После менопаузе жена више не би требало да крвари. Увек требате прегледати крварење које настаје после менопаузе.

Када утврдимо да је жена у менопаузи?

Менопауза се дефинише као одсуство менструације током једне године. То се у просеку дешава код 51 године, мада је нормалан опсег 45 до 55 година.

Перименопауза

Године које воде до тог догађаја називају се перименопаузом: овај термин значи „близу менопаузе“. Перименопауза може трајати и до 10 година. Током ове фазе долази до промена на хормоналном нивоу које могу изменити овулацију и проузроковати промене у менструалном циклусу.

Како утврдити да ли је крварење неправилно?

Све врсте крварења након менопаузе су ненормалне и о томе треба обавестити лекара. Међутим, током перименопаузе, промене у менструалном крварењу су честе.

Нормални менструални циклус и његове промене

Током нормалног менструалног циклуса ниво хормона естрогена и прогестерона се редовно повећава и смањује. Овулација се јавља у средини циклуса, а менструација се јавља 2 недеље касније. Током перименопаузе, хормонални нивои не прате овај редовни образац. Због тога крварење може бити неправилно или може имати мрље у крви. Неки месеци менструација може трајати дуже и бити интензивнија.

У другим месецима може бити краћи и блажи. Број дана између периода може се повећавати или смањивати. Жена можда нема менструацију неколико месеци. Иако су ове промене нормалне током перименопаузе, присутност ненормалног крварења понекад указује на проблем који није повезан са перименопаузом. Добро правило које треба следити је да кажете свом лекару ако приметите неку од следећих промена у месечном циклусу:

• Веома тешко крварење.
• Крварење које траје дуже него нормално.
• Крварење које се јавља чешће него сваке 3 недеље.
• Крварење које настаје након полног односа или између менструације.

Узроци ненормалног крварења

Полипи

Полипи су углавном неканцерогени тумори који настају из ткива сличног оном ендометријума, ткива које покрива унутрашњост материце. Оне се лепе на зиду материце или се формирају на површини ендометријума. Полипи могу да изазову неправилна или јака крварења. Такође се могу формирати унутар или у каналу грлића материце. Ови полипи могу изазвати крварење након секса.

Смањење густине ендометрија

Након менопаузе дебљина ендометрија се може превише смањити због нижих нивоа естрогена. Ово стање се назива атрофија ендометрија. Како се слузница матернице стањива, може се појавити абнормално крварење.

Хиперплазија ендометрија

У овом стању се повећава дебљина слузнице матернице. Хиперплазија ендометрија може проузроковати неправилна или јака крварења. У неким случајевима хиперплазије ендометрија ћелије слузнице се мењају у ненормално стање * Ово стање, које се назива атипична хиперплазија, може проузроковати рак матернице. Најчешће се хиперплазија ендометрија јавља због вишка естрогена без довољно прогестерона. Дијагноза и лечење хиперплазије ендометрија омогућава спречавање најчешћег облика карцинома ендометрија.

Карцином ендометрија

Неки од фактора ризика за рак ендометрија су:

• Напредна доб
• Почетак менструације у раној доби или менопауза у старијој доби.
• Никад нисам била трудна.
• Након нередовних менструација.
• Историја неплодности.
• Дуготрајна употреба лекова који садрже велике дозе естрогена.
• Гојазност
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС).
• Тамоксифен третмани.
• Одређени тумори јајника.
  • Историја дијабетеса, високог крвног притиска, жучних путева или болести штитне жлезде.
• Лична или породична историја одређених врста карцинома (попут рака јајника или дебелог црева).
• Пушење

Најчешћи знак ове врсте рака је крварење након менопаузе. Када се дијагностикује у раним фазама, лечење је веома ефикасно у већини случајева карцинома ендометрија.

Остали узроци крварења након менопаузе

• Хормонска надомјесна терапија.
• Инфекција у матерници или грлићу материце.
• Употреба неких лекова.