Психогени псеудо-епилептични напади доказ су да није сваки поремећај који се представља као напад заправо епилепсија. Поремећаји који се појављују у облику напада могу бити повезани и са метаболичким дисфункцијама и проблемима у функционисању психе пацијента. Управо је потоњи фактор повезан са психогеним псеудо-епилептичким нападима.
Психогени псеудо-епилептични напади су соматски симптоми изазвани менталним поремећајима. Појава соматских болести и ментално стање људи су уско повезани. Поремећаји у функционисању психе могу погоршати ток различитих органских болести (таква ситуација се може догодити, на пример, код пацијента са дијабетесом који је такође депресиван).
Проблем у случају психолошке позадине симптома који се јављају код пацијента је тај што је клиничку слику поремећаја често тешко разликовати од оне код проблема изазваних органским факторима. У случају психогених псеудо-епилептичних напада, погрешна дијагноза је релативно честа. Ово је повезано са учесталошћу поремећаја - испоставило се да до 20% пацијената са нападима са теоријски карактеристичним током епилепсије заправо не пати од епилепсије, већ од психогених псеудо-епилептичних напада. Поремећај је чешћи код жена, а његов почетак је најчешће у адолесценцији и раној одраслој доби.
Психогени псеудо-епилептични напади: узроци
Још увек није откривен одређени фактор који би могао да се сматра узроком психогених напада. Верује се да овај проблем припада групи дисоцијативних поремећаја. Појављују се као резултат доживљавања изузетно тешких, трауматичних догађаја. Дисоцијативни поремећаји настају када пацијент потискује емоције - ефекат таквог сузбијања је да емоционални сукоб „замени“ појавом соматских тегоба. Један од могућих симптома у таквој ситуацији су психогени псеудо-епилептични напади.
Основа психогених псеудо-епилептичних напада може се видети у искуству пацијента о таквим догађајима као што су:
- сексуално злостављање у детињству
- развод
- смрт вољене особе
- учествовао у саобраћајној несрећи
- налазећи се у патолошкој вези
- одрастање у нефункционалној породици (где су, на пример, родитељи били зависни од алкохола)
- бити жртва прогона различитих средина
Психогени псеудо-епилептични напади: симптоми
Психогени псеудо-епилептични напади слични су поремећајима који се јављају током тонично-клоничких напада. Као и код типичног напада епилепсије, пацијенти могу доживети амнезију с обзиром на период почетка поремећаја. Постоје, међутим, неке разлике које омогућавају разликовање психогених напада од стварних напада.
Појаве које су карактеристичне за психогене псеудо-епилептичке нападе су:
- варијабилност учесталости напада
- напади који трају више од два минута
- очи пацијента су затворене током напада
- поремећај се појављује постепено и полако (пацијенти могу чак сигнализирати да ће се ускоро ухватити)
- језик се ретко гризе, а када се то догоди, рана се обично појави на врху језика
- нема нехотичног мокрења током напада
- има много напада, дневно се појави до 30 њих
- напади се обично јављају у присуству других људи
- током напада пацијент интензивно помера главу са једне на другу страну
Горе поменуте особине не дозвољавају да се поремећаји који се јављају код пацијента класификују као псеудо-епилептични напади, јер се могу јавити и код епилепсије. Дијагнозу је могуће комбиновањем клиничке слике са спровођењем специјализованих прегледа.
Психогени псеудо-епилептични напади: препознавање
електроенцефалографски преглед (ЕЕГ) и посматрање понашања пацијента током напада су од фундаменталног значаја у дијагнози психогених псеудо-епилептичних напада. У дијагнози поремећаја користи се праћење пацијента са ЕЕГ, уз истовремену регистрацију напада. Карактеристично за психогене псеудо-епилептичне нападе је да током њиховог настанка поремећаји електричне активности мозга у ЕЕГ-у нису откривени (они се јављају у типичним случајевима епилепсије). Поред тога, код класичне епилепсије, након напада, ЕЕГ показује смањење електричне активности мозга, у случају психогених напада, такође се не примећују одступања у том погледу.
Посматрање понашања пацијената током напада посебно је важно јер такође омогућава потврђивање или искључивање психолошке основе напада. Неуролог који посматра пацијента током напада може покушати да отвори очи пацијента (обично затворене) - обично је пацијент невољан и не може то да учини. Лекар такође може пажљиво подићи горњи уд пацијента изнад његовог лица, а затим га отпустити - у случају психогених псеудо-епилептичних напада, пацијентова рука обично неће доћи до лица и држат ће се неколико центиметара испред њега.
У дијагнози психогених псеудо-епилептичних напада, такође је важна досадашња историја болести. Типично, пацијенти који се боре са овим проблемом користили су много различитих антиепилептичких лекова, који - због психолошке позадине болести - нису обезбедили очекивано побољшање стања пацијената у виду смањења учесталости напада.
Сумња на психогене псеудо-епилептичке нападе не дозвољава изостављање проширене дијагнозе код пацијента. Треба искључити и друге могуће узроке напада. У ту сврху се изводе сликовни тестови, као и лабораторијски тестови (напади могу бити повезани са метаболичким поремећајима, нпр. Дијабетесом, па стога дијагностички процес користи, између осталог, мерење глукозе у крви).
Још један разлог због којег се морају обавити темељни неуролошки прегледи код сваког пацијента са психогеним псеудо-епилептичким нападима је тај што проблем може коегзистирати са класичном епилепсијом.
Психогени псеудо-епилептични напади: лечење
Због чињенице да су психогени поремећаји узрок психогених псеудо-епилептичних напада, управо је њихово решење основа за терапијске интервенције. Користе се разне технике психотерапије, нпр. Когнитивно-бихевиорална психотерапија и групна психотерапија.
Лечење антиепилептичким агенсима често започиње пре постављања дијагнозе код пацијента за којег се сумња да има епилепсију. У таквој ситуацији потребно је постепено, полако укидати ове лекове и бити под сталном негом неуролога током овог времена.
Психогени псеудо-епилептични напади: прогноза
Прогноза код пацијената са психогеним нападима углавном зависи од трајања поремећаја. Највећа шанса за опоравак је када се проблем препозна и реши током адолесценције. Према проценама, више од половине пацијената који су имали психогене псеудо-епилептичке нападе дуже од 10 година бориће се са њима, чак и упркос примени одговарајуће психотерапије. Ова чињеница савршено указује на то да се лечење психогених псеудо-епилептичних напада треба предузети што је пре могуће након појаве поремећаја.
