Срчана инсуфицијенција погађа све више и више људи. Умор, отежано дисање прво због вежбања, затим чак и у мировању, кашаљ после вежбања, ноћу, оток зглоба само су неки од симптома срчане инсуфицијенције. Одакле долази ова болест и како се лечи - објашњава кардиолог, проф. Јанина Степинска.
О срчаној инсуфицијенцији се све више разговара у терминима епидемије која се шири широм Европе и Америке. За 70 одсто. случајева је крив за коронарну болест срца, посебно за инфаркт миокарда у анамнези, 10% резултат је болести вентила, још 10 процената. је последица кардиомиопатије. У Европи 15 милиона људи пати од срчане инсуфицијенције. Инциденција болести је повезана са узрастом и нарочито брзо расте код људи старијих од 60 година. Шта је болест, који су узроци и симптоми срчане инсуфицијенције, питамо проф. др хаб. мед. мед. Јанина
Степинска, кардиолог, шеф Клинике за интензивну кардиолошку терапију на Институту за кардиологију у Варшави.
- Да ли је преваленција срчане инсуфицијенције заиста толико велика да је то епидемија?
Проф. Јанина Степинска: Према нашој процени, више од милион људи у Пољској има срчану инсуфицијенцију, тако да је разговор о епидемији легитиман. Једна од карактеристика епидемије је њена распрострањеност и ширење. У Пољској расте број пацијената са срчаном инсуфицијенцијом; има их више него двоструко више него пацијената са неопластичном болешћу. Разлога за то је много.
- Пре него што их наведемо, објасните одакле заправо долази до затајења срца?
Ј.С .: Свака болест кардиоваскуларног система може довести до неуспеха. Понекад зато што је закаснила или није била добро лечена.
70 посто случајеви срчане инсуфицијенције су последица болести коронарних артерија, посебно недавног срчаног удара, 10% резултат је болести вентила, још 10 процената. је последица кардиомиопатије.
Понекад зато што је, упркос правилном лечењу, срце временом постало слабо.Али све већи број људи са срчаном инсуфицијенцијом такође је успех медицине, јер смо сада у стању да спасимо људе, на пример, са обимним инфарктом миокарда, способни смо хируршки да лечимо дефекте вентила. Постоје веће могућности лечења и приступ специјализованим клиникама. Укратко, захваљујући савременој медицини, људи који су некада умрли данас преживљавају, али њихова срца остају отказана. Не смемо заборавити да живимо све дуже и дуже и да наша срца, као и сви други органи, такође старе. Видимо нове боре на лицу, али не видимо да срце годинама постаје фибротично, а то такође доприноси његовом отказу. Број људи са неисправним радом кардиоваскуларног система се непрестано повећава. Да би се утврдио ранг кардиолошких узрока срчане инсуфицијенције, може се рећи да је болест коронарних артерија на првом месту у Пољској. Касније су то: артеријска хипертензија, поремећаји срчаног ритма, укључујући атријалну фибрилацију, болести или оштећења вентила, кардиомиопатије, тј. Болести самог срчаног мишића, урођене срчане грешке, инфекција срчаних вентила или срчаног мишића. Не могу се заборавити и некардијални узроци срчане инсуфицијенције.
- Како се манифестује срчана инсуфицијенција?
Ј.С.: Пре свега умор. У почетку се пацијент умара када, на пример, мора да иде на 3. спрат. Постепено је његов физички капацитет ограничен - више не може да уђе на 2. или 1. спрат.
У почетку се пацијент умара када, на пример, мора да иде на 3. спрат. Постепено је његов физички капацитет ограничен - више не може да уђе на 2. или 1. спрат. Касније му недостаје дах док хода правим путем.
Касније му недостаје дах док хода правим путем. Са напреднијом срчаном инсуфицијенцијом постоји проблем са најједноставнијим дневним активностима. Болесна особа не може да се пере, облачи или припрема храну. Може доћи и тренутак када лежи у кревету, има отежано дисање због чега мора да седне. За процену степена срчане инсуфицијенције користимо скалу НИХА, коју је предложило Њујоршко кардиолошко друштво. Остали симптоми укључују: кашаљ вежбањем, осећај ситости у стомаку, едем, смањен апетит, повећање телесне тежине, а у случају врло напредне срчане инсуфицијенције - мршавост. Озбиљност срчане инсуфицијенције процењује се на основу података о смањењу толеранције на вежбање код пацијента.
- Али зашто слабост срца производи тако чудне симптоме?
Ј.С.: Срце је пумпа која се састоји од две преткоморе и две коморе. Лева комора пумпа крв богату кисеоником у све органе. Одатле се кроз венски систем крв враћа у десни преткомор, тече у десну комору и пумпа у плућа. Овде се засићује кисеоником и пумпа у леву преткомору, одакле тече у леву комору и поново се дистрибуира у наше органе. Када је срце неефикасно, неефикасно, оно не пумпа толико крви колико је телу потребно. Према томе, премало кисеоника долази до појединих органа, или превише крви остаје у телесним органима. То доводи до оштећења функција важних органа, нпр. Бубрега, јетре, ау случају врло напредне срчане инсуфицијенције - и до поремећене свести.
ВажноСрчана инсуфицијенција: шта је то?
Срчана инсуфицијенција је група симптома, иако се сматра засебном болешћу. Према тренутној дефиницији, срчана инсуфицијенција је група болести код којих је оштећена способност срца да пумпа крв и да одржава проток крви у складу са телесним потребама. Другим речима, срце не може да испумпа толико крви колико је потребно свим телесним ткивима, па стога органи и ткива не добијају толико кисеоника колико им је потребно за правилно функционисање. Пацијенти се жале да се брзо умарају, имају отежано дисање, едеме, увећану јетру итд.
- Да ли екстремни умор увек указује на затајење срца?
Ј.С.: Не, постоји много више разлога. Ако се лако осећате уморно, то може бити и последица других болести, попут дијабетеса или тешке анемије. Пацијенти са хипотироидизмом или хипертироидизмом или бубрежном инсуфицијенцијом брзо ће се жалити на умор. Разлоге наравно утврђује лекар на основу разговора, прегледа пацијента и додатних тестова, нпр. анализа крви. Њихова пажљива процена омогућава нам да идентификујемо не-срчане узроке умора. Лечењем основне болести, ослобађамо пацијента таквих болести. Али већину случајева срчане инсуфицијенције узрокује мишић који сам не ради правилно. Срце може отказати након срчаног удара који је оштетио неко подручје мишића. Обим штете зависи од времена када је третман уведен. Ако се ово догоди у првом сату од појаве болова у грудима, можда неће постати ожиљак или некротичан, што ће ограничити способност срца да се стегне. Стога, не оклевајте да позовете помоћ у случају болова у грудима.
- Постављање дијагнозе: Срчана инсуфицијенција делује лако. Да ли је исто и са лечењем ове болести?
Ј.С.: Лечење треба започети утврђивањем узрока срчане инсуфицијенције. Следећи корак мора бити покушај уклањања. Симптоматски третман је такође важан елемент терапије. Углавном користимо лекове који олакшавају срце, али и, на пример, лекове за дехидрацију ако пацијент има едем, успоравање рада срца ако је превисоко или снижавање крвног притиска ако висок крвни притисак до сада није правилно лечен. Лечење срчане инсуфицијенције такође укључује рехабилитацију, физичку активност прилагођену индивидуалним могућностима пацијента.
- Може ли животни стил изазвати отказивање срца?
Ј.С.: Индиректно, да. Неактивни животни стил, недостатак физичке активности, лоша исхрана, прекомерна тежина и гојазност доприносе кардиоваскуларним болестима, што доводи до затајења срца. Познато је да цигарете не служе срцу. Алкохол такође може да га оштети. Постоји концепт алкохолне кардиомиопатије који се јавља код људи који прекомерно конзумирају јака пића. Пацијент нема артериосклерозу, хипертензију, срчане мане, али срце му је оштећено алкохолом. Ова штета спречава срце да се правилно стегне. Лекови такође могу оштетити рад срца. Нажалост, неки лекови који се користе у онкологији такође могу оштетити срце и проузроковати срчану инсуфицијенцију. Међутим, желео бих да умирим пацијенте са раком. Постоји ризик од срчане инсуфицијенције током хемотерапије, али радимо са онколозима како бисмо је смањили на минимум. Пре започињања потенцијално токсичне хемотерапије за срце, пацијенти добијају лекове који олакшавају срце. Али што се тиче вашег начина живота, најважније је избегавати болести које могу довести до затајења срца. Мислим на примарну превенцију: активан начин живота, спречавање прекомерне тежине, непушење, контрола крвног притиска, испитивање шећера у крви, укупног холестерола и његове ЛДЛ фракције. Свако од нас треба озбиљно да схвати своје срце и размишља о њему не само када је у срцу у невољи.
- Ближи се сезона јесењих прехлада. Може ли умањење вирусних инфекција изазвати затајење срца?
Ј.С.: Можда. Срце је осетљиво на вирусе. Миокардитис може бити последица инфекције. Ово је чест проблем код младих људи који инфекцију не узимају озбиљно и често своју каријеру преферирају него здравље. Неки облици упале брзо напредују и брзо доводе до озбиљне срчане инсуфицијенције. Вирусни миокардитис није увек излечен, понекад је драматичан ток органа. Зато је боље излечити грипу или инфекцију грозницом, одустати од спорта, одласка у теретану, како не бисте преоптеретили срце.
- Да ли се у свету на исти начин лечи срчана инсуфицијенција?
Ј.С.: Немамо чега да се стидимо. Пољски пацијенти се лече на исти начин. Имамо добре и ефикасне методе дијагнозе и лечења срчане инсуфицијенције. Такође имамо могућност уграђивања уређаја који побољшавају рад срца, јер му помажу да се боље стегне. Остали уређаји штите од опасних аритмија. Можда је мало горе са доступношћу уређаја који подржавају рад срца, али ми се са тим проблемом носимо све боље. На крају листе могућности лечења срчане инсуфицијенције налази се трансплантација срца. Имамо неколико изврсних трансплантационих центара, али проблем је недостатак давалаца.
ВажноКласификација срчане инсуфицијенције
НИХА скалу је развило Њујоршко кардиолошко друштво и користи се широм света за одређивање тежине симптома срчане инсуфицијенције. Скала НИХА разликује четири класе срчане инсуфицијенције.
- Класа И - пацијент нема ограничења у физичкој активности. Уобичајена физичка активност и свакодневне активности не узрокују отежано дисање, умор или лупање срца.
- Класа ИИ - пацијент има мала ограничења у физичкој активности. Симптоми се погоршавају вежбањем, али нестају са одмором.
- Класа ИИИ - ограничење физичке активности је значајно. Чак и тако мали напор попут облачења или прања тела погоршава симптоме болести, углавном диспнеју. Али у мировању, симптоми болести се не појављују.
- Класа ИВ - пацијенти нису у стању да обављају најједноставније активности без погоршања симптома. Јављају се и у мировању, што пацијенте чини зависним од њих и захтева сталну негу.
Међу Пољацима старијим од 65 година, приближно 39 посто. пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом квалификују се за НИХА класу ИИИ или ИВ.
месечни "Здровие"
