Већину времена глаукому требају године да се развије и не даје сигнал. Понекад прође 30 година и одједном се испостави да је болест готово потпуно уништила оптички нерв. Пацијентов вид је неповратно изгубљен. Па ипак, потребно је мало да се не изгуби из вида упркос болести.
Зашто се глауком дијагностикује тако касно и може ли бити другачије? Какве су шансе болесне особе да задржи вид? Разговарамо са проф. Марек Рекас, шеф Офталмолошке клинике ВМА у Варшави, као и национални саветник за офталмологију.
Шта је заправо глауком?
Проф. Марек Рекас: Ову групу болести карактерише прогресивна атрофија оптичког нерва, која постепено доводи до губитка вида. Постоје две примарне врсте глаукома - са отвореним и затвореним углом. Ако се угао затвара, одлив водене течности може се изненада блокирати. Притисак у оку нагло расте, постоје јаки болови у глави и оку, замућен вид, чак и мучнина. Ово убрзава дијагнозу ако, наравно, пацијент оде код офталмолога или хитне помоћи. Ово се односи на 20% пацијената, у преосталих 80% случајева угао је отворен, али прогресивне лезије отежавају бежање очне водице. Притисак у оку полако расте - ефекте често примећујемо тек након много година, када је видни нерв готово у потпуности уништен.
Такође прочитајте: Тонометрија - испитивање очног притиска
Можете ли имати напредни глауком и не знати га?
М.Р .: Почнимо са питањем: шта називамо виђењем? Пре свега, разликујемо централни вид - видимо предмете, боје, слова. Али имамо и периферни и периферни вид, што осигурава нпр. оријентација у простору. То је оно што глауком прво узима. Људи мисле да добро виде, јер знају да читају итд. Кварови периферног вида можда се не примећују годинама или одређене догађаје не повезују са прогресивним слепилом. Ово се односи, на пример, на старије особе, које све чешће налете на нешто. На првом месту, глауком одузима примарни, „несвесни“ вид детаља на периферији, који нису регистровани централним видом, и, на пример, упозорење на опасност.
Који су фактори ризика за глауком?
М.Р .: Пре свега, глауком се често одвија у породицама, што значи да се може генетски одредити. Раса је важна (код Азијата је чешћи угао затварања) и кратковидност (за анатомски слабије очи). Старост, кардиоваскуларни поремећаји и многи други здравствени проблеми су такође важни. Али садашње мишљење је да узроци глаукома леже у структури склере и других очних структура.
Да ли болест напредује јер нелечени високи притисак уништава видни нерв?
М.Р .: Да. Стога је један од третмана давање капи које смањују стварање водене течности. Када га је мање, притисак у оку пада. Али ова врста конзервативне терапије има и нежељене ефекте, попут слабијег храњења очних структура. То је један од разлога зашто је код пацијената са глаукомом већа вероватноћа да ће развити катаракту. Штавише, капи нису ефикасне у регулисању очног притиска током дана у свим случајевима. Још једна ствар - раде на површини ока и уз продужену употребу често се развија хронично запаљење ока, што у будућности може утицати на ефикасност операције.
Постоје и друге методе смањења очног притиска ...
М.Р .: То је то. Други курс лечења је повећање одлива водене течности и тако изједначити интраокуларни притисак. У ту сврху се користе ласери или операције. Тренутна тенденција је да се они уведу што је пре могуће - чак и пре лечења лековима.
Такође прочитајте: Хирургија глаукома - када се користи операција глаукома
Правилна профилакса, тј. Редовни тестови видног поља и тестови очног притиска, као и све савршеније терапије, омогућавају успоравање развоја глаукома толико да одржи вид до краја дугог живота.
Шта одређује избор терапије?
М.Р .: Пре свега, његова ефикасност и сигурност. У случају глаукома, нажалост, висока ефикасност често иде руку под руку са повећаним ризиком од компликација. Запамтите да је циљ лечења глаукома да задржите вид што је дуже могуће и што квалитетнијег. Суштина ове болести је да напредује и да су промене неповратне. Стога, ако се глауком не лечи, временом потпуно ускраћује вид.
Који се третмани користе у Пољској?
М.Р.: Исто као у свету. Једна од сигурнијих је, на пример, склеректомија, која у поједностављеном облику укључује излагање спољног зида Сцхлемм-овог канала, што побољшава одлив водене течности. Трабектулоктомија је припрема отвора у оку кроз који се водена течност одводи испод коњунктиве. Каналопластика укључује увођење одвода у Сцхлемм-ов канал кроз који се убацује посебна супстанца за повећање запремине. Били смо први у Пољској који смо то извели у нашој клиници. Овај поступак је упоредив са трабектулоктомијом, али са много већим степеном сигурности.Новост су микроинвазивни поступци - нпр. Уметање стента у Сцхлемм-ов канал (као у кардиологији, само у микроскопској верзији), проширујући место изливања водене течности.
У свету 60 милиона људи пати од глаукома, од чега је 7 милиона слепих. Убрзано старење оптичког нерва као резултат ове болести је епидемија 21. века.
Шта нас очекује у будућности?
М.Р .: Будућност је контрола притиска унутар очне јабучице помоћу електронских сензора, на пример постављених у интраокуларне сочива. Одржава се, на пример, свака три минута. Такво мерење је непроцењиво за офталмолога. Повећавање очног притиска је једини потврђени фактор ризика за глауком, због чега је његово надгледање толико важно. Чак и случајни скокови притиска (нпр. Када се капци трљају или сабијају) у очној јабучици могу иницирати дегенеративне промене на очном нерву. Теледијагностика је такође будућност, на пример, испитивање видног поља код куће испред рачунара и прикупљени материјал електронским путем шаље на анализу без напуштања куће.
Како мудро спровести профилаксу?
М.Р .: Потребан вам је систем какав смо развили у случају АМД (макуларна дегенерација). Американци дају добар пример. 2% популације се лечи, тј. Дијагностикује, али чак 10% је обухваћено скринингом (програм редовног прегледа). Ово се често односи на читаве породице због генетског фактора. Поента је да се демонстрира напредовање промена у видном пољу, тј. Убрзано старење оптичког нерва. Ово је предуслов за почетак лечења довољно рано.
Како би требало да изгледа посета офталмологу?Током једне посете, офталмолог треба да провери не само оштрину вида. Мора прегледати предњи сегмент ока, прегледати фундус, проценити стање мрежњаче и оптичког нерва, измерити притисак у очној јабучици. Ово истраживање омогућава, између осталог, одређивање степена ризика глауком, катаракта или АМД.
Ако се сумња на глауком, треба извршити додатни преглед поља вида. Најважније је надгледање, односно редовни прегледи: мерење притиска у оку на свака 2-3 месеца и преглед видног поља на сваких шест месеци ако се сумња на глауком.
месечни "Здровие"
