? Да ли не разумемо потребе ове групе људи и верујемо ли да ћемо увек бити млади? О проблемима старијих особа разговарамо са Александром Сłабик-Ледоцховска, доктором медицине, замеником директора за лечење у Независној јавној клиничкој болници. Витолд Орłовски у Варшави.

• Код нас недостаје педијатара, али нико не пориче да су потребни. Геријатри заправо не постоје. Можда су вишак?

ДР Н. МЕД. АЛЕКСАНДРА СŁАБИК-ЛЕДОЦХОВСКА: Старење је нормалан, дуготрајан и неповратан физиолошки процес. Геријатрија се бави физиолошким и патолошким аспектима старења људи и клиничким проблемима старијих особа. У Пољској је све више старијих особа, али геријатри и геријатријски кревети могу се набројати на прсте. Тренутно је 6,5 милиона људи у Пољској старије од 60 година, што је 17 процената. Популација. Подаци Еуростата показују да ће 2020. године већ бити 9,5 милиона људи старијих од 60 година. И још једна информација из мог дворишта: прошле године чак 65 посто у нашој болници. медицинске бенефиције односиле су се на особе старије од 60 година. Сличан је тренд и у другим болницама. Старци и болесници примају се на интерна одељења, јер постоји само неколико геријатријских одељења. И морате запамтити да старији, попут малог детета, захтева специјализовану негу.

• Статистика показује да се немамо чиме да похвалимо у поређењу са Европом.

А.С-Л.: У погледу геријатријске неге, ми смо на самом дну Европе. Индекс броја геријатара на 10 хиљада. људи старијих од 65 година у Пољској је 0,2, док је у Чешкој - 1, у Белгији - 1,5, у Великој Британији - 3,1, а у Шведској - 4,6.

У Пољској имамо нешто више од 200 геријатара, али само половина се бави њиховом специјалношћу.

Другим речима, имамо нешто више од 200 геријатара, али само половина вежба у својој специјалности. У земљи постоји само 37 стационарних геријатријских одељења са 782 кревета. Не постоје одељења за рехабилитацију, а рехабилитација предузета довољно рано може продужити период независности старије особе и одложити тренутак када ће бити потребна помоћ и нега. Код нас геријатре замењују специјалисти породичне медицине или интерне медицине. У окружним клиникама брига лекара примарне здравствене заштите (ПОЗ) не функционише увек за старије особе, јер, као што сам већ поменуо, тим људима је потребна вишеструка нега. Не критикује своје колеге из ПОЗ-а, они су преоптерећени вишком административних дужности, поред тога, имају ограничене надлежности, не могу да наруче дијагностичке или, што је још важније, превентивне тестове који су старијима потребни. Истраживање ПолСениор објављено 2011. године показује да 43 процента. Пољаци старији од 65 година пате од најмање 3 болести из различитих група болести, нпр. Хипертензије, дијабетеса и дегенерације зглобова.

А.С-Л.: Заправо, старији људи пате од многих болести, што се у медицинској статистици назива вишеструким болестима.

Медицинска нега старијих особа скупа је јер захтева пуно специјалистичких консултација, понекад истраживања, али пре свега интердисциплинарни приступ пацијенту.

Посећују многе специјалисте и добијају рецепте за лекове. Не увек код следећег лекара, они ће вам рећи о посети претходном и лековима које сте добили. Ретко је да имамо посла са особом која има само дијабетес или хипертензију. Наши ученици такође имају многе непрепознате болести. Примамо пацијента са упалом плућа, а испоставило се да још увек морамо да лечимо дијабетес, чиреве под притиском - болести о којима се раније није размишљало. То додатно компликује здравствену ситуацију ових људи, али и наш рад. И отворено речено - чини медицинску негу старијих особа скупом, захтева много специјалистичких консултација, понекад истраживања, али пре свега интердисциплинарни приступ пацијенту.

• Али чак и када бисмо могли да приуштимо болничко лечење, то не би решило проблем.

А.С-Л.: Наравно, боравак на болничком одељењу није довољан.По изласку из болнице, многим старијим особама је потребна брига и код куће јер су на издржавању или имају инвалидитет. У месту пребивалишта не постоји правилно организована мрежа различитих објеката који би пружали такву негу. Не можете увек рачунати на породицу и децу. Уобичајено је довести старе родитеље у болницу пре дугих викенда, празника или одмора. Нису ретки случајеви да се након хоспитализације пацијент нема где вратити, јер породица не жели да преузме пацијента из болнице, а људи чекају место у старачком дому много месеци. Стварање геријатријске неге пуног профила није лако. Потребно је знање, посвећеност, новац и добре намере.

• Где да почнем?

А.С-Л.: Многи старији своје болести приписују старењу тела и једноставно се не лече. Други чекају у дугим редовима да виде специјалисте, трошећи своје живце и време. Идеално решење би био геријатар који се свеобухватно бави здрављем старије особе. Познаје интерну медицину, неурологију, дијабетологију, кардиологију, психијатрију, зна специфичности болести у старости и оне се могу мало разликовати него код млађих људи. Може да реши не само здравствене проблеме, већ и менталне. Стрпљиво ће слушати и неће потцењивати, на пример, бриге повезане са пензијом.

• Да ли пољски старији има прилику да побољша медицинску негу?

А.С-Л.: Надам се да ће се ситуација поправити. У нашој болници већ радимо на претварању дела интерног одељења у геријатријско. Поред тога, што се не спомиње пречесто, талас курсева за геријатрију започео је широм Пољске. Од 2012. године, Одељење за медицинске сестре и бабице Министарства здравља, у партнерству са Медицинским центром последипломског образовања, спроводи системски пројекат под називом „Подршка систему целоживотног учења за медицинско особље у области геријатријске неге“. Пројекат суфинансира Европски социјални фонд у оквиру Оперативног програма за људски капитал. Надам се да је министарски пројекат обуке 2.000 лекара примарне здравствене заштите, 2.000 Медицинске сестре, хиљаду физиотерапеута и 200 медицинских неговатеља и еколошких терапеута у области геријатријске неге побољшаће положај старијих људи.

Јесен живота на пољском

Ево неких података прикупљених 2011. године у анкети ПолСениор.

• Скоро 30 одсто. испитаника има трајне симптоме депресије који се не дијагностикују и не лече.
• Готово сваки трећи старији грађанин пати од катаракте, сваки 14., а сваки 50. има глауком са дијагнозом макуларне дегенерације (АМД).
• Свака трећа особа старија од 65 година има лошији слух.
• 28 процената старији имају благу до умерену деменцију.
• Готово свака двадесета особа има значајно оштећене когнитивне функције, што онемогућава самостално функционисање.
• Скоро четвртина испитаника доживела је пад у последњих годину дана. Свака друга старија жена која падне претрпи многе повреде - од мањих модрица, прелома удова, до прелома врата бутне кости.
• Преко 75 процената старији пате од хипертензије.
• Скоро 45 посто старији људи имају дијабетес.
• Сваки пети старији живи сам, упркос чињеници да 93 посто. има живу децу. Само 8 процената. анкетираних живи са сином или ћерком, а мање од 100 на унуцима.
• 60 посто старији кажу да им није потребна систематска нега породице или других људи.
• Само 17 посто. испитаници не морају да штеде новац, други живе врло штедљиво - купују најјефтинију храну и не купују нову одећу.