Дуретово крварење: узроци, симптоми, лечење

Дуретово крварење је једна од најозбиљнијих врста интракранијалних крварења - велика већина пацијената код којих се развије ова патологија, нажалост, умире. Шта би могли бити узроци Дуретовог крварења и да ли се претпоставка о овом проблему може направити на основу било каквих карактеристичних симптома?

Преглед садржаја

1. Дуретово крварење: узроци
2. Дуретово крварење: симптоми
3. Дуретово крварење: дијагноза
4. Дуретово крварење: лечење и прогноза

Дуретово крварење први пут је описано у другој половини претходног века - аутор овог описа био је француски неурохирург Хенри Дурет и управо је његово име дало име овој болести.

Интрацеребрална крварења чине приближно 10 до 15% свих случајева можданог удара. Негујте такве проблеме артеријска хипертензија (посебно недовољно лечена) и инфламаторне васкуларне болести, међутим, дешава се да су интрацеребралне хеморагије секундарне у односу на потпуно другачији патолошки процес - таква је Дуретова хеморагија.

Дуретово крварење: узроци

Дуретово крварење је секундарни феномен клина можданог стабла у отвору лобање. Може се догодити у ситуацији када постоји повећани притисак унутар лобање - у овом случају, патолошко померање може, између осталог, бити узроковано труп и средњи делови темпоралних режњева мозга.

Верује се да након таквог догађаја судови смештени у можданом стаблу - а то су огранци који пробијају базалну артерију, а осим њих и венске посуде - могу бити оштећени, што ће резултирати екстравазацијом крви и појавом Дуретовог крварења.

Али шта може довести до забијања можданог стабла у форамен лобање? Овде се може навести бар неколико различитих патологија код којих се могу јавити ток интракранијалне хипертензије, импакција и ризик од Дуретове хеморагије, чији су примери:

• повреде главе
• интракранијални тумори
• апсцес мозга
• брзо развијајући интракранијални хематоми

Дуретово крварење: симптоми

Тешко је говорити о симптомима Дуретовог крварења - симптоми који се јављају код пацијената углавном су повезани са ударом дела мозга (само крварење се обично може наћи само током постморталног патолошког прегледа).

Проблеми који настају померањем одређених делова централног нервног система и који могу настати код пацијената са Дуретовим крварењем укључују:

• поремећаји свести
• јака главобоља
• вртоглавица
• абнормалности ученика (нпр. јако стегнуте зенице или не реагују на светлост)
• напади
• поремећаји равнотеже

У случају клина можданог стабла - посебно када се не предузимају терапијске интервенције - пацијент може умрети за релативно кратко време.

Дуретово крварење: дијагноза

Дуретово крварење се најчешће налази тек након смрти пацијента. Иако то није лако, абнормалности карактеристичне за ову патологију могу се приметити у резултатима сликовних прегледа главе, попут рачунарске томографије или магнетне резонанце, чак и током живота пацијента.

Много је лакше од самог Дуретовог крварења идентификовати основни проблем, тј. Клин можданог стабла у велики отвор - ова абнормалност је јасно уочљива у студијама снимања главе.

Овде вреди нагласити да када тестови покажу одступања која могу одговарати слици Дуретовог крварења, треба искључити и друге могуће узроке - у овом случају треба искључити дифузно оштећење аксона узроковано озбиљном траумом главе и интракранијално крварење изазвано насилном повредом главе. пораст крвног притиска.

Дуретово крварење: лечење и прогноза

Дуретово крварење се обично јавља код пацијената са клиновима у можданом стаблу у отвору 12 до 24 сата пре смрти. Већина пацијената са померањем важних структура централног нервног система умире јер се у можданом стаблу налазе центри који контролишу основне животне функције, попут респираторног центра или центра који контролише рад срца.

Заправо, само лечење Дуретовог крварења није доступно - најважније је покушати спречити патологију која до њега доводи, тј. Забијање можданог стабла у велики отвор.

Да би се заиста смањио ризик од овог феномена, пацијенте који га могу развити - на пример после тешке повреде главе - треба пажљиво надгледати како не би дошло до повећања интракранијалног притиска.

Извори:

1. Карвацка М. и сарадници: Интрацеребрална крварења, Форум Медицини Родзиннеј 2008, том 2, број 1, 49-55
2. Паризел ПМ и сарадници: Крварење из можданог стабла у опадајућој транстенторијалној хернији (Дуретово крварење), Интензивна нега Мед. 2002, јануар; 28 (1): 85-8. Епуб 2001 29. нов
3. хттпс://радиопаедиа.орг/артицлес/дурет-хаеморрхаге

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још чланака овог аутора