Антифунгални лекови - када и како користити?

Антифунгални лекови су препарати који се користе у лечењу микоза, односно, једноставно говорећи, заразних болести изазваних патогеним гљивицама. Које су врсте антимикотичних лекова? Које су индикације и контраиндикације за њихову употребу? Да ли су орални антифунгални лекови сигурни?

Преглед садржаја

1. Супстанце са антифунгалном активношћу
2. Биљне сировине са антифунгалним својствима

Антифунгални лекови су препарати које врло често преписују лекари готово свих специјализација. Међутим, треба запамтити једну суштинску ствар - да би антимикотична терапија била заиста ефикасна, њој треба претходити темељна и поуздана дијагностика и правилна дијагноза. Дијагностика обично укључује употребу и директних микроскопских испитивања прикупљеног материјала и обојених препарата од њега.

Основа дијагностике у лечењу микоза већ дуги низ година је узгајање на различитим дијагностичким медијима који омогућавају диференцијацију појединих врста на основу њихових морфолошких карактеристика, тј. Изгледа. Такође се процењују ензимска својства гљивица и њихова осетљивост на појединачне лекове. Све ово омогућава одабир правог лека, а самим тим и повећање ефикасности лечења.

Најчешћи патоген у људском телу је Цандида албицансшто узрокује тзв кандидијаза (односно дрозд) глатке коже и слузокоже, као и унутрашњих органа, централног нервног система и лимфних чворова.

Посебно је опасно за људе Цриптоцоццус неоформансшто узрокује криптококозу унутрашњих органа и коже. Код имунокомпромитованих људи може чак изазвати менингитис и енцефалитис опасан по живот.

Људско тело је највише подложно гљивичним инфекцијама када је његов имуни систем ослабљен из неког разлога, нпр. Од пратећих болести или када постоје други фактори (укључујући факторе околине) који повећавају ризик од инфекције.
Фактори који повећавају ризик од микозе укључују:

• употреба антибиотика, нарочито дуго времена, широког спектра деловања и без подршке пробиотика
• употреба кортикостероида, цитостатика или имуносупресива
• употреба хемијских контрацептива
• поремећаји имунитета код пацијената са дијабетесом, карциномом, АИДС-ом, хроничним болестима, нпр. астмом, реуматским болестима, који имају јак и дуготрајан стрес
• загађење животне средине фунгицидима који повећавају гљивичну отпорност на лекове

Гљивичне инфекције могу бити две врсте:

• дубок (системски, орган)
• површински (микоза ноктију, слузокоже, микоза глатке коже и тинеа педис, тинеа версицолор)

Површинске микозе најчешће прате симптоми као што су:

• локална напетост, пилинг, пуцање и црвенило коже
• формирање пликова или ерупција
• упорни свраб у погођеним подручјима
• а понекад и врло непријатан и интензиван мирис зноја

Микоза органа је инфекција коју углавном узрокују микроорганизми који живе у телу здраве особе без изазивања било каквих патолошких промена или тегоба. Међутим, код имунокомпромитованих пацијената могу изазвати озбиљне болести које захтевају лечење, понекад чак и у болницама.

Најпопуларније микозе органа су:

• дрозд уринарног тракта
• микоза плућа
• езофагеална микоза
• усмени Дрозд
• вагинална микоза

Лечење микозе органа је веома тешко. Потребно је, пре свега, лечење примарне болести, а затим и самих гљивичних лезија. Нажалост, потешкоће се могу појавити већ у фази дијагнозе због неспецифичних симптома које гљивична инфекција може изазвати. Због тога се најчешће терапија спроводи у болничким условима.

Супстанце са антифунгалном активношћу

• Алиламини

То су лекови који се примењују орално. Обично се прописују за лечење гљивица коже и ноктију.

Припада им:

• Тербинафин - активан је против многих врста дерматофита, плесни, квасца и других патогених гљивица. Деловање тербинафина, као и других антимикотичних лекова, инхибира синтезу ергостерола, компоненте гљивичне ћелијске мембране. Када је ћелијска мембрана оштећена, гљивичне ћелије умиру. Када се даје орално, делује против микоза коже и слузокоже, које се не могу лечити само локално.Раствор тербинафина се може користити једном у случају атлетског стопала. Овај лек, када се даје орално, нажалост може изазвати нежељене ефекте као што су: гастроинтестинална нелагодност, а понекад и поремећаји укуса (срећом, ове промене су реверзибилне). Тербинафин је доступан и без рецепта у бројним препаратима који се наносе директно на кожу.
• Напхтифине - користи се само локално код микоза коже и слузокоже. Мање је ефикасан против квасца. Има додатни антиинфламаторни ефекат. Користи се код кандидијазе коже и тинеа версицолор, гљивичних инфекција коже и набора коже (микоза препона, микоза глатке коже) и микоза руку и стопала.

• Деривати азола

То су супстанце које се најчешће користе у лечењу микозе. Доступно и преко шалтера. Што је најважније, ефикасни су чак 80-95%. Припада им:

• Клотримазол - делује против свих патогених гљивица које нападају људе. Кроз кожу се практично не апсорбује, а у малој мери се апсорбује кроз слузницу. Међутим, због бројних нежељених ефеката, користи се само локално.
  
