Перфорација чир на желуцу (руптура): узроци, симптоми, лечење

Перфорација (руптура) чир на желуцу захтева тренутну медицинску помоћ, јер се садржај желуца избацује у перитонеалну шупљину или у перигастрични простор. који су узроци и симптоми пуцања чира на желуцу? Како се лечи перфорација желуца?

Перфорација (руптура) чир на желуцу је најчешће озбиљна компликација чир на желуцу, али чак 15% перфорираних чира на желуцу је карцином. Инциденција перфорације чир на желуцу је константна и износи приближно 0,2% годишње. Врхунац инциденце примећен је код старијих особа, са одређеном предношћу код мушкараца.

Чир на желуцу настаје као резултат неравнотеже између штетних ефеката лучене хлороводоничне киселине и пепсина и одбрамбених способности слузокоже. То је дефект на слузници, који укључује и њен мишићни слој и још дубље слојеве стомачног зида. За њега су карактеристични болови непосредно након једења хране или болови повезани са храном.

Главни узроци одговорни за развој чира на желуцу су:

• инфекција Хелицобацтер пилори
• употреба нестероидних антиинфламаторних лекова
• Золлингер-Еллисон синдром (врло ретко)
• примарни хиперпаратиреоидизам (врло ретко)

Фактори ризика за настанак чира на желуцу укључују:

• алкохол
• пушење
• стероидна терапија
• стрес
• главни хируршки поступци
• појава болести као што су алкохолна цироза, хронична бубрежна инсуфицијенција или хронична опструктивна плућна болест

Чир на желуцу може перфорирати стомачни зид. Садржај желуца затим излази у перитонеалну шупљину или у перигастрични простор ограничен адхезијама које су се развиле током запаљенских промена које прате чир.

Слушајте о узроцима и симптомима пуцања чира на желуцу. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Перфорација чир на желуцу: симптоми

Типичан симптом перфорације чир на желуцу је изненадни, стални и јак бол у горњем делу стомака, обично праћен повраћањем и напетост стомачног зида налик дасци. Пацијент је у озбиљном стању, лежи на леђима, избегава кретање и постепено развија симптоме шока.

Током физичког прегледа долази до слабљења перисталтике, бубрежног гребена изнад јетре и симптома перитонитиса. Крвна слика показује леукоцитозу и понекад повишене нивое амилазе у серуму као резултат апсорпције садржаја из перитонеалне шупљине у крв.На рендгенском снимку грудног коша ваздух може бити присутан испод куполе дијафрагме или у мрежној врећици. Ако у овом положају није могуће снимити фотографију, она се снима у лежећем положају (тзв. Фотографија са леве стране) - тада ће ваздух бити видљив изнад јетре.

Вриједно је запамтити да се отвор након перфорације чир на желуцу може затворити мрежом. У овој ситуацији, симптоми пацијента су мање озбиљни - јаки бол који се јавља изненада, постепено се смањује, а опште стање пацијента се побољшава.

Диференцијална дијагноза перфорације чир на желуцу укључује:

• акутни панкреатитис
• акутни холециститис
• акутни апендицитис са перфорацијом
• дивертикулитис дебелог црева
• инфаркт миокарда

Веома је важно узети узорке са фундуса и подручја чира како би се искључило присуство малигног тумора.

Перфорација чир на желуцу: лечење

У почетку лечење укључује интравенску примену течности, постављање назогастричне сонде и суспензију хране. Надгледање виталних знакова попут срчане фреквенције, периферног крвног притиска, температуре, засићења кисеоником и диурезе треба започети након катетеризације пацијента. Поред тога, препоручује се примена антибиотика (нпр. Цефуроксим, метронидазол), инхибитора протонске пумпе и треба увести одговарајући аналгетички третман.

Прогноза зависи од старости пацијента, места перфорације и кашњења лечења.

Вреди знати да је у случају перфорације чир на желуцу најважније одлучити о хируршком лечењу. Типично се ради лапаротомија горње средње линије. Ако перфорација није видљива, мрежну врећу треба отворити и прегледати.

Темељито испирање перитонеалне шупљине је неопходно, а постоперативна дренажа није потребна све док је перфорација сигурна и перитонеум пажљиво наводњаван.

Такође прочитајте: Хелицобацтер пилори - лечење. Како да се отарасим бактерија Х. пилори из тела? Када је потребно оперисати чир на желуцу Рак желуца: симптоми, лечење, прогноза Важно

Симптоми чира на желуцу који захтевају хитну медицинску помоћ

Постоји неколико симптома пептичне чирне болести који су опасни, а ако се појаве, мораћете да позовете хитну помоћ или одете у болничку хитну помоћ.

• Крварење из гастроинтестиналног тракта. Могу бити у облику крвавог талога или талога кафе попут повраћања или задржавања столице. Такви симптоми указују на чир на крварење, на пример зато што оштећена слузница открива крвни суд. Тада ендоскопски лекар може да затвори посуду која крвари. То се мора урадити чим се појави крварење, јер продужено или понављано крварење може довести до анемије.
• Изненадни, врло јаки болови у горњем делу стомака. Често су такви симптоми праћени гастроинтестиналним крварењем. Ситуација је алармантна. Морате одмах у болницу, јер је чир на желуцу вероватно перфориран, тј. Стомачни зид је поцепан. Ово стање врло брзо доводи до перитонитиса и чак је опасно по живот. Захтева интервенцију хирурга.
• Често обилно повраћање. Ови симптоми могу наговештавати пилоричну стенозу, део желуца окружен мишићем сфинктером који повезује стомак са остатком дигестивног тракта. Стеноза пилора је често резултат ожиљака чира на желуцу. Болест отежава премештање хране, предуго остаје у стомаку, шири је и изазива повраћање. Лечење се састоји од хируршког уклањања пилора и сужења проширеног дела желуца и гастроинтестиналне анастомозе.

Препоручени чланак:

Пробавни систем: структура, улога, болести