- Израз гуштер описује повећање величине штитне жлезде.
- Много пута једини симптом који изазива гуштер је појава квржице у предњем делу врата.
- Гоитер се повећава са годинама како би достигао 60% случајева код жена старијих од 60 година.
- То је честа болест која погађа више од 800 милиона људи широм света.
Врсте гоитре
- Дифузни гуштер: онај код кога је повећање жлезде глобално и редовно.
- Нодуларни гуштер: постоје жаришна повећања величине штитњаче што доводи до развоја чворова.
- Такође се према хормоналној производњи гоит може класификовати као:
- Нормално функционише са нормалним штитним хормонима.
- хипофункција ниских хормона штитне жлезде.
- хиперфункције са повишеним хормонима штитне жлезде.
Узроци гоитре
- Веома висок проценат гушача је присутан без промене хормона штитне жлезде.
- Много пута су последица стварања циста или повећања стварања течности која се зове колоид која се налази између ћелија штитне жлезде које су групиране и творе фоликуле.
- У другим приликама, цистични, хеморагични или чврсти чворови настају услед фокусне пролиферације штитњачног ткива.
- У великој већини случајева хипертиреозе постоји гоитре, јер да би се повећала производња хормона штитњаче потребно је да жлезде буду веће и имају већу синтетичку способност.
- Код Гравес-баседов болести (хипертиреоза аутоимуног узрока), гоитре је класично дифузно.
- Када се развије карцином штитне жлезде, најчешћи облик приказивања је квржица тврде конзистенције и брзог раста.
Који су ваши симптоми?
- Много пута једини симптом који изазива гуштер је појава квржице у предњем делу врата.
- Природна тенденција је према спорем расту.
- Када је раст важан, може довести до симптома компресије услед померања и притиска на суседне структуре, попут трахеје, једњака или понављајућих живаца, што ће изазвати респираторне тегобе, због гутања, односно афоније.
- Поред компресивних симптома, манифестације које могу настати повезане су са могућим пратећим променама функције штитњаче као што су хипертиреоза (нервоза, палпитације, умор, губитак тежине, између осталог) или хипотиреоза (хладна нетолеранција, умор, поспаност, сува кожа ...).
Ко је погођен најчешће?
- То је врло често код женског пола.
- Када се истражује ултразвуком, учесталост порастања повећава се са годинама до достизања 60% случајева код жена старијих од 60 година.
- Није реткост да се пролазно примети код новорођенчади мајки које су током трудноће лечене антитироидним лековима због хипертиреозе.
- Такође је честа у току трудноће.
Како се дијагностикује?
- У великој већини случајева дијагноза се поставља инспекцијом и палпацијом лекара.
- Извођење ултразвука обично даје додатне податке који се односе на функцију и морфологију, посебно у погледу постојања нодула.
- Сцинтиграфија штитњаче која се врши након примене радиоактивног јода или технецијума може да идентификује топле или хладне нодуле и хладне или нодуле.
- Да бисте довршили дијагнозу, потребно је извршити стимулацију хормона штитњаче и ТСХ у крви да бисте знали да ли је ситуација нормална, хипо или хиперфункционална.
- Када се примете чворови, можда ће бити потребно извршити аспирацију ситним иглама, што је најбоља метода за познавање ћелијске структуре нодула и приближавање његовој могућој доброћудности или малигности.
Лечење
- Дифузни или минимални нодулациони ситни гушави који нормално функционирају захтевају само периодично надгледање.
- Пацијенти код којих се гоит лечи хипотиреозом, треба лечити тироксином, што може смањити величину гушавости.
- Ако постоји хипертиреоза, мора се одмах лечити антитироидним лековима, радиоактивним јодом или хируршким захватом.
- Појава сумње на канцер, било да је резултат резултата аспирације пункције, постојања брзог раста или развоја компресивних симптома, захтева разматрање хируршког лечења, које се може састојати од хемитироидектомије, субтоталне тироидектомије или тоталне тироидектомије.