  
• Миконазол - користи се првенствено локално на кожи и слузокожи уста и грла. Поред антигљивичног и антипаразитског дејства, има и нека антибактеријска својства.
  
  
• Еконазол - користи се за лечење свих врста кожних микоза и код мешовитих инфекција, нпр. Код гљивичних инфекција вагине или вулве или код тинеје версицолор.
  
  
• Кетоконазол - Популарни антифунгални лек који уништава ћелије квасцаМалассезиа фарфур. Лечи себореични дерматитис, перут на глави, тинеа версицолор. Даје задовољавајуће резултате у лечењу системских и површинских микоза. Може се користити профилактички и код поновљених инфекција.
  
  
• Флуконазол - показује посебну ефикасност у борби против квасца и криптокока. Користи се за лечење кандидијазе вагине, као и слузокоже грла и уста. Такође показује бактерицидно деловање против грам-позитивних бактерија. Лек је намењен само за локалну употребу.
  
  
• Фентиконазол - лек који делује на квасну инфекцију слузокоже гениталних органа.
  
  
• Вориконазол - Има широк спектар деловања, тј. Активан је против многих врста гљивица, као и на његову брзину деловања, стога се обично прописује као први антимикотични лек за лечење микоза опасних по живот.
  
  
• Итраконазол - антимикотични лек за површинске и системске микозе. У оралном облику користи се у лечењу микоза вагине и вулве, микоза коже и ноктију, гљивичних инфекција рожњаче, кандидозе усне шупљине, тинеа версицолор и системских микоза.

• Деривати пиридинона

• Циклопироксоламин - има врло широк спектар антифунгалних и антибактеријских својстава и, што је најважније, има антиалергијска и антиинфламаторна својства. Користи се у лечењу микоза глатке и длакаве коже, посебно вагиналних и вулварних инфекција и коже око ануса и онихомикозе. Састојак је шампона против перути. Међутим, не сме се наносити на ране и надражену кожу.
  
  
• Дезинфекциона средства - делују фунгистатично или фунгицидно у локалном лечењу гљивичних кожних обољења. Ту спадају јод, тимол, амфотерни сапуни, салицилна и бензојева киселина, хидроксихолин, бензоамидин, деривати тиадиазина и многи други. Међутим, већину ових средстава заменили су новији и боље проучавани антифунгални лекови.
  
  
• Хлормидазол хидрохлорид - делује фунгистатично на гљивице родаЕпидермопхитон, Трицхопхитон иМицроспорон. Може се користити у облику комбинованог препарата са салицилном киселином код гљивичних инфекција коже и онихомикозе.

• Борна киселина

Борна киселина се користи у лечењу вагиналне микозе. За терапију се користе готове глобуле, а лечење траје око 2 недеље. Ефикасност борбе против вагиналне микозе борном киселином процењује се на око 70 процената. Међутим, ако се вагинална микоза понови, цео третман треба поновити. Борна киселина је такође често компонента популарних решења за наводњавање вагине.

Биљне сировине са антифунгалним својствима

Не само хемијски препарати имају антимикотично дејство, већ и они биљног порекла. Међутим, треба имати на уму да њихово деловање може бити недовољно у случају обимних микоза које захтевају лекарске консултације.

Биљке које показују антимикотично деловање:

• Љековита жалфија (Салвиа оффициналис) - сировина листа жалфије има нека антимикотичка својства. Инфузија се може користити за испирање дрозда из уста и грла.
  
  
• Рукола (Ориганум вулгаре) - највероватније, кестењасто уље (уље оригана) подржава тело у борби против микозе. Верује се да је посебно активан у односу наЦандида албицансстога се може показати ефикасним у лечењу оралне кандидозе.
  
  
• Обични бели лук (Аллиум сативум) - захваљујући садржају сумпорних једињења, бели лук има бактерицидно и антифунгално дејство. Екстракт белог лука је компонента лосиона који се локално користи за лечење микоза коже.
  
  
• Лист и екстракт маслиновог дрвета (Олеа еуропаеа) - због садржаја олеуропеина, посебно се препоручује у борби против гљивица, бактерија и вируса. Ефикасан је против печуракаЦандида албицанс и са микозама стопала, ноктију и коже.
  
  
• Уље чајевца (Мелалеуца алтернифолиа) - може да подржи људе који се боре са интердигиталном микозом и онихомикозом, узрокованим и дерматофитима и гљивицама квасца. Када се редовно користи, спречава рецидив.
  
  

Да би биљке подржале лечење микозе, треба их правилно припремити и дозирати. Најбоље је да се обратите специјалисту или следите препоруке произвођача садржане у упутству, имајући у виду да, као и сваки лек, и биљни препарати могу изазвати нежељене ефекте или комуницирати са другим препаратима.

Биљни антимикотични препарати доступни су у облику готових чајева, децокција, инфузија или алкохолних екстраката, те у облику таблета и капсула.